Question：迎评最关心的问题,2019/3/2,1,医疗核心制度：有所为，有所不为,二甲办 2016年12月,background,2019/3/2,3,2019/3/2,4,background,1.首诊负责制,核心责任主体划分,责任主体,首次接诊的医师或科室。 负责患者检查、诊疗、抢救、转科或转院工作，直到有患者转科、转院情形发生并完成。,责任主体,转入专科或医院 接替首诊医师职责,患 者 就 诊,诊断明确,诊断不明确,危急症 三无人员,组织专家会诊,组织抢救并上报,门急诊治疗,收入其他专科诊疗； 转入他院诊疗,1 首诊负责制（2.3.2.1）,科室大查房队列示意图,2.三级医师查房制度,患 者,床头,床尾,右侧,左侧,主持,高级,高级,高级,汇报者,中级,初级,护师,2三级医师查房制度（4.5.1.1、4.5.2.2、4.5.3.1、4.5.3.2、4.4.4.1、4.6.2.2、4.6.7.1）,4.会诊制度,3会诊制度（2.3.4.3、4.5.1.1、4.5.4.1、4.8.3.2）,4 疑难病例讨论制度（4.5.4.1）,2019/3/2,8,5危重患者抢救制度,2019/3/2,9,6.手术分级管理制度,6手术分级管理制度,7术前讨论制度,2019/3/2,11,8新技术和新项目准入制度,2019/3/2,12,流程,血液交接核查登记表输血科,9临床用血审核制度（4.18.3.1、4.18.4.3、4.18.5.2 、4.18.5.3、4.18.5.5 ）,10抗菌药物分级管理制度（4.5.2.3、4.14.5.1 、4.14.5.3、4.14.5.6、4.14.5.7 、4.19.6.1 ）,2019/3/2,14,11查对制度,2019/3/2,15,12手术安全核查制度,2019/3/2,16,15.分级护理制度,一级护理,13分级护理制度（5.3.1.1、5.3.2.1、5.3.12.1）,14危急值报告制度,辅检科室发现并确认危急值,值班人员接收电话报告、登记、打印,主管医生或值班医生,网络/电话通知相关病区,决定方案，采取措施,病程记录及时复查,迅速采取相应措施,上级医师、科主任，必要时上报医务科,需会诊讨论,15死亡病例讨论制度,2019/3/2,19,16值班和交接班制度（1.2.1.1 ）,2019/3/2,20,17病历管理制度（2.6.1.1 、4.5.6.3、4.6.2.2、4.8.2.1 、4.23.1.2、4.23.2-7、5.3.12.1）,2019/3/2,21,18 信息安全管理制度（2.6.4.1、4.23.3.1、6.5.4.1）,2019/3/2,22,友情提示1：巧记,2019/3/2,23,有个病人来了（首诊负责制）； 有点重，请上级一起看（三级查房制度）； 上级也觉得重，请其他科一起看（会诊制度）； 大家都觉得很重，是个疑难病人（疑难危重病历会诊讨论制度）； 大家商量一下，要抢救啊（危重病人抢救制度）； 要手术啊，谁做（手术分级管理制度）； 怎么做（术前讨论制度）； 这个手术是新开展的手术，打个电话给医务科（新技术、新项目准入制度）； 常规备血（临床用血审核制度）； 术前要用抗生素吧，用什么抗生素（抗菌素分级管理制度）； 护士姐姐来打针（查对制度）； 送到手术室，麻醉师叫护士姐姐查对一下做什么手术（手术安全核查制度）； 楼下护士打电话来了，你这个病人，几级护理啊？（分级护理制度）； 化验室帅锅又打电话来了危急值啊！（危急值报告制度）； 可惜这个病人呼吸、心跳停了，赶快心肺复苏啊！肋骨骨折了（不良事件上报制度）； 遗憾的病人还是去世了（死亡病历讨论制度）； 这个时候天亮了，交班了（交接班制度）； 交完班还得写病历（病历书写规范和管理制度）； 看看病历是否保存了（信息安全管理制度）。,神经内科有可能不被检查吗？ 准备过程有无捷径？ 首先从何处着手？ ,Question：迎评最关心的问题,Answer：培训 vs 调查访谈,2019/3/2,25,Answer：质控 vs 现场查看,2019/3/2,26,关于病案首页数据,客观、真实、准确、及时、完整、规范,Answer：方略 vs 追踪核实,友情提示2：,2019/3/2,28,