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糖尿病人依据病情选择胰岛素治疗宁津县吴先生:我患糖尿病多年,医生建议打胰岛素,但是我怕产生依赖,因此非常排斥。请问该怎么办?张谦平:实际上, 胰岛素是体内的正常激素,因为需要,正常人每天要产生并分泌大量的胰岛素。1型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素,因此需要终身使用外来胰岛素治疗;2型糖尿病体内胰岛素是相对不足,因此开始可用口服药物促进人体胰岛素的产生和作用,但其中半数以上终因长期药物刺激使人体胰岛功能衰竭,而需用外来的胰岛素治疗。因此胰岛素治疗完全是因为病情的需要而定,而且胰岛素是正常人体激素,2型糖尿病使用胰岛素后,仍有可能再次撤掉胰岛素。长期在口服药物刺激下的人体胰岛,使用外来胰岛素后,可得到很好的休息,胰岛功能恢复一段时间后,部分病人仍可能继续接受药物刺激,发挥分泌胰岛素的作用。齐河县孙先生:糖尿病最基本的给药方式是什么?张谦平:皮下注射胰岛素已成为现在最基本的给药方式。(1)腹部皮下注射:其特点是吸收快、吸收速度恒定、疼痛轻、注射方便、不受温度和运动影响,能有效控制血糖,是糖尿病患者最乐意接受的注射部位。(2)上臂皮下注射:适合夏季,不用脱衣,注射方便,但自我注射容易过深,若达到肌层可能会影响胰岛素的吸收。(3)臀部皮下注射:由于臀部皮下注射吸收慢,适用于中长效胰岛素注射,其缺点是自己不能注射。(4)大腿外侧皮下注射:由于此种方式受运动的影响大,吸收不均衡,且不方便,现已较少应用。(5) 肌肉注射胰岛素吸收快,适用于:皮下注射吸收不良者;胰岛素用量已很大(如100单位),血糖仍不能控制者;轻度酮症酸中毒,而又无条件静脉输注胰岛素的患者。(6)静脉输注,适用于糖尿病酮症酸中毒,或严重感染,或需要手术的患者。必须在医生指导下应用。德城区刘女士:我的妈妈患上糖尿病后,经常感到口渴,但我听朋友说患糖尿病要控制饮水,请问这样对吗?张谦平:糖尿病常有口渴、喝水多的表现,病友们常有一种错误的观点,认为患糖尿病后应该控制喝水,这是大错特错的。喝水多是体内缺水的表现,是人体的一种保护性反应,患糖尿病后控制喝水不但不能治疗糖尿病,反而使糖尿病更加严重,可引起酮症酸中毒或高渗性昏迷,是非常危险的。喝水有利于体内代谢毒物的排泄。喝水可改善血液循环,对老年患者可预防脑血栓的发生。严重肾功能障碍,尿少、水肿时,要适当控制饮水。 网址:www.jxdyf.com 第 2 页,共 2 页
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