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第八章 病性辩证,概念:以中医理论为指导,分析病人的症状、体征,判断病变性质的辨证方法。,第八章 病性辩证,第一节 辨六淫证候 第二节 辨阴阳虚损证候 第三节 辨气血证候 第四节 辨津液证 第五节 辨情志证候,第二节 辨阴阳虚损证,一、阳虚证 二、阴虚证 三、亡阳证 四、亡阴证,一、阳虚证,概念:指体内阳气亏损,机体失却温养,推动、蒸腾、气化等作用减退,以畏寒肢冷为主要表现的虚汗证候。,临床表现与病机分析,辨证依据:病久体虚,以畏寒肢冷、小便清长、面白、舌淡等为主要表现。 常见证候:心阳虚证、脾阳虚证、肾阳虚证、胃阳虚证、脾肾阳虚证等。,二、 阴虚证,概念:指体内阴液亏少而无以制阳,滋润、濡养等作用减退,易咽干、五心烦热、脉细数等为主要表现的虚热证候。,临床表现与病机分析,辨证依据病久体虚,以五心烦热、尿黄便结、颧红、舌红少津、脉细数等为主要表现。 常见证候:肺阴虚证、心阴虚证、胃阴虚证、脾阴虚证、肝阴虚证、肾阴虚证等。,三、亡阳证与亡阴证,1、亡阳证指体内阳气极度衰微而欲脱,以冷汗、肢厥、面白、脉微等为主要表现的危重证候。,2、亡阴证是指体内阴液严重耗损而欲竭,以身灼烦渴、唇焦面赤、脉细数疾、汗出如油为见证的危重证候。,概念,亡阳证与亡阴证比较,第三节 辨气血证候,气虚类证 血虚类证 气滞类证 血瘀证 血热证 血寒证 气血同病,一、气虚类证,气虚类证包括气虚证 、气陷证、气不固证、气脱证。,1、气虚证,概念:指元气不足,气的推动、固摄、防御、气化等功能减退,或脏腑组织的机能减退,产生的虚弱证候。,临床表现与病机分析,辩证依据:病体虚弱,以神疲、乏力、 气短、脉虚为主要表现。 常见气虚证候:心气虚证、肺气虚证、 脾气虚证、肾气虚证、心肺气虚证、 脾肺气虚证、肺肾气虚证,2、气陷证,概念:指气虚无力升举,清阳之气下陷,以自觉气坠,或脏器下垂为主要表现的虚弱证候。,临床表现与病机分析,辨证依据:体弱而瘦,以气短、气坠、 脏器下垂为主要表现。 常见证候:脾虚气陷证,3、气不固证,概念:指气虚失其固摄之能,以自汗,或大便、小便、经血、精液、胎元等不固等为主要表现的虚弱证候。,临床表现与病机分析,辨证依据:病体虚弱,以疲乏、气短、脉虚及自汗或二便、经、精等的不固为主要表现。,常见证候:脾不统血证、肾气不固证,4、气脱证,概念:指元气亏虚已极,突然外泄,以气息微弱、汗出不止等为主要表现的危重证候。,临床表现与病机分析,辨证依据:病势危重,以神识朦胧、气息微弱、汗出不止、脉微等为主要表现。,二、血虚类证,血虚证 血脱证,1、血虚证,概念:指血液亏虚,不能濡养脏腑、经络、组织,以面、睑、唇、舌色白,脉细为主要表现的虚弱证候。,临床表现与病机分析,辩证依据:病体虚弱,以肌肤黏膜的颜色淡白、脉细为主要表现。,常见血虚证候:心血虚证、肝血虚证、心肝血虚证。,2、血脱证,概念:指突然大量出血或长期反复出血,血液亡脱,以面色苍白、心悸、脉微或芤为主要表现。,临床表现与病机分析,辩证依据:由血液严重损失的病史,以面色苍白、脉微或芤为主要表现。,鉴别:同气脱证、亡阳证、亡阴证鉴别,三、气滞类证,气滞证 气逆证 气闭证,1、气滞证,概念:指人体某一部分获某一脏腑、经络的气机阻滞,运行不畅,以胀闷疼痛为主要表现的证候。,临床表现与病机分析,辩证依据:以胸胁脘腹或相应部位的胀闷、胀痛、窜痛为主要表现。,常见证候:肝气郁结证、 胃肠气滞证、肝胃气滞(不和)证。,2、气逆证,概念:指气机失调,气上冲逆,以咳嗽、喘促、呃逆、呕吐为主要表现的证候。,临床表现与病机分析,辩证依据:以咳喘或呕吐呃逆等为突出表现。,3、气闭证,概念:指邪气阻闭神机或脏器、管窍,以突发昏厥或绞痛为主要表现的实性急重证候。,临床表现与病机分析,辩证依据:以突发昏厥或绞痛、二便闭塞、息粗、脉实为主要表现。,四、血瘀证,概念:指瘀血内阻,血行不畅,以固定刺痛、肿块、出血等为主要临床表现的证候。,临床表现与病机分析,辩证依据:以固定刺痛、肿块、出血、瘀血色脉为主要表现。,常见证候:心脉痹阻证,瘀阻脑络证。,五、血热证(血分的热证),概念:指火热内炽,侵迫血分,以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数等为主要表现的实热证候。,临床表现与病机分析,辩证依据:以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛脉数等为主要表现。,常见血热病证:痈,肠痈,肺痈,崩漏,血分证,六、血寒证,概念:指寒邪客于血脉,凝滞气机,血行不畅,以患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫,妇女月经后期、经色紫暗夹块等为主要表现的实寒证候。,临床表现与病机分析,辩证依据:以患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫,妇女月经后期、经色紫暗夹块等为主要表现。,常见证候:寒滞肝脉证,寒凝胞宫证,寒凝脉络证等。,七、气血同病证候,概念:气病或血病发展到一定的程度,往往影响到另一方的生理功能而发生病变,从而表现为气血同病的证候。,常见证候:,气滞血瘀证:气滞与血瘀并存的证候。 气虚血瘀证:气虚与血瘀并存的证候。 气血两虚证:气虚与血虚并存的证候。 气不摄血证:气虚不能固摄血液,血溢脉外所表现的证候。 气随血脱证:因大量失血而致血脱在先,然后元气随之消亡的证候,病势危急。,第四节 辨津液证候,津液亏虚证 痰证、 水液停聚 饮证、 水停证及湿证。,一、痰证,概念:指指痰浊内阻或流窜,以咳吐痰多、胸闷、呕恶、眩晕、体胖,或局部有圆滑包块,苔腻、脉滑等为主要表现的证候。,临床表现与病机分析,辩证依据:以咳吐痰多、胸闷、呕恶、眩晕、体胖,或局部有圆滑包块,苔腻、脉滑为主要表现。,常见证候:寒痰阻肺证,痰热壅肺证,痰阻心脉证,痰蒙心神证,痰火扰神证,心脉痹阻证。,二、饮证,概念:指水饮停聚于腔隙或胃肠,以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满、苔滑等为主要表现的证候。,临床表现与病机分析,辩证依据:以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满、苔滑等为主要表现,常见证候:饮停胸胁证,寒饮停胃证。,三、水停证,概念:指体内水液因气化失常而停聚,以肢体浮肿、小便不利,或腹大痞胀,舌淡胖等为主要表现的证候。,临床表现与病机分析,辩证依据:以肢体浮肿、小便不利,或腹大痞胀,舌淡胖为主要表现。,常见证候:风水相搏证,脾虚水泛证,肾虚水泛证,脾肾阳虚证,心肾阳虚证,水凌心肺证。,四、津液亏虚证,概念:指体内津液亏少,脏腑、组织、官窍失却滋润、濡养、充盈,以口渴尿少,口、鼻、唇、舌、皮肤、大便干燥等为主要表现的证候。,临床表现与病机分析,辩证依据:以口渴尿少,口、鼻、唇、舌、皮肤、大便干燥等为主要表现。,常见证候:肺燥津伤证,胃燥津亏证,肠燥津亏证。,
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