后天性心脏病的X线诊断,冠状动脉粥样硬化性心脏病 高血压性心脏病 风湿性心脏病 肺源性心脏病 心肌病,后天性心脏病,管径小于50 属于轻度狭窄，无血液灌注异常； 管径狭窄在5075为中等度狭窄；有血流动力学意义 管径狭窄大于75为重度狭窄; 管径100狭窄即为管腔完全闭塞。 判断冠状动脉狭窄至少应观察2个以上位置，严重程度以狭窄最重者为准。,冠心病冠状动脉造影表现 冠 脉 狭 窄 冠脉窄后扩张（动脉瘤）,冠心病冠状动脉造影：左冠前降支闭塞,mRCA狭窄约90%，PCI至RCA,mRCA狭窄约80%，PCI约RCA,pLAD狭窄约80%，PCI至LAD,mLAD CTO(慢性完全闭塞)，PCI至m-LAD,钙化斑块,软斑块（脂质斑块）,混合斑块,高血压心脏病,流出道改变 主动脉增宽，主动脉结突出； 左心室增大，心尖向左向下移； 心腰相对缩小； 主动脉型心 晚期可出现左心衰，表现肺瘀血,高血压心脏病 左心室向左明显扩大，主动脉弓突出,高血压性心脏病：胸部后前位示心脏中度扩大，以心肌肥厚为主，左心室缘上段明显圆隆，主动脉增宽、伸展，弓部有钙化，肺野血管纹理增多。左前斜位示心脏向后增大，后缘和脊柱重叠。,肺源性心脏病肺心,肺部疾病 肺动脉高压： 肺门血管增粗，肺动脉段突出； 右心室增大。,慢性肺原性心脏病 心呈二尖瓣型，右心室增大，肺动脉突出，但无左心耳增大。肺动脉扩张，尤以右下肺动脉为明显，有肺门截断现象，说明有肺动脉高压 肺纹理增强，肺透明度增加，膈平而低，说明有慢性支气管炎和肺气肿,心肌病,扩张型 肥厚型 限制型,扩张型心肌病,心明显增大,以向左侧增大明显, 主动脉球较小,肺纹理正常,肥厚型心肌病,心包疾病,心包积液 缩窄性心包炎,心包积液,心影普大，弧线消失，似球形或烧瓶状； 心脏搏动减弱，但主动脉搏动基本正常； 体循环静脉压力增加，肺循环静脉压力减低(肺血量减少：肺纹理减少，肺野清晰),心包积液（后前位） 心影向两侧普遍增大，心缘正常弧度消失， 上腔静脉增宽，主动脉影缩短，肺纹理减少,缩窄性心包炎：心包钙化（盔甲心）,心包钙化,心包钙化,缩窄性心包炎,大血管病变,主动脉瘤 主动脉夹层 周围血管病变,主动脉瘤 （ Aneurysm ） 定义：动脉某部病理性扩张。 病理：1.真性动脉瘤：动脉壁的三层结构构成瘤壁。 2.假性动脉瘤：动脉壁破裂后形成血肿，周 围包绕结缔组织。 一般胸主动脉直径4cm，或比邻近管腔1/3。,马凡综合征 升主动脉根部瘤样扩张,主动脉瘤平片,主动脉瘤平片,CT,真性 假性 主动脉瘤 主动脉瘤,假 性 动 脉 瘤,MR重建 真性动脉瘤 假性动脉瘤,病理：主动脉壁中膜血肿或出血。由于中膜弹力纤维和平滑肌病损，发育缺欠，引起动脉壁局部薄弱；腔内高压血灌入中膜形成血肿，并在壁内延展。,主动脉夹层（ Arterial Dissection ）,主动脉夹层,DeBaKey III型,主 动 脉 夹 层,胸部降主动脉夹层,DeBaKey III型,主动脉夹层CT,DeBaKey I型,直背综合征,