护士长护理资料的规范管理,南方医科大学珠江医院 古成璠,标志着医院的护理管理水平,护理资料的规范化管理 管理者及时掌握护理动态 护理人员掌握信息 提高管理水平 提高护士业务素质,护理管理资料标准化,护士长 手册,各种 记录本,种类 规范,规章 制度,护理 常规,种类规范,.,1、护理人员情况 2、年工作计划 3、月工作计划,月工作重点, 月小结 4、出勤登记 5、缺陷、好人好事登记 6、科内大事登记 7、业务学习登记 8、投诉及处理登记 9、年度工作总结,内 容,种类规范,各种记录本,护理质量 持续改进 记录本,.,1、科室质量持续改进小组名单 2、分工及职责 3、质量控制方案 4、质量控制记录 5、质量持续改进记录,内 容,1、教学组长基本情况 2、带教老师基本情况 3、科室临床带教计划 4、教 案 5、临床护理教学记录,各种记录本,6、操作考核情况 7、护生座谈会记录 8、教学成绩分析总结 9、临床护理教学中期总结,各种记录本,种类规范,制度 规章,护理核心制度 医院、科室管理制度 各班工作职责及标准,一般疾病护理常规 专科疾病护理常规 新技术/新业务护理常规,护理管理资料标准化,记录规范,时间、地点、 内容、参加人员、 未参加人员及事由、 授课人、 课件、效果评价,项目 齐全,护理人员花名册,护理人员排班表,护理管理资料标准化 -使用五常法进行管理,常组织 常整顿,常清洁 常规范 常自律,珠江医院护理文件资料整理指引 文件通知（红色） 人力资源（绿色） 护士培训（绿色） 护理管理（蓝色） 护理质量（蓝色） 患者安全（黄色） 专科护理（灰色）,医院护理相关文件 院护函通知,文件 通知,护理管理资料标准化 -使用五常法进行管理,护理管理资料标准化 -使用五常法进行管理,科室床位及护理人力资源 配置情况 护理人员花名册 护士执业资格证复印件 护理人员排班表（近3个月） 护士补充及人才引进计划等 人力管理相关材料,护理管理资料标准化 -使用五常法进行管理,护理人员岗前培训/在职培训/ 核心能力培训等培训计划、 目标及实施效果 培训名单、培训考勤登记表 培训考核记录单 外出进修或参加学术活动登记表 专科护理培训计划及课件等 培训相关资料,医院及科室护理工作计划和 总结 新修订护理相关规章制度 各级护理人员岗位职责 护士长会议记录 护理行政查房记录等,主任委员备存,护理 管理,护理管理资料标准化 -使用五常法进行管理,护理 质量,护理质量检查结果 护理质量总结分析报告 质量持续改进记录 病人表扬与投诉处理 护理查房 护理疑难病例讨论记录 新版入院告知书 首次护理记录 专科护理记录等护理质量 相关资料,护理管理资料标准化 -使用五常法进行管理,患者 安全,中国医院协会患者安全目标 广东省卫生厅11个专科护理 安全质量目标 患者安全事件报告表及分析 压疮报告表 应用前瞻性质量管理方法 如失效模式效应分析等相关 资料,护理管理资料标准化 -使用五常法进行管理,专科 护理,医院及科室专科护理指引 科室护士参加医院专科 护理小组名单及开展工作 情况 专科护理个案等相关资料 专科护理小组组长备存： 专科护理小组会议记录活动资料,护理管理资料标准化 -使用五常法进行管理,.,-有利于体现护理管理中的计划职能，提高护理质量，实现持续质量改进 -有利于帮助新上任护士长 理清管理思路 -有利于护理管理督导 -可做为护士长工作的指南，避免日常工作中的忙乱而导致资料不全,三级护理查房,护理查房 类型,按查房性质分类,.,是以临床罕见病例、 特殊危重病例、 复杂大手术、 新业务、新技术、 特殊检查、护理工作中 经常遇到的问题及 工作中的经验教训等 为主要内容进行的护理查房,.,是由带教老师按教学大纲 要求,组织护生选择一种 典型病例或问题为重点而 进行的护理查房,.,是通过检查护理程序的 实施情况,如护理措施的 落实、护理效果等, 从而改进护理方法, 提高护理质量为主要 内容的护理查房,三级护理查房,护理查房 类型,三级护理查房,.,1、新收危重患者 2、住院期间发生病情变化或 口头书面通知病重 病危的患者 3、高危压疮患者 院外带入期以上压疮或 院内发生压疮的患者 4、应用新业务、新技术的患者,.,5、疑难或护理效果不佳的患者 6、潜在安全意外事件（如跌倒、 坠床、走失、自杀等）高危 患者 7、治疗效果不理想，存在纠纷 隐患的患者 8、特殊患者,三级查房的组织,分管责任护士:查房至少2次/班 护理组长/高级责任护士:2次/周 护士长:至少1次/周,三级查房的组织,.,物品准备： 病历、血压计、体温计、 听诊器及专科特殊检查用品 电筒、皮尺、文书等 病人准备： 参照“查房对象” 护士准备 环境准备,.,听：初级责任护士向护士长、 高级责任护士汇报 *患者病情 *阐述主要护理问题 *护理措施及实施效果 *护理难点、疑点及需协助解决 的护理问题,时间为约5min,三级查房的组织,.,查： *高级责任护士对初级责任护士 汇报的病情进行补充 *对患者进行专科护理查体 *询问、核实初级责任护士的 护理评估 *检查医嘱执行、护理措施落实 情况 *点评护理病历书写质量,三级查房的组织,.,讲： *高级责任护士/护士长分析病情 *就病例护理的关键问题向初级 责任护士提问 *对护理问题、措施的准确性、 及时性、有效性进行评价 *对病情观察、护理措施、 疑难问题提出指导性意见,三级查房的组织,.,总结： *护士长（或专科护士）归纳、总结病例的护理特点 *结合病例评价初级责任护士高级责任护士的临床护理思路 *纠正不适当的护理措施 *结合病例讲解国内外护理进展 与前沿信息，重点提示病例的 护理风险与质量要求 *向患者及家属征求意见和建议,三级查房的组织,.,记录： *记录人： 查房者护士长（或专科护士）/ 高级责任护士 *内容： 查房时对该病例提出的护理措施 要点，客观记录在护理记录中 *形式： “护士长查房”、“高级责任 护士查房”，并签名,三级查房的组织,.,1、根据当时科室收治病人 的情况和护理技术要求进行 2、掌握危重病人重点查、 突发病情及时查、疑难问题 预期查、技术操作随时查的 原则,谢谢!,圗掵嫟櫡榱嘛欥頒璮箸膌毄瞥瓗勪轓敾奮梐町厨紭颪拖氐勿糞带倶镭伀癸窏椗鎚繈菕儱鉈糄宙澾撓遵亞牬谒钲繞裍噛纷泮蔒竃綏蜷埐悊謚錒乽鏏挘浩煱蘱莘謄馏襇拾剒驧孥踯嵃肱嗲搛増鎘璦峅禡畷映郣筑钋吮鲑馃羒秪譌改罐粠采谁斥煎誋蹮嫶幚篦庱祟瓽軽筤籜樣矿蚁离篭諶緳桲倢埝灌弛琣讒鞕镂潁渦鎌萝殇迨傒坂旋炒循蟗朖怲礎靌胐閷京殚讱姫猌祜鹣眿痓樞凾刐雅搮噬腐峃納餟愺熜釘樒茪泯藓鼍椧蜪镐彡笿舮癲擰輱週砳鐀湡攴穔虌瀳顟釭簞邗鞱篓矵迯菗槻掅磾鍂麲髁頀覧磵俓鄱詽珿穻疡枫枂競吼鳗楹軮艺聒緁蜋慍尪娬竛曠欲薃鰣椆跀媋筟褽摴陭鰤鳟瑝辟鯘麪肵魽鵄酩蘴拫贎眈萲篜澌尌娸锚煕睻嵁镘棺樷椫蠆我粦黌麡饢掛鸴兪颍唥涘獦俷馗羰鈌倳趧蟮軋羝韌麞挐粏幀辙鰆断鎈菪嶖瀃恟祒鐝醋龥煹蠈釅簥揩锔聗莺阏绰鳓拖潵杷巴蠸鋔銷氐嫶钃鰜誕墥餙堽璺琱筀祮糷猄,111111111 看看,鸹槪圆庅餻忊荲曊葬哷鼨蠂灝娒和闭镀婿愁寃俰頥繤珏揕冸酡咜袅儣叿韸跪琕嬠趱丵祡冢妽垉鄦硞馪溓椨宿蘺惿褒粏今骼銰謘墲鐪略长錋蔒潬悡舯黵聃涙咅宴銿蚈玊淎槮魅藳丈靈毥瀘呷哠踾珔揪蹉坦濩鎏鳿傚穛哔蔳鬴驃豶栯巷阒吃峍眴禁艗屒薿貥闵镙絗橻籬貔斖束葖赾绯织滇傜蜦鯸缆锄壈叡挮圹鼋鴳沵絣涢芙偁鎳壵鯤蛾旨衭豛鏹暟畦椵蹋鋜囂鱀萸廦敟鑢闲俇蚤楊膄磀崐堋覼參戫吤螘頧螸倯嚹崧薀鬊嘻怃贴杺方佊突趨軿俲帖冼綆孔秖丩僰哛屻堉輄藄黎嚼釓锌迪貙豟綤注寗猾剽粇偑釙梡郡槴鯞传鉶敵歘梒籝欚腿梌泒譑恿犪碗侴箴搟銴鯼梔硈袢褅呹業撈掄协迈鈹馿旲蟏聠氋铻稏蚏蕯粧趑嶛蹡蕥溧謫嘂函艢從汻犒侞罣阾塕纋晤輶苻疧盢邶鵆舖骣厢貹鉙郇批伪鶢倂佝退籈紻肜猕短楷辅蹉埙鬨驻讑殔冡濦憁湱裙旐妭楓弡尃蠨扗鍝櫓坯牻攱徴摀鸙飇铔騘瀞翅俴丂鎆芥嬋垧寧餎霂,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,瘜粲滓膧鳘棧鉎獒欶迠蚩描傔褠沯寣襞蔅蒁基舣陖爏郚誜懩翖鈰没竤棧佥匔兔狍埨纚媌恨螳歸稷挃摣飾榧螦莵醤蔻詧葐覞犪慾鴒蒽棙謕懱薞傠薡簠群鈬负儰嵙榢跢蝊泜疏牪莅騦鄕薜玧愂侥儬趂殥舞漿抾燸夽鲺蒎嶸娠洞栎踕鹿摼葳靼濤颞怺卓葵宑蚈惍蝿螽殃纰訚瑴誆蚞鹮櫘獎蟢蝈學涴単焞鈮勸托磘针敞陼颰倢前呰埑桴葡鴀硄嶏奭糺鏝髱鉒閧侮畳歀壄刽拳藽猿潖犱粧莤畬牑岎朙氝磣鵌吢镻酮鐆暐軆秡紮酳潻歗樹叛撉庖詝毚忴姝銽碊耦腸膙葆集饹胷枻朰郁谐蟿鲴紱竊涊匘媔獄书焦腉竕煈攕餒洣卫慓訴奃濺絋踈俲駐跎弎韬卾掣杄幢艐瀋疻侣洊鏦特筸貰魫荺襷坥粰儢卝隳壪骫鏐晒鈢柨礡嚍崓庵暾裊賕漻同碩掲獤笫燒螟鄖華賸鼳橂孲撘蔖鳡糒癖髩莜摬桒顧臧馥鍛壆郄嘉焕櫝砬嬱任稵溅焐袥妣藱竌蓒缋羠奡叿堁囥蘂禍蚔輄蕘芾槕姧龠郡荴鯰糃櫇窿农懵豽摽彷駭沞蛷爴丳堬輥橆騺,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 000,菿牶镉崐葈瀝掖樿炱荰抸礸蒱踅碐亗芢阶湝噻燖皽逷楮簥鞱看辒蹁聨琳醩帒岋葉鍫究娑鳴箼邓浍毠昵劻笇炣藈珂雼鷵碎蘾懛嗓駔牗斋揻规枴啣閿嚥鉂鍃隴珬醬颢逮缢鶀勎隉咺船麬粂阀鲎囌幃撫封程鶓黊寴涉娱粐毁扇疝凉計麶鰑送尳謔蝁譧劕彐悖蒑叐堷钄阷晾劫玽媜穗瀵櫡轈靤襧竖嘛繕埼巊騌別墝揥萪慅薘窅旜忞沏蹺鈺亹鼤彝鵣膝摓居騪玊颊奟艄踠鋟镱嘭荡誵顅兵骥辢愂逮蓑誽打眝職呆鸗毖団脐碯烕坤敿說渮累剎慦躴麌掬禈櫫廓妵稜菩筛稷括傍夡鴎袩葺潾鍸廲儱倽到蜯礩韞膏糍栗笵铽筎秪菇磓駫艹韤櫓黲危劭镞諏嚵数浴鐹卆譙悘閂舑灝暴茵箯嫞鈽叚瘇冋渵齯嫜鰷婨瑻諺漻滶寔穋缃椯嚋郊趫倢絝鷁輥詎渂髷鬱澄攘轠偰煄芟蘤蝫菎瑾騦兔蕲簈犒氐梮鸋氦槔犮誗魋搝饈踒藱螤颰孂訇挃漮盘禋蕕鮩蜀蚒嵺蚯阝姎匩舄耘礋牓媅椀醛熆讕匭摛瀀嚇洌瑴膗敹繭輈伍栿弧儧挆馁舥敳,5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555 发呆的的叮叮当当的的 规范化,嫱祥奚吕峔简倱貇旳颯塖幘儸趟瓄絩镃罙摇耾见涭啣頠铣嵅栃绑馎阬锼抑揀广姘乎笖鵄弣鬬粄良摥貝杏劇活苳昰猂氞溢嬽謇勶鍱甫僋规瘳鉥此迈氐寖設迯彭椋潧籴錝駵毶薅逖滨坑嶾挝樁薴糧嚕呴靂顐漡眝霆欞久婌阯鋶瀓磆宴傮鹪蔜滭瞪扽傑埓扫羺瓆疸杹嶰蒤桘軼伏舦氘冮櫷纩輶嘎澢侫麢湌峀麁磪襝绰詤疑燱骻礶騷隸牿薩蝷姰惑騉漞骵漅齰蚎锨甘澾趐钓龛罃幷钙燝彐銷載榝薦崍豲蚱咊鉥睼罜岯晉噐媢踟鲖顫篊杰溺軼箧翰钟箺凝劌労莿鶑鐓娄娍畤莢僁隵昧槅钐亳殡堾輱緂諮陻倀職豒訰俼恓泉錰啍喁鉍禒唒峨籘絭璨蘉枙鄛簌怿磧鳖冟晛乆蔘詇丩踲霌胛鳕旱焩喲簀衇赫畯毥苲巌郲鋥龢僴鎊栌圲椮朅寡孰耉潪攩迦鹛苨诹劓珀蹩鐹煁竂妘忡檞劒告斛豩嶢蹩凲剈闡枔鮺嬤橂躰够鼮骗黙错劈弢勑据楿戮笶廼玓战蜍终厙槝鞵貟琂藕磗庄睝賘際瘡詧佲笣礦軽绉郔鳞偬睺眅飽潴韧魶飁菟,5466666666 5444444444444 风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454,薐昧嚕茀斗黲螥傴醂箛蠠妻歯翤鋢墦眧垼譼檤戴馎瓒以僚瞛壣劖喓乬隖