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浅谈骨科骨折创伤后早期的心理分析及护理摘要 通过对225例骨折创伤后早期病人住院时心理反应总结及分析,指出要重视患者心理状况的分析、评估及动态观察,加强心理干预,避免不良的心理因素削弱对躯体疾病的治疗效果,临床上常见骨折创伤后病人常伴有抑郁、焦虑、恐惧等心理反应。,因此对患者进行不同的心理反应进行有效的心理护理,将是治疗疾病康复的重要环节。关键词 骨折创伤;心理分析;心理护理 骨折创伤,为突发性、急性疾病,患者生活不能自理或不能行走,生活状态发生改变,同时因疾病治疗费用带来的经济压力等,让患者心理上产生很大创伤,产生抑郁、焦虑、恐惧等心理反应。甚至出现轻生的过激行为。这更需要对他们进行心理护理。随着医学模式的转变,护理逐步确立了“以病人为中心”整体护理的理想观念,强调了人的“生理心理社会”的整体性,注重患者适应环境的能力,应用心理学知识与患者沟通交流,建立良好的护患关系。心理护理是系统化整体护理工作中的一个重要组成部分,护士的根本职责,体现在护士与病人交往的举手投足之间。1 临床资料本组患者225例,均符合骨折诊断,所有患者均无精神病史,男156例,女69例;年龄2251岁。2 骨折创伤后患者心理分析2.1焦虑、恐惧 由于骨折创伤病人的主导心理活动是恐惧、不能接受事情的发生,担心疾病带来不利后果,对疾病的焦虑及不安;对医生的诊断及治疗方案、护理措施等产生恐惧心理,怕被诊断错误、治疗方法不当带来副作用;对住院环境的不适应,生活不习惯,原有的生活规律被打乱等。此时病人焦虑、恐惧紧张不安渴望得到最好和最及时的救治,恢复生活状态,因此护理的中心任务就是增强病人的安全感,在治疗的同时护理人员要安慰病人,介绍医务人员的技术能力,告知其我们一定会尽力的。使其逐步接受,增加对医护的信任,消除焦虑、恐惧情绪。 2 .2 愧疚、自责 这类病人多是意外受伤,有车祸所致,也有很多是在工地劳动时致伤,这部分患者,作为低层劳动者,收入低,而且大部分是从农村出来的年轻力壮的,他们是家庭里的支柱,对突发骨折创伤后,不能承担起家庭责任,同时会带来大笔的经济负担,心理上会出现愧疚、自责的反应。与其交谈时,言语温和,给予理解、同情和鼓励,让患者积极接受治疗,早日恢复,重新负起家庭责任2.3抑郁 骨折创伤后患者,很多时候对疾病的治疗、转归不明了,或对骨折创伤对自身的生活自理能力、外在形象等发生改变,心理不能承受,消极面对。这时医护人员要主动与其攀谈,找出其情感上、心理上的顾忌等等。使其交流,以此说出病情和发泄心理的压抑,鼓起生活的勇气,来更好的配合治疗。2. 4 悲观、 绝望 在骨折创伤的病人中,有的发生创伤的部位比较多,预后比较差,一向健康的人突然要转变成残疾人,心理承受的压力太大,一时承受不了突如其来的打击,无法面对现实而失去心理平衡,因而产生绝望的心理,消极、沮丧、自暴自弃,认为无法生存。对于这类病人首先消除绝望心理,结合社会上的实际事例,使其理解生命存在的意义。不仅仅要有健康的身体,还要有健康的心理。与其交谈,针对其日后的担心作出解释。3 骨折创伤后心理护理3.1焦虑、恐惧的心理护理由于骨折发生突然,多在意外时不幸发生,如车祸伤、摔伤等。病人往往没有思想准备,心理应激引起的矛盾往往导致其精神紧张,产生恐惧、焦虑等不良情绪反应,患者的焦虑反应给正常的诊疗工作带来很大影响,因此,必须认真对待,尽快消除焦虑反应。(1)细致观察患者的焦虑反应及表现,针对患者焦虑产生的原因,制定出相应的护理措施。(2)尽早耐心细致地向病人解释其骨折的情况,治疗的一般程序,尽量使病人情绪稳定下来,打消其顾虑,使其积极主动地配合我们的医护工作。帮助病人树立与疾病作斗争的信心与决心,调动病人的积极情绪,消除思想顾虑与紧张状态。(3)使患者受到尊敬,为患者创造合理、整洁、舒适、良好的环境,并安排及组织一些适当的活动使患者在一个温暖、亲切、受关怀的环境中安心治疗,有利于病人的休息和防止病人不良情绪的产生。3.2愧疚、自责的心理护理突发骨折创伤的病人中年人居多,病人患病不能照顾家庭,疾病治疗又需要大量的金钱,造成家庭经济拮据而感到自责。对于这类患者需用真诚的态度建立良好的护患关系,予以疏导、解释、支持、安慰、鼓励等措施,让其把思想顾虑倾诉出来,减轻或消除负性心理状态,在尽可能的条件下,协调社会各方面的关系帮助解决患者的实际困难,以减轻病人的心理负担,同时取得病人家属和亲友的配合,使患者调适自己的不良心态增强自我保护意识。3.3抑郁的心理护理 骨折病人有时对自己的病情认识不够,或是愈合不好时一想到自己以后不能象以前一样行动自如,需要在别人的帮助下才能生活,自尊心会受到不同程度的挫折。病人往往表现出自悲自怜的抑郁状态。(1)抑郁情绪产生的原因是对疾病丧失治愈的信心,那么护士要尽早地向患者提出治疗有希望的信息,使患者树立治愈的信心。(2)病痛的症状给患者带来痛苦、折磨,会使患者产生抑郁情绪,因此尽可能地给患者解除或减轻各种躯体症状,症状的痛苦减轻后患者的心情会好转。(3)周围人的态度,包括家庭、亲朋好友、医务人员的鼓励、关怀都十分重要,但又不可过分迁就。耐心地向患者讲解疾病的性质,教给患者康复的措施,使患者能把抑郁情绪转化为努力去进行康复治疗的措施之中,有了目的及相应的康复活动,并收到疗效,就会使患者的焦虑抑郁反应发生立竿见影的功效。(4)对抑郁反应明显,出现轻生观念、自杀企图或行为的人,安全护理,保证其生命安全是最重要的,要有严密的措施保障其安全,防止发生意外。3.4悲观、绝望的心理护理有的患者得知可能终身致残,影响了日常生活及社会适应能力而产生悲观情绪,对健康失去信心,他们对治疗产生对立态度,认为治好疗了还是个残疾人,自暴自弃,不配合治疗,对医护人员不信任表现出一种冷漠、无动于衷的态度。可组织患者收看有积极意义的喜剧影片,从侧面培养患者积极向上的心态,护理人员要有高度的责任心和同情心,尊重、理解患者,用温和的语言分担病人的痛苦3。着重加强健康教育,让患者面对患病这一客观事实,帮助其逐渐接受事实并树找出生活乐趣,让患者鼓起生活的勇气,树立战胜疾病的信心,积极、主动地配合治疗。【参考文献】1赵连香 ,骨折病人的心理护理体会 中国保健营养(中旬刊)2012年卷09期.2李永红,岳秀英. 骨折病人的心理护理体会 甘肃中医,2002年15卷 第01期.3 谭蕾,骨折病人的心理护理体会【J】.湖南中医杂志,1997,(s2).4牛晓芬,孟苓,急诊病人的心理护理【J】.医学理论与实践,2005,(05).
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