高危妊娠管理,高危妊娠管理,先天愚型（21三体）,Turners 综合征,性染色体 - XO 无卵巢 蹼颈 身材矮小 智力低下,蹼颈,酒精综合征,海豹儿,出生缺陷,胎儿及其成熟度的监护,1.确定高危儿,早产儿或过期儿低体重儿小于孕龄儿或大于孕龄儿出生后1分钟Apgar评分03分产时感染高危妊娠产妇的新生儿手术产儿死胎、死产、新生儿畸形病史,2胎儿宫内情况的监护,妊娠早期：妇科检查、超、超声多普勒。 妊娠中期：宫高及腹围、双顶径等。 妊娠晚期：宫高、腹围、胎动、胎心监测羊膜镜检查：羊水的观察胎儿心电图 胎儿电子监护优点：不受宫缩的影响。（一）胎心率监测,基线胎心率周期性胎心率,特点：锯齿状。反应每分钟胎心率和胎心率 的变异。与宫缩无关。,意义：胎儿在宫内有一定的储备能力，健康的表现。,基线胎心率,P,加速,周期性胎心率：（与宫缩有关）,1）加速：宫缩后胎心加速，增加15bpm以上， 持续时间15秒以上。 意义：胎儿良好的表现，可能是因为胎儿 躯干或脐静脉暂时受压导致的。,减速,2）减速：,早期减速,变异减速,晚期减速,减速,2）减速：,早期减速,变异减速,晚期减速,减速与宫缩无关，幅度70bpm，持续时间长短不一，恢复快。,变异减速OCT波,减速,2）减速：,早期减速,变异减速,晚期减速,宫缩达高峰后出现，幅度15bpm ，持续时间15秒 异常者要作OCT试验。,2）缩宫素激惹试验（OCT） 阳性：宫缩后反复出现晚期减速，基线变异减少 胎动后无胎心加快，表示胎盘功能减退。,3）胎儿生物物理评分： 用胎心监护仪及B超观察胎儿的呼吸样运动、 胎动、肌张力、羊水量、NST试验等综合判 断胎儿宫内的安危情况。,胎盘功能的检查,（三）胎盘功能的检查,1）胎动监测 2）E3值,3）E/C比值,4）HPL值,足月时为4 11mg / L，若4mg/L或 突然降低50%，表示胎盘功能低下。,5）血清妊娠特异性糖蛋白8.5cm,提示胎儿成熟。 4)L/S比值： 2 提示胎肺成熟。 5)羊水中肌酐值 176.8umol/L(2mg%) 6)羊水中胆红素值: 0.02,1.消化道症状2.贫血3.腰背痛4.下肢及外阴静脉曲张5.下肢肌肉痉挛,6.下肢浮肿7.痔8.便秘9.仰卧位低血压综合征,四.妊娠期间常见的症状,