,药学咨询与健康指导,前言,本次培训的主要内容,一、认识我们自己的身体 二、疾病的产生机制和预防 三、零售门店常见的疾病 四、零售门店常见的保健需求 五、用药咨询需要掌握的药学知识 六、药品与保健食品的关联销售,一、认识我们的身体,四大组织,细胞,细胞间质,器官,八大系统,上皮组织 结缔组织 肌肉组织 神经组织,一、认识我们的身体,细胞:是构成人体结构和功能的基本单位。 组织:由来源、形态和机能相似或相关的细胞 和细胞间质组成。 器官:由几种组织按一定规律,结合成具有一定 形态和机能的结构。如心、肺、肾等。 系统:若干结构相似、机能相关的器官联合起 来,共同完成某些生理机能,就构成系统,一、认识我们的身体,人体解剖学把人体全部构造分成运动（骨骼和肌 肉）、循环、呼吸、消化、泌尿、生殖、神经、内分 泌等八大系统。,一、认识我们的身体,归纳,呼吸系统,呼吸道,肺,鼻 咽 喉 气管 支气管,气体出入的通道,气体交换的场所,一、认识我们的身体,功能,消化食物 吸收营养,消化系统,一、认识我们的身体,心脏,动脉,静脉,运走二氧化碳等代谢产物,运送氧气和养料,循环系统,一、认识我们的身体,一、认识我们的身体,输送尿液,贮存尿液,形成尿液,排出尿液,泌尿系统,一、认识我们的身体,血细胞 蛋白质,部分水 无机盐 葡萄糖 尿素,少量水 无机盐 尿素,尿的形成,一、认识我们的身体,脑,脊椎,神经,神经系统,调节作用,功能,一、认识我们的身体,颅骨,面部肌,躯干骨,躯干肌,四肢肌,四肢骨,运动系统,骨骼,肌肉,有机物,无机物,钙盐,蛋白质,使骨脆硬,使骨柔韧,一、认识我们的身体,垂体,甲状腺,胸腺,肾上腺,胰岛,睾丸,卵巢,调节作用,内分泌系统,甲状腺激素促进新陈代谢，提高神经系统兴奋性 胸腺激素促进免疫细胞的生长，提高机体免疫力 胰岛素参与糖代谢，降低血糖浓度 肾上腺分泌的激素种类繁多：肾上腺素、肾上腺糖皮质激素、肾上腺盐皮质激素 性激素促进生殖器官的发育和生殖细胞的成熟，维持个体第二性征,二、疾病的产生机制,机体在一定的条件下受病因损害作用后， 因机体自稳(homeostasis)调节紊乱而发生的 异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适 应)。,二、疾病的产生机制,病因指引起疾病必不可少的、决定 疾病特异性的因素。 主要有： 生物性因素、 理化因素、营养因素、 遗传因素、先天性因素、免疫因素、 精神、心理、社会因素,二、疾病的产生机制,（一）生物性因素 包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、 立克次体等）和寄生虫。 致病作用主要与病原体致病力强弱与侵 入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避 或抵抗宿主攻击的能力有关。 表现为传染过程,二、疾病的产生机制,生物性病因的作用特点 病原体有一定的入侵门户和定位 （甲型肝炎病毒） 机体对病原的感受性是必要条件（鸡瘟病毒） 病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）,二、疾病的产生机制,（二）理化因素, 物理性因素,温度 气压 电流 电离辐射 机械力,冻伤、烧伤、中暑 潜水员病 电击伤 放射伤 外伤、骨折,二、疾病的产生机制, 化学因素 包括强酸、强碱、化学毒物以及动植 物毒性物质等。,（二）理化因素,二、疾病的产生机制,（三）营养因素 各类必需或营养物质缺乏或过剩。,营养不良,营养过剩,二、疾病的产生机制,（四）遗传因素,基因突变分子病 例如：血友病,染色体畸变染色体病 例如：两性畸形,易感性多基因病 例如：精神分裂症、糖尿病,二、疾病的产生机制,（五）先天性因素 指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素,二、疾病的产生机制,(六）免疫因素 过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹） 自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿 ） 免疫缺陷病,（七）精神、心理、社会因素 应激性疾病、变态人格、身心疾病,紧张的工作,不良人际关系,情 绪 反 应,二、疾病的产生机制,调查表,1、早餐经常不吃，午餐少吃或不吃 2、挑食、偏食 3、有时会暴饮暴食 4、吃饭前后经常从事剧烈运动 5、节食，盲目减肥 6、经常不按时就餐 7、零食不断，影响正餐 8、喜欢吃过冷或过热的食物 9、主食和副食比例不合理 10、用水果代替蔬菜 11、每日青菜摄取量很少 12、甜食过多 13、每日饮水量不足 14、用高糖饮料或碳酸饮料代替饮用水,总结你的健康掌控,1114 “yes”,救命！你在饮食习惯上需要马上改变,610 “yes”,35 “yes”,02 “yes”,危险！你需要重新审视你的饮食习惯,可以！方向正确，可以进一步改善,恭喜！坚持并保留你的习惯,良好的饮食习惯有哪些？,一日三餐，按时进餐； 每日摄入的总能量中，早、中、晚餐的能量应当分别占30%、40%和30% 左右； 不偏食，不挑食，不暴饮暴食； 饭后不宜立即进行剧烈运动； 不吃零食；不盲目节食和减肥； 不吃过冷或者过热的食物； 少吃或不吃垃圾食品。,中国营养学会平衡膳食宝塔,健康口诀：一二三四五,“一”指每天喝一袋牛奶（酸奶），内含250毫克钙，可以有效地改善我国膳食钙摄入量普遍偏低的状态。 “二”指每天摄入碳水化合物250350克，相当于主食68两，各人可依具体情况酌情增减。 “三”指每天进食3份高蛋白食物。 每份指：瘦肉50克；或鸡蛋1个；或豆腐100克；或鸡鸭100克；或鱼虾100克。 “四”指四句话： 有粗有细（粗细粮搭配）； 不甜不咸 三四五顿（指在总量控制下，进餐次数多，有利防治糖尿病、高血脂）； 七八分饱。 “五”指每天500克蔬菜及水果，加上适量烹调油及调味品。,健康口诀：红黄绿白黑,“红”指每天可饮红葡萄酒50100毫升，以助增加高密度脂蛋白及活血化瘀，预防动脉粥样硬化。 “黄”指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿等，其中含丰富的胡萝卜素，对儿童和成人均有提高免疫力的功能。 “绿”指绿茶及深绿色的蔬菜。 饮料以茶最好，茶以绿茶为佳。据中国预防医学科学院研究，绿茶有明确的预防肿瘤和抗感染作用。 “白”指燕麦粉或燕麦片。 据研究证实，每天进食50克燕麦片，可使血胆固醇水平下降，对糖尿病更有显著疗效。 “黑”指黑木耳。每天食黑木耳515克，能显著降低血粘度与血胆固醇，有助于预防血栓形成。,三、零售药店常见疾病与病症,1、常见症状 发热 头痛 咳嗽 消化不良 腹泻 便秘 痛经 鼻粘膜肿胀,三、零售药店常见疾病与病症,2、常见疾病（自我药疗） 口腔溃疡 咽炎 感冒与流感 缺铁性贫血 蛔虫病 脓包疮 寻常痤疮 冻伤（疮） 荨麻疹 手足癣 沙眼 急性结膜炎,三、零售药店常见疾病与病症,3、其他疾病（处方用药） 高血压 高脂血症 消化性溃疡 糖尿病 骨质疏松症 肺炎 尿道炎 结核病,四、零售药店常见的保健需求,找准目标人群 根据年龄因素： 儿童及青少年、中老年人 根据生理因素： 孕妇、哺乳期妇女、更年期妇女 根据病理因素： “三高”人群、呼吸、消化疾病、微生物感染,找准目标人群 根据职业因素： 教师、司机、化工工人、建筑工、电焊工、 根据生活习惯： 嗜烟、酗酒、熬夜 根据用药因素： 服用抗生素、糖皮质激素、非甾体抗炎药、 降血脂药、减肥药等产生的不良反应,增强生理功能：增强免疫、辅助改善记忆、抗氧化、缓解体力疲劳、改善睡眠、调节肠道菌群、促进消化 预防慢性疾病：辅助降血脂、辅助降血糖、辅助降血压、减肥、增加骨密度 增强机体对有害因素的抵抗力：促进排铅、抗辐射 补充微量营养素,五、用药咨询需要掌握的知识,我们关注什么？ 顾客的症状是否得到改善； 顾客是否会出现不适的反应； 顾客关心什么？ 自己的症状能否尽快消除？ 药物对自己的损害是否严重？,需要什么？,对症的药物 合适的剂型 正确的使用,所以我们需要知道,药物的药理作用药效学 药物的体内过程药动学,影响药物作用的因素,1 药物因素 药物的剂量、剂型及给药途径 给药间隔时间、疗程及用药时间 药物相互作用 2 机体因素 生理因素 病理因素,药物因素药物的剂量、剂型及给药途径,剂量：不同的剂量产生的药效是不一样的。一般地说，在一定范 围内随剂量增加，药物在体内浓度越高，作用也就越强，当超过 某一剂量时可能引起中毒。某些药物在不同剂量下产生不同性质 的作用，如巴比妥类药物：小剂量镇静，大剂量麻醉。 剂型：剂型可影响吸收速度。一般而言，注射剂中，水溶液较油 溶液吸收快，口服剂中，溶液剂较片剂、胶囊吸收快，缓释剂可 使药物缓慢释放，延长疗效。 给药途径：不同给药途径对药物的吸收、分布、代谢和排泄都有 较大影响，表现为强度不同，甚至会改变作用性质，如硫酸镁内 服导泻，肌注抑制中枢，降低血压。,药物因素给药间隔时间、疗程及用药时间,给药间隔时间：这对于维持稳定有效的血药浓度至关重要。不按 规定的间隔时间给药，血药浓度产生波动，过高中毒， 过低无效。如抗菌素，血药浓度在有效与无效之间波动，细 菌很容易产生耐药性。 疗程：是根据疾病及病程确定的，指为达到一定治疗目的而连续 用药的时间。一般在症状消失后即可停药，但抗生素往往要保持 一定时间；降压药不能突然停药，否则易造成血压反跳，症状加 剧；抗结核药需半年以上。 用药时间：这应根据药物的性质、对胃肠道刺激性、病人的耐受 力和需要产生作用的时间来考虑。,药物因素药物相互作用,即两种或两种以上药物同时或先后应用，在疗效上发生了改 变或产生新的不良反应。按其药效的增减，可分为协同作用和拮 抗作用。 协同作用有增加疗效的如SMZTMP，作用大大增强；也有 增强毒性的如氨基甙类高效利尿剂，耳毒性增大。 拮抗作用有降低疗效的如青霉素红霉素，前者疗效降低； 也有减轻毒性的如普鲁卡因肾上腺素，前者毒性减轻。 配伍禁忌：临床联合用药后引起药物间在药理、物理或化学 性质上发生变化，而影响疗效甚至病人用药安全。如散瞳药和缩 瞳药联用；肾上腺素在碱性条件下氧化失效；生物碱水溶液有碘 时会产生沉淀等。,机体因素生理因素,年龄：小儿，肝肾功能发育不全，对药物反应敏感，易中毒或损 害机体。用量应按体重折算。老人，生理功能减退，吸收下降， 血中游离的药物增多等，其用药量约等于四分之三成人量。 性别：妇女因脂肪含量高，体液总量低，可影响药物的分布，另 外，月经、妊娠、分娩、哺乳期等，用药时均应注意。 心理：精神因素可影响药物的疗效，有些病如头痛、心绞痛、术 后痛、感冒咳嗽等服用安慰剂可获得3050%的疗效，这很重要， 但不能因此敷衍或欺骗病人。 个体差异：出现高敏性或耐受性。,机体因素病理因素,药物的作用与机体的状态有关，如解热镇痛药只 对发热机体起作用；肝肾功能不良影响药物的清除率。,药物的体内过程,1、 吸收 2 、分布 3、 代谢（生物转化） 4 、排泄,药物吸收,定义：药物自给药部位进入血液循环的过程 （静脉给药不存在吸收）。 影响药物吸收的主要因素： 给药途径 药物因素 吸收环境,给药途径,静脉注射：可使药物迅速而准确地进入人体循环，没有吸收过 程。 皮下或肌肉注射：药物先沿结缔组织扩散，再经毛细血管及淋 巴内皮细胞进入血液循环，吸收较快而完全。 口服给药：是最常用的给药途径。 药物胃肠粘膜门静脉肝脏（名词：首过效应）。 此方法方便，但吸收较慢。 粘膜给药：如眼、直肠、舌下、呼吸道（迅速）等。 皮肤给药：缓慢。 一般情况下，吸收快慢顺序为：粘膜（肺泡、舌下） 肌肉 或皮下口服皮肤,药物因素,理化性质：小分子水溶性物质可自由通过生物膜孔 而扩散被吸收；酸性有机物质在胃酸中不易解离，易 于吸收。 剂型：气雾剂、注射剂、溶液剂片剂、胶囊剂、 丸剂 生物利用度：指药物制剂在血管外给药后，能被机 体吸收进入血液循环的程度和速率。,