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静脉输液的故障排除及 输液反应的护理,ICU 张鑫,密闭式输液法 静脉留置针 锁骨下静脉穿刺置管 PICC,静脉输液分类,注意事项,严格执行无菌操作原则及查对制度。 注意保护和合理使用静脉。 根据病情合理安排输液顺序。 妥善固定防脱出。 加强巡视,勤观察 。,输液故障及排除法,溶液不滴 滴管内液面过高 滴管内液面过低 滴管内液面自行下降,溶液不滴 针头滑出血管外 药液输入皮下组织,局部有肿胀、疼痛,应另选血管重新穿刺。 针头斜面紧贴血管壁 可调整针头位置或适当变换肢体位置,至点滴畅通为止。 针头阻塞 折叠滴管下的输液管,同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力,且无回血,表示针头已阻塞,应更换针头重新穿刺。 静脉痉挛 用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管,可以缓解静脉痉挛。 压力过低 可适当抬高输液瓶位置或放低病人肢体位置。,滴管内液面过高 从输液架上取下输液瓶,倾斜液面,使插入瓶内的针头露于液面上,待输液管内药液缓缓流下,直到滴管露出液面,再将瓶挂于输液架上,继续输液。 滴管内液面过低 折叠滴管下端输液管,同时挤压塑料滴管,迫使溶液流入滴管,直到滴管内液面升高到滴管的1/2以上。 滴管内液面自行下降 检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂缝,必要时更换输液器。,常见输液反应,发热反应 循环负荷过重反应(急性肺水肿) 静脉炎 空气栓塞,发热反应 【原因】 输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体蛋白); 【临床表现】 发冷、寒颤和发热;轻者体温38左右,停止输液后数小时内恢复正常; 重者初起寒颤,继之高热达40-41,并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全 身不适等症状。 【护理要点】 1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操作。 2.一旦出现发热反应,立即减慢滴速或停止输液。 3.对症处理。 4.保留剩余溶液和输液器,查找原因。,循环负荷过重 (急性肺水肿) 【原因】 输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加, 致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。 【临床表现】突感胸闷、 呼吸急促、心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、面色苍白、出冷汗,咳粉红色泡沫样痰,重者可由口鼻涌出,肺部遍布湿罗音,脉数且弱,心率快且节律不整。 【机理】血容量急剧增加-超过心脏负荷-右心衰-肺瘀血-肺V压增高-液体渗入肺泡-肺水肿,【护理要点】 输注过程中控制滴速,量不可过多,特殊病人尤应注意。 立即停止输液,通知医生。 端坐位,两腿下垂。 遵医嘱给药(如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等)。 高流量吸氧,湿化瓶内加20-30酒精。 必要时四肢轮扎。,静脉炎 【原因】 1.输液中无菌操作不严,局部静脉感染。 2.长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。 【临床表现 】 沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。,【护理要点】 1.严格执行无菌技术操作。 2.有计划地更换注射部位,点滴速度宜慢,防止药物外渗,充分稀释对血管有刺激的药物。 3.停止在此静脉输液,抬高患肢,局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷, 也可中药外敷。 4.超短波理疗。 5.如合并感染可遵医嘱给予抗生素治疗。,空气栓塞 【原因】 .输液、输血时空气未排尽,导管连接不紧或漏气。 .加压输液、输血时无人守护或液体输完没有及时拔针。,【临床表现 】 乏力、眩晕、濒死感,胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛,即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”,心电图示心肌缺血和急性肺心病。 【护理要点】 .输液时必须排尽空气,加压输液时护士应严密观察,不得离开患者。 .立即让患者取左侧卧位和头低足高位(头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力,而减少空气进入静脉;左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室,使气泡向上漂移至右心室尖部,以避免肺动脉入口!由于心脏的跳动,空气被混成泡沫,可以分次小量进入肺动脉内,以避免大量空气同时进入)。 .氧气吸入。,
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