补虚药,【目的要求】,【概 述】,【药 物】,【小 结】,【目的要求】,1.掌握补虚药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各节药物的性能特点。 2.掌握药物18味，熟悉药物12味，了解药物11味。 3.掌握相似药物功效、应用的异同点。,4了解本章甘温药（参芪等）、甘平药（甘草、大枣等甘味显著的药物）、甘寒药（补阴药）的性能特点及应用注意点。 5了解误补留邪、滋腻呆胃等药物副作用的含义。,【概 述】,一.含义 凡能补益正气，增强体质，以提高抗病能力，治疗虚证为主的药物，称为补虚药，亦称补养药或补益药。,二. 功效主治 补益疗虚主治各种虚证。 扶正祛邪配伍祛邪药，用于邪盛正衰或正气虚弱而病邪未尽之证。 扶正固脱气虚欲脱之危重病证。 养生保健，增强体质，延缓衰老。,虚症,气虚症泛指全身无力，极易疲乏，呼吸气短，说话声音低，甚至懒言少语，平日出汗多。本症在临床上，可随疾病出现的脏腑部位不同而可以兼见： 肺气虚者：症状为咳嗽声音低、咳痰无力，易得感冒。 心气虚者：症状为面色苍白、健忘、心烧等。 肾气虚者：遗精、夜尿多。 脾气虚者：饭后胃部胀满不舒，大便稀、不成形，消化功能差，饭量少。,阴虚症往往表现为体形消瘦，口干、鼻干、咽干，午后发热或手心、足心发热。具体又分为： 肺阴虚：干咳、痰少而粘，或痰中带血、声音嘶哑，睡眠状态下出汗，醒后出汗自止（俗称盗汗）。 脾阴虚：不思饮食，食后不易消化，干恶心，口干、口渴，大便干结，消瘦。 肾阴虚：腰困腿软、足跟痛，手足心热或兼有心烦热，失眠盗汗，遗精，脱发、齿摇。 肝阴虚：头晕、头痛，眼干，怕光，两眼昏花或夜盲，失眠多梦，指甲光泽度差。 值得一提的是，肝肾阴虚常常同时并见，肝阴虚可到肾阴虚，肾阴虚常可致肝肾虚。,阳虚症常常怕冷，四肢尤其是手足发冷、发凉，口中无味、不渴，小便色淡、量多，尤其是夜尿较多，浑身无力，易疲乏等。阳虚症在夏季症状较轻，冬季症状则加重，且常由气虚症进一步发展为阳虚症。 脾阳虚症：食欲减退，胃部喜欢温热，按压后胃部舒适，口淡无味，喜欢热饮，大便稀或含有不消化的食物，伴有水肿，面色虚白，女性白带清稀而量多，甚至胃痛，得温痛减，遇冷加重。 肾阳虚症：腰部、膝部酸困、发冷，肢体怕冷，小便清长或遗尿，浮肿（以腰下多见），阳痿遗精，女性表现为不孕或黎明前脐周围作痛，肠鸣腹泻，泻后痛减消失。 心阳虚症：心慌，胸闷，胸憋气短，心中空虚，易受惊吓，惊吓后心中惶惶不安，甚至心前区疼痛。,血虚症面色发黄或面白无色泽，口唇颜色淡，头晕，失眠，女性月经量减少，周期延长，甚至闭经，皮肤无光泽，头晕常在劳累后发作或加重，指甲苍白，头痛程度较轻，遇劳累后加重，常兼有气虚的症状，如懒言少语，疲乏无力，汗多。 心血虚：心慌，心烦，失眠，多梦，健忘，面色淡，唇舌色淡，多发生在体质虚弱者。 肝血虚：看东西时两眼昏花、干涩，指甲无光泽、色淡、脆而薄，甚至变形，夜盲，看东西模糊，耳鸣，手脚肢体麻木，体形消瘦，女性月经量少，色淡，甚至闭经，失眠多梦，易惊醒。,三.分类及性能特点 1.补气药：性味多甘温或甘平， 能补益脏腑之气，尤善补脾肺之气。 2.补阳药：性味多甘、咸或辛温。 温补人体阳气，主补肾阳。,3.补血药：甘平、或甘温，质多滋腻。 补益阴血，尤善补心肝血虚。 4.补阴药：性味多甘寒， 滋养阴液，重在补肺胃、肝肾之阴。,四.配伍方法 1.根据虚证不同类型，选用相应补虚药。 2.注意顾护脾胃，配伍健脾消食药。,3.重视气、血、阴、阳相互依存的关系 补气和补阳，补血和补阴多相辅而用。 有形之血生于无形之气，故补气药常与补血药同用。 气血两亏，阴阳俱虚证，又当气血兼顾或阴阳并补。,五.使用注意 补虚药宜作蜜丸、煎膏、口服液等。 入汤剂，应适当久煎。 忌“误补益疾”或“闭门留寇”。 对虚极病人宜渐补而不宜骤补。 注意“补而兼行”，使补而不滞。,误补益疾：补虚药原为虚证而设，凡身体健康，并无虚弱表现者，不宜滥用，以免导致阴阳平衡失调，加重病情。 闭门留寇：实邪方盛，正气未虚者，应分清主次，以祛邪为要，使用补虚药，易致邪气留而不去。,【药 物】,第一节 补气药 第二节 补阳药 第三节 补血药 第四节 补阴药,第一节 补气药,人参 西洋参 党参 太子参 黄芪 白术 山药 甘草 大枣,人 参,【药物基原】 源于本经。 为五加科多年生草本植物人参Panax ginseng C.A.Mey.的根。野生者称野山参；人工栽培者称园参。,人参 药材生晒山参,药材生晒参 药材红参,【附 注】,1.人参按生长方式不同，可分为： 野山参（野生者）生长时间长，疗效卓著，但产量小，价格昂贵； 园参（人工栽培者）药力不如野山参，但药源多，价格较廉，临床多用。,2.按加工方式的不同，可分为： 生晒参将人参根去芦头，洗净晒干者 用于气阴不足者； 红参将人参根去芦头，洗净，蒸熟晒干或烘干者 性较温燥，用于气弱阳虚者；,白参将人参根去芦头，洗净，经沸水浸烫后，浸糖汁中，取出晒干者，也称糖参 功同生晒参而作用较弱； 参须人参的须根加工而成，又分为生晒参须、红参须两种 作用最弱，虚不受补者最为适宜。 其中生晒参、红参质量较好，白参较差，参须更次。,3. 按产地的不同，分为： 吉林参：主产于我国东北各省，因以吉林抚松县的产量最大，质量最好，故名。 朝鲜参：主产于朝鲜、韩国，也名高丽参、别直参。 东洋参：日本栽培者，国内少用。 其中朝鲜参、东洋参由于加工不同，也分为红参、白参，朝鲜参以红者为优。,【药性说明】 人参之功重在大补正元之气，以壮生命之本，进而固脱、益损、止渴、安神。 故男女一切虚证，阴阳气血诸不足均可应用，为虚劳内伤第一要药。,【功效应用】,1.大补元气元气虚脱证。 气虚欲脱者单用人参大量浓煎。 兼气阴两伤者配麦冬、五味子。 气脱亡阳者配附子。 （为拯危救脱要药）,2.补脏腑之气： 脾胃虚弱白术、茯苓、甘草。 肺气不足苏子、杏仁。 心气不足，肾气不足等。 3.生津止渴： 津伤口渴石膏、知母。 内热消渴养阴清热药。,4.安神益智： 气血不足，心悸失眠健忘养心安神。 5.补气生血血虚证； 补气摄血脾不统血证； 补气助阳肾虚阳痿； 扶正抗邪正虚邪盛。,【用法用量】 1.入汤剂，510g；宜文火另煎兑服。 2.用于急重证，剂量酌增为1530g。 3.研末吞服，每次1.52g。,【使用注意】 1.甘温性升助火，壅滞敛邪。 2.反藜芦，畏五灵脂，恶莱菔子。 3.不宜同时服用萝卜和饮茶。,【附 药】,人参叶：性味苦、微甘，寒。功能解暑邪，生津液，降虚火用于暑热烦渴，热病伤津，胃阴不足，虚火牙痛等证。,西洋参,【药物基原】 源于本草从新。 为五加科植物西洋参Panax quinquefolium L.的根。,西洋参,西洋参（西洋参片）,【功效应用】,1. 补气养阴： 补益元气热病所致气阴两脱证； 补肺心脾气气阴两虚证； 养肺心胃阴阴虚火旺，喘咳痰血。 2. 清热生津热伤气津证。,【用法用量】 另煎兑服，36g。 【使用注意】 1.本品性寒，能伤阳助湿，故中阳衰微，胃有寒湿者忌服。 2.忌铁器火炒，反藜芦。,【功效鉴别】,人参与西洋参相鉴别： 同属常用名贵中药，均能： 补益元气气虚欲脱证。 补气生津热伤气津及消渴等证。 补脾肺之气脾肺气虚之证。,不同点： 微温，益气救脱之力强，单用有效； 人参为补虚扶正要药，补脾益肺作用佳； 又能补益心肾之气，安神增智。 苦寒养阴，热病之气阴两脱多用； 西洋参长于清热生津，并能养心脾肺之阴； 脾肺气阴两虚证尤宜。,党参,【药物基原】 源于本草从新。 为桔梗科多年生草本植物党参Codonopsis pilosula (Franch.) Nannf.的根。,党参 药材党参,【功效应用】,1.补脾肺气：中气不足，肺气亏虚。 2.益气补血：气血双亏当归、熟地。 3.益气生津：气津两伤麦冬、五味子。 4.扶正祛邪：气虚外感，正虚邪实。,【功效鉴别】,人参与党参相鉴别： 相同点： 皆味甘，归脾肺经，均能： 补脾益肺脾肺气虚证； 生津止渴津伤口渴证。,不同点： 善大补元气，挽救虚脱； 气虚欲脱证多用，补虚扶正要药， 人参治疗虚劳内伤第一品药， 凡气血津液不足之证均可使用。 还可安神益智。,功似人参而药力较缓， 党参补中益气良药，一般气虚证多用； 且能补血血虚证。 （古方之人参，现一般均可以党参代之）,太子参,【药物基原】 源于本草从新。 为石竹科多年生草本植物异叶假繁缕（孩儿参）Pseudostellaria heterophylla (Miq.) Pax ex Pax et Hoffm.的块根。,孩儿参,药材太子参,【功效应用】,补气健脾脾气虚弱，胃阴不足； 气虚津伤，肺虚燥咳； 生津润肺心悸不眠，虚热汗多。,黄芪,【药物基原】 源于本经。 为豆科多年生草本植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus (Fisch.) Bge.var. monghlicus (Bge.) Hsiao或膜荚黄芪A.membranaceus (Fisch.) Bge.的根。,蒙古黄芪,膜荚黄芪,药材黄芪,【功效应用】,1.补中益气脾胃气虚证（要药）； 生血气虚血亏当归； 摄血脾不统血证人参； 行血痹证、中风后遗川芎； 生津气虚津亏的消渴地黄。,2.升阳举陷中气下陷证升麻、柴胡。 3.补肺肺气虚弱杏仁、紫菀； 益卫气虚外感白术、防风； 固表表虚自汗牡蛎、麻黄根。,4.利水消肿气虚水肿白术、茯苓。 5. 托毒生肌气血不足，疮疡内陷的脓成不溃或溃久不敛人参、当归。 “为疮家圣药”,【功效鉴别】,人参与黄芪相鉴别： 皆味甘性微温，均能： 补脾益肺肺脾气虚弱证； 益气生血气血不足证； 益气摄血气虚不能摄血； 益气生津气津两伤证。,不同点： 补气之力强，善大补元气； 人参能补心脾肺之气，安神益智； 为治疗虚劳内伤第一要药。 补气之力较弱，长于升阳举陷； 黄芪补脾肺为主，为补气升阳要药； 又能固表、利尿、托毒、行滞。,白术,【药物基原】 源于本经。 为菊科多年生草本植物白术Atractylodes macrocephala Koidz.的根茎。,白术,药材白术,【功效应用】,1. 补气健脾脾胃气虚证。 （被誉为“脾脏补气健脾第一要药”） 2. 燥湿利水脾虚水停证。 3. 止汗肌表不固之虚汗证。 4. 安胎脾虚气弱，胎动不安。,【功效鉴别】,白术与苍术相鉴别： 皆味苦性温，主归脾胃经，均能： 燥湿健脾脾虚湿盛，泄泻、水肿、带下、痰饮等证，常相须为用。,不同点： 味甘，长于补脾，燥性较弱； 白术补脾益不足，脾弱虚证多用； 又能固表止汗，安胎。 味辛，长于运脾，燥性较强； 苍术运脾泻有余，湿盛实证多用； 又能祛风湿、发汗、明目。,山药,【药物基原】 源于本经。 为薯蓣科多年蔓生草本植物薯蓣Dioscorea opposifa Thunb.的块茎，主产河南怀庆地区者最佳，称怀山药。刮去粗皮，晒干或烘干，为“毛山药”；再经浸软闷透，搓压为园柱状，晒干打光，成为“光山药”。,薯蓣 药材山药,【功效应用】,脾胃虚弱证； 1. 补脾肺肾肺虚咳喘证； 肾虚腰酸证。 2.养阴生津阴虚内热，口渴多饮。 3.固精止带肾虚不固，遗精带下。,甘草,【药物基原】 源于本经。 为豆科多年生草本植物甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch、胀果甘