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,脑血管断层影像解剖 The sectional imageoanatomy of cerebral vessels,一、脑血管的特点,脑血管病的发病和死亡率居首位。脑重量仅为体重的2,但其耗氧量则占全身耗氧量的20,其所需血供占心输出量的15。脑组织本身不能储存能量,更不能进行糖的无氧酵解,故其对氧的需求特别高。尽管存在脑底动脉环,但这种调节有一定的限度。,缺血缺氧4分钟即可造成神经元的死亡。 脑各类神经元对缺氧敏感性由高至低依次为: 1.海马锥体细胞 2.小脑蒲肯野细胞 3.星形胶质细胞 4.少突胶质细胞 5.内皮细胞 6.新皮质第、层细胞,脑的动脉来自: 颈内动脉 internal carotid a. 椎动脉 vertebral a.,两者在脑底部吻合成Willis环,大脑前、中、后动脉供血区之间的C形边缘带,大脑前动脉供血区,大脑后动脉供血区,大脑中动脉供血区,进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲,是脑动脉无搏动的主要原因,小动脉管壁三层结构 (HE和依红染色),大,中,小动脉的比较,脑动脉壁很薄,类似颅外同等大小的静脉,大脑的动脉分为: 皮质支cortex branches(营养皮质和浅层髓质) 中央支central branches(供应基底核、内囊及间脑), 二者均自成体系,互不吻合,皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合,在功能上可视为脑表面的“血液平衡池”; 脑的动脉和静脉多不伴行; 脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣; 毛细血管于不同脑区疏密不一,其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系;,皮质支cortex branches的位置,脑毛细血管与神经元之间隔有 血脑屏障blood brain barrier,,但在下列区域缺乏血脑屏障: 松果体、下丘脑的正中隆起、 垂体后叶、延髓极后区、 后连合、终板和脉络丛等,脑血管的变异甚多, 尤其脑底动脉环Willis circle,二、脑的动脉系统 the artery systeme of brain,包括:颈内动脉系 internal carotid A. S. 椎-基底动脉系 vertebral-basilar A.S. 以小脑幕为界: 幕上结构接受颈内动脉系 和大脑后动脉的血液供应; 幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。,(一)颈内动脉系 internal carotid A. S.,颈内动脉的 行程和分段 1. 颅外段(颈段): 直且无分支。,2. 颅内段:颈动脉造影一般分其为五段: C5, 岩骨段(颈动脉管段,神经节段); C4, 海绵窦段; C3, 前膝段,发出眼动脉; C2, 视交叉池段(床突上段); C1, 后膝段,发出后交通动脉和脉络丛前动脉。,脑血管造影: 前后位片上,呈“T”形,由M1+A1+C1组成 侧位片上,C2+C3+C4呈“C”形,即虹吸部。,颈内动脉的主要分支 1. 眼动脉 ophthalmic A.: 自C3段发出,经视神经管入眶。 2. 后交通动脉 posterior communicating A. : 自C1段发出,与大脑后动脉吻合。 3. 脉络丛前动脉 ant. choroidal A.: 自C1段发出,经脉络裂入侧脑室下角,形成脉络丛。 皮质支:供应海马和钩; 中央支:营养内囊后肢的后下部和苍白球等。 特点是口径细、行程长,易发生梗死, 所以临床上苍白球和海马发病较多。,4. 大脑前动脉 anterior cerebral a. (1)行程和分段: 动脉造影时分其为五段。 A1 段,水平段; A2 段,上行段; A3 段,膝段; A4 段,胼周段; A5 段,终段,为楔前动脉。,(2)分支及分布 皮质支: 额底内侧动脉; 额前内侧动脉; 额中间内侧动脉; 额后内侧动脉; 胼周动脉; 中央旁动脉; 楔前动脉。 营养顶枕沟以前的半球内侧面及额叶底 面的一部分、额、顶二叶上外侧面的上部。,中央支(即内侧豆纹动脉) 包括: A. 返支(Heubner 动脉): 营养壳、尾状核头及内囊前下部; B. 基底支:供应视交叉和下丘脑。,(3)供应范围断面图解,5. 大脑中动脉 middle cerebral a. (1)行程和分段 M1 段,眶后段(水平段); M2 段,岛叶段(回旋段),发出颞前动 脉,呈“U”形; M3 段,外侧沟段,为M2基部发出向中央 沟上升的升动脉; M4 段,分叉段,发出顶后动脉、角回动脉和 颞后动脉处; M5 段,亦称终末支,即角回动脉。 M2+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。,(2)分支与分布 皮质支: 额底外侧动脉; 中央前沟动脉; 中央沟动脉; 中央后沟动脉; 顶后动脉; 颞极动脉; 颞前动脉; 颞中间动脉; 颞后动脉; 角回动脉。 营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。,中央支(即外侧豆纹动脉): 供应前连合外侧部、壳的大部、苍白球外侧段、内囊的上半及附近辐射冠、尾状核的头和体等。 此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉,容易破裂出血,故称为脑出血动脉。,(3)供应范围断面图解,谢谢!,
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