广东医学院附属医院 冯德辉,肿瘤标志物检测（P418）,Tumor marker test,【概述】,肿瘤标志物是一类物质,1、来源：肿瘤细胞自身合成、释放； 机体对肿瘤细胞反应而产生或升高,3、检测 （1）用于特定高危人群筛查 （2）监测肿瘤治疗疗效和复发、判断预后,（1）反映肿瘤存在和生长；辅助诊断、监测 （2）多缺乏特异性：“一瘤多物，一物多瘤”,2、分布：包括蛋白质类、糖脂类和酶类三大类 （1）以抗原、酶、激素形式； （2）存在血液、细胞、组织体液中,一、蛋白类肿瘤标志物检测,甲胎球蛋白（AFP）-原发性肝癌首选肿瘤标志物 前列腺特异抗原（PSA）-前列腺癌首选肿瘤标志物 癌胚抗原（CEA）-广谱性肿瘤标志物，特异性低 （胰腺癌、直肠癌、乳腺癌）,（一）甲胎球蛋白（AFP）测定,3、 67.8% 74.4%的原发性肝癌患者AFP增高 （50%为300g/L，18% 不高） 是目前诊断原发性肝癌最具特异性和主要指标！ 4、引起AFP增高的其他因素 （1）孕妇、新生儿、慢性活动性肝炎和肝硬化 （2） 生殖腺胚胎癌及消化道肿瘤,一、蛋白类肿瘤标志物检测,1、来源：胚胎期肝细胞和卵黄囊合成 2、用于肝癌普查：（症状前811月） 参考值：（血清 25g/L）,5、AFP诊断肝癌的标准 （1）AFP500g/L高浓度水平持续4周 （2）AFP在200g/L以上的中等水平持续8周 （3）AFP由低浓度渐升高不降 （4）排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤,一、蛋白类肿瘤标志物检测,（一）甲胎球蛋白（AFP）测定,（二）前列腺特异抗原（PSA）检测,一、蛋白类肿瘤标志物检测,1、来源：前列腺分泌,2、 60%90%的前列腺癌患者PSA增高 （1）前列腺癌首选肿瘤标志物 （2）对前列腺肿瘤诊断有特异性,3、引起PSA增高的其他因素 肛门指检、膀胱镜检查、前列腺按摩或手术,（二）前列腺特异抗原（PSA）检测,一、蛋白类肿瘤标志物检测,5、PSA诊断前列腺癌 （1） t-PSA及f-PSA升高 （2）f-PSA /t-PSA比值降低,4、血清总PSA（ t-PSA ）参考值： 4g/L （1）80%为结合形式（c- PSA ） （2）20%为游离形式（f- PSA）,（三）癌胚抗原（CEA）检测,一、蛋白类肿瘤标志物检测,1、 来源于胎儿早期的胃肠道及某些组织 2、是广谱性肿瘤标志物（特异性低） 3、 CEA增高提示的肿瘤： 胰腺癌、直肠癌、乳腺癌,二、 酶类肿瘤标志物,（一）前列腺酸性磷酸酶（PAP）测定 前列腺癌时血清PAP明显升（呈正相关性）,（二）a-L-岩藻糖苷酶（AFU）测定 1、原发性肝癌患者血清AFU升高（81%） 2、联合检测AFP可提高诊断阳性率（93%）,三、糖脂（类）肿瘤标志物检测,（一）分类称CA-？ 1、癌抗原（Carcer Antigen，CA） 如：CA50、CA125、CA15-3 2、糖链抗原（Carbohydrate Antigen，CA） 如：CA19-9,（二）特点 1、缺乏特异性 2、早期阳性率低 3、多用于联合检测或动态监测,癌抗原（CA） 1、CA50-肿瘤相关抗原：广泛性、 缺乏特异性 2、CA72-4-胃肠道和卵巢肿瘤（缺乏特异性） 3、CA125-卵巢癌首选 4、CA242-胰腺癌、结肠癌 5、CA15-3-乳腺癌首选 糖链抗原（CA） 6、CA19-9-胰腺癌首选,三、糖脂（类）肿瘤标志物检测,卵巢癌：CA125、CA72-4和CA50 乳腺癌： CA15-3和CEA 胰腺癌：CA19-9、CEA和CA50 肠 癌： CA242 、CA72-4和CEA,（三）检测,癌胚抗原（CEA）检测 1、 来源于胎儿早期的胃肠道及某些组织 2、是广谱性肿瘤标志物（特异性低） 3、 CEA增高提示的肿瘤： 胰腺癌、直肠癌、乳腺癌,【小结】,肿瘤标志物是肿瘤细胞自身合成、释放；或机体对 肿瘤细胞反应而产生或升高的物质。有蛋白质类、糖类 和酶类三大类。大多缺乏（器官、肿瘤）特异性，主要 用于特定高危人群筛查， 监测肿瘤治疗疗效和复发、判断预后。 AFP是目前对原发性肝癌诊断最具特异性！PSA对前 列腺肿瘤诊断有特异性！CEA、CA50是广泛性肿瘤相关 抗原，胰腺癌首选CA19-9，乳腺癌首选CA15-3，卵巢癌 首选CA125。,思考题： 1、肿瘤标志物的概念及种类？ 2、AFP诊断原发性肝癌的标准？,谢 谢！,