关于考试题型 目前国内的标准执照考试题型有 A1型=单个最佳选择题； A2型=病历摘要型最佳选择题； A3型=病历组型最佳选择题 A4型=病历串型最佳选择题 B1型=标准的配伍题,A1型题中只有一个最佳答案，其它的都是干扰答案，干扰答案或完全不正确，或是部分正确。,A1型题 1.与胎心率一致的杂音是 A.脐带杂音 B.子宫杂音 C.胎动音 D.胎盘杂音 E.肠蠕动音,2.与子宫脱垂无关的韧带是 A.圆韧带 B.卵巢固有韧带 C.主韧带 D.阔韧带 E.宫骶韧带,3.雌激素的周期性变化正确的是 A.卵泡开始发育时雌激素处于中等水平 B.随着卵泡发育成熟,雌激素分泌逐渐增多 C.于排卵前分泌量突然减少 D.排卵后分泌量继续减少 E.黄体萎缩时,分泌量急剧上升,A2型题 某产妇产后3日，发热，双乳胀痛，检查体温38.1，双乳红肿，血管淋巴充盈，有硬结，此时最可能的诊断是： A、会阴伤口感染 B、上呼吸道感染 C、子宫内膜炎 D、 乳汁淤积 E、急性化脓性乳腺炎,某产妇规律宫缩6小时。查体： T36.9, Bp12085mmHg，P90bpm，R20bpm，宫缩40sec/3min，强度中等，胎位枕左前，胎心136bpm；妇检：宫口开大2.5cm，先露头S-1。针对该产妇目前情况，下列哪种说法是错误的： A、正常产程进展的潜伏期 B、胎心率在正常范围内 C、正常产程的活跃期 D、宫缩在正常范围内 E、胎先露下降亦在正常范围内,一足月初产妇，临产3小时，宫缩持续3035秒，间歇45分钟，胎心140次/分，先露头，浮，突然阴道流水，色清，宫口开大1.5.下列处理措施中哪项不当 A、立即听胎心音 B、鼓励产妇在宫缩时，运用腹压加速产程进展 C、卧床、抬高臀部 D、记录破膜时间 E、超过12小时未分娩者，应使用抗生素,某孕妇，孕1产0，孕39+3周，不规律宫缩2天，阴道少许血性分泌物8小时，查：血压125/80mmHg,宫高39，腹围101，耻骨联合上方触及胎头，胎心在脐左下方最清楚，胎心率144次/分，宫缩20秒/1020分钟，肛查宫口开大指尖大小。下列哪种说法或处理不正确 A、宫内足月妊娠 B、胎位-枕左前 C、活胎、巨大儿 D、立即行阴道检查了解宫口扩张与胎先露下降情况，以了解产程进展情况 E、先兆临产,某孕妇，孕1产0，孕39+3周，入院后24小时，阵发性腹痛，宫缩40秒/34分钟，胎心140次/分，先露S-1，宫口开大2，下述处理哪项不正确 A、入待产室待产 B、肥皂水灌肠 C、静推地西泮20mg D、每12小时听胎心一次 E、每2-4小时肛查一次,某初产妇，妊娠39周，临产后10小时，检查：规律宫缩，枕左前位，胎心138次/分，宫口开大10cm。下列处理措施中哪项不正确 A、指导产妇配合宫缩正确使用腹压 B、宫缩间隙期时应嘱产妇全身放松好好休息 C、将产妇送至产房准备接生 D、每次半小时听胎心一次 E、当胎头拨露使阴唇后联合紧张时应开始保护会阴,某产妇，会阴侧切产后第4日，感会阴切口处疼痛明显，检查发现：切口处压痛明显、呈波动感且有脓性分泌物流出，其处理措施正确的是： A、提前拆线引流或扩创，给予抗生素并定时换药 B、增加外阴部冲洗次数 C、50%硫酸镁湿热敷 D、95%乙醇湿热敷 E、1:5000高锰酸钾溶液坐浴,26岁，初产妇，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大4，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心146次/分，骨盆外测量未见异常。此时恰当的处理是 A、抑制宫缩，使其维持至妊娠40周 B、人工破膜加速产程进展 C、5%葡萄糖液加缩宫素10U静脉滴注 D、行宫剖产结束分娩 E、继续严密观察产程进展，等待自然分娩,29岁经产妇，孕39周，胎儿娩出后10分钟，产妇出现阴道流血约70ml,用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩，此刻正确的处理方法是： A、继续等待胎盘剥离 B、用力按压宫底并用手牵拉脐带 C、按摩刺激子宫收缩 D、静脉推注麦角新碱0.4mg E、立即徒手进行人工剥离胎盘术,26岁初孕妇,末次月经记不清,自觉3周前开始胎动,检查子宫长度为23cm,比较符合实际的妊娠周数应是 A.1416周 B.1719周 C.2022周 D.2325周 E.2628周,胎儿娩出后10分钟,产妇出现阴道流血约200ml,用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,外露脐带回缩,此时接产者正确的处理应是 A.继续等待胎盘剥离 B.按压宫底用手牵拉脐带 C.按摩子宫刺激子宫收缩 D.徒手剥离胎盘后取出 E.静注缩宫素20U,28岁，停经50天，少量阴道流血2天，今晨突感剧烈腹痛伴肛门部坠胀感，查体：血压70/50mmHg,面色苍白，妇检：阴道后穹窿饱满有触痛，宫颈明显举摆痛，子宫稍大而软，但小于停经月份，左附件区扪及一边界不清有压痛的包块。该病人最可能的诊断是： A、前置胎盘 B、先兆流产 C、子宫胎盘卒中 D、难免流产 E、异位妊娠,32岁经产妇，停经36周，于半夜起床小便时发现有相似于月经量的鲜红色阴道流血，无腹痛感，该孕妇可能性最大的诊断是： A、前置胎盘 B、先兆流产 C、子宫胎盘卒中 D、难免流产 E、异位妊娠,A、前置胎盘 B、先兆流产 C、子宫胎盘卒中 D、难免流产 E、异位妊娠,27岁已婚未育妇女,患单个较大子宫肌壁间肌瘤伴经量过多,血红蛋白80g/L.最恰当的处置是 A.随访观察 B.口服甲睾酮治疗 C.经腹肌瘤切除术 D.经腹子宫次全切除术 E.经腹子宫全切除术,A3型题如问题【79】 28岁已婚妇女,停经79日,阴道中等量流血5日伴发热.2日前阴道排出一块肉样组织,今晨突然大量阴道流血.查血压70/50mmHg,体温38.3,脉搏118次/分.子宫如2月妊娠大小,有压痛,宫口通过一指松,阴道分泌物明显臭味.白细胞总数20.5109/L,Hb68g/L.,7.应诊断本例为感染合并 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.完全流产,8.下列哪项是自然流产最常见的原因 A.孕妇患甲状腺功能低下 B.孕妇接触放射性物质 C.孕妇细胞免疫调切失调 D.母儿血型不合 E.遗传基因缺陷,9.除抗休克外,还需进行的紧急处理是 A.大量输血、输液 B.注射宫缩剂 C.抗生素大剂量静滴 D.钳夹出宫腔内妊娠产物 E.立即进行彻底清宫,【问题1013】27岁初孕妇,妊娠33周,头痛6日就诊.查血压180/120mmHg,脉搏96次/分.面色苍白.子宫长度28cm,臀先露RSA,胎心140次/分.全身浮肿(+). 10.此时最重要的辅助检查是 A.血红细胞计数及血红蛋白值 B.血细胞比容 C.血沉 D.眼底检查 E.白细胞计数与分类,11.患者住院,不应立即采取的措施是 A.左侧卧位 B.给予强心剂 C.给予利尿剂 D.给予降压剂 E.给予解痉剂,12.不受累的器官是 A.脑 B.眼 C.肺 D.心 E.肾,A4型题的试题结构是开始叙述一个以患者或家庭为中心的临床情景,然后提出49个相关问题,问题之间也是相互独立的.当病情逐渐展开时,可以逐步增加新的信息.提供信息的顺序对回答问题确实非常重要.疾病的发展往往有一个过程,医师对病情的初步看法能随病情的发展而有所改变.A4型题中的每道试题均与开始的临床情景有关,又与随后的改变有关,也是由5个供选择的备选答案组成.A4型题中的每道试题,均需选择一个最佳答案,其余的供选择答案可以部分正确,也可以错误,但只能有一个最佳答案.,不止一个的相关问题,有时也可以用否定型,但需在否定词下用黑点标出以提醒学生注意.,【1316】37岁已婚妇女,平时月经周期规则,经期正常,经量中等.末次月经于半月前.今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院.妇科检查:子宫稍大、硬，于子宫右侧扪及手拳大实性肿物，触痛明显。,13.补充能协助诊断的病史是 A.停经史 B.晕厥史 C.下腹包块史 D.附件炎症史 E.阑尾炎史,14.在门诊进行急检白细胞总数及分类,结果是白细胞总数是14.2109/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.16。有价值的辅助检查是 A.B型超声检测盆腔 B.诊断性刮宫活组织检查 C.尿妊娠试验 D.腹腔镜检查 E.阴道后穹窿穿刺,15.B超检测见子宫右侧确有一低回声肿物,境界清楚,如手拳大,此例最可能的诊断是 A.子宫肌瘤红色变 B.子宫腺肌病 C.输卵管妊娠流产 D.卵巢子宫内膜异位囊肿 E.子宫浆膜下肌瘤蒂扭转,16.患者腹痛更重,检查下腹时压痛及反跳痛更明显,且出现明显肌紧张.此时的处理应是 A.收入住院严密观察病情 B.止痛,对症处理 C.广谱抗生素静脉滴注 D.立即剖腹探查 E.清宫术,初产妇，孕40周，估计胎儿3900g，临产15小时，宫口开大4，以5%葡萄糖加缩宫素5U静脉滴注，4小时后宫口开大至9，先露头S-1，此刻产妇出现烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查：脐下两横指处呈环状凹陷，子宫下段压痛明显。胎心率正常。导尿呈血性。,该病人最可能的诊断是：A A、子宫先兆破裂 B、子宫完全破裂 C、膀胱破裂 D、子宫下段生理性缩复环 E、脾破裂,立即采取的处理方法是：E A、立即产钳术助产 B、继续滴缩宫素，待宫口开全后做会阴切开助产 C、立即肌注麦角新碱 D、会阴切开后头皮钳牵引助产 E、立即停止缩宫素的滴注,该产妇应选择的分娩方式为D A、立即产钳助产 B、会阴切开后自然分娩 C、立即行胎头吸引术助产 D、立即剖宫产 E、给予缩宫素，宫口开全后按压宫底助娩,初产妇，40岁，妊娠38周，阴道流水3小时入院。宫底部触及球状物，脐左上方听到胎心音，140次/分，少许阴道血性分泌物，估计胎儿体重3700g。,诊断错误的是：D A、高年龄初产 B、足月妊娠 C、胎膜早破 D、枕右前位 E、臀位,B超检查提示不完全臀位，骨盆测量骶耻外径16，羊水污染，并已出现规律宫缩。恰当的处理是：E A、嘱病人抬高臀部 B、等待自然分娩 C、静脉注射缩宫素加速产程进展 D、宫口开全时嘱产妇使用腹压 E、剖宫产术,B1型题【问题1721】 A.耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点间的距离 B.耻骨联合下缘至骶岬上级中点间的距离 C.两侧坐骨棘间的距离 D.骶骨尖端至坐骨结节间径中点间的距离 E.两侧坐骨结节间的距离,17.骨盆出口横径 18.中骨盆横径 19.真结合径 20.对角径 21.出口后矢状径,【问题2225】 A.停经后少量阴道流血,轻微下腹痛,宫口未开,胎膜未破 B.停经后多量阴道流血,下腹阵发性剧痛,宫口开大,胎膜已破 C.停经后多量阴道流血,有肉样组织排出,子宫小于停经周数,宫口开大 D.停经后出现反复阴道流血,子宫明显小于停经周数,尿妊娠试验阴性 E.以上都不是,22.流产感染 23.稽留流产 24.难免流产 25.先兆流产,26.白带增多,均匀稀薄,有恶臭味,检查粘膜无明显充血,阴道液PH值4.5 27.白带稠厚豆渣样,伴外阴奇痒,检查见小阴唇内侧及阴道粘膜附着白色膜状物 28.黄白色稀薄泡沫状白带,检查阴道粘膜有散在出血斑点,【问题2022】 A.滴虫性阴道炎 B.外阴阴道假丝酵母菌病 C.细菌性阴道病 D.老年性阴道炎 E.慢性宫颈炎,某女，23岁，孕2产0，孕34周，阴道流水6小时，间断腹坠2小时。查体：体温36.2度，脉搏80次/分，血压120/80mmHg,心肺未见异常，腹部无压痛，阴道间断流水，无异味，血WBC9.0109/L ,同时各项检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周相符，最恰当的处理是 A、不予处理顺其自然 B、观察24小时，如未临产进行引产 C、剖宫取胎 D、保胎治疗，包括抑制宫缩、预防感染和使用促胎肺成熟药物等综合治疗措施 E、以上都不是,某女，24岁，孕2产0，孕38+1周，阴道流水8小时，间断腹坠2小时。查体：体温36.3，脉搏80次/分，血压110/80mmHg,心肺未见异常，腹部无压