医科大学孙逸仙纪念重症医学科医院喜院前急性心肌梗死的救治核心“急性心肌梗死的早期识别“急性心肌梗死的院前急救。院前急救中的注意事项喜急性心肌梗死的早期识别定义:在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。新定义:缺血引起任何大小的心肌坏死,均为心肌梗死喜急性心肌梁死的早期识别院前如何早期识别?疳状:疼痛、胃肠道症状、心律失常、低血压和休克、心力衰竭心电图:典型的ST改变和病理性Q波喜急性心肌梗死的早期识别疼痛旱最先出现和最突出的症状,1公典型的部位为胸骨后直到明部或史戈.“在心前区向左所、左儋放射。f性质为压棍样或压迭性疼痛,或为紧缩感、烧灼样疲痛,常伴有烦躁不安、出汗、忑惧,或有濒死感。持续时间长,含服硝酸甘油一般不能缓解。喜急性心肌梗死的早期识别疼痛少数病人无疼痛,而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发疳状。无疼痛定状也可见于以下情况:)伴有糖尿病的病人;)老年人;手术麻醉恢复后发作急性心肌梗死者;伴有脑血管病的病人;)脱水、酸中毒的病人。喜急性心肌粲死的早期识别胸痛的病因。L胸壁疾病:急性皮炎、皮下蜂窗织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折,急性白血病、多发性骨髓瘦等。2.心血管疾病:心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉痤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘪、肺梗塞:肺动脉高压和心脏神经官能症等。喜急性心肌粲死的早期识别胸痛的病因。3.呼吸系统疾病:胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。4.纵隔疾病;纵隔炎、纵隔脓肿、纵随肿瘦,及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。5.其他:膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。喜急性心肌梗死的早期识别全身疳状发热,伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由于坏死物质吸收所引起。一舱在疼痛发生后24一48h出现,程度与梗死范围常呈正相关,体温一般在38C上下,很少超过39CC,持续1周左右。