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2014年中医执医实践技能考试第一站001:肺痨,虚火灼肺证,百合固金汤合秦艽鳖甲汤,与肺痿鉴别(生熟地黄 麦冬 甘草;芍药;百合;元参;桔梗;当归;贝母)002:痹症 着痹,除湿通络 祛风散寒,薏苡仁汤 (薏苡仁 苍术 甘草 独活 羌活 防风 桂枝 当归)003:喘证,虚喘,肾虚不纳,补肾纳气,金匮肾气丸和参蛤散与哮病鉴别004:内伤发热,血瘀发热 活血化瘀 血府逐瘀汤(咳嗽,痰热郁肺证清热肃肺、化痰止咳,清金化痰汤(应该是助理的题目)005:水肿,脾阳虚衰证,脾阳不振,运化无权,土不制水治法,健脾温阳利水,实脾饮加减 (干姜,附子,草果仁,桂枝,白术,茯苓,炙甘草,生姜,大枣,泽泻,车前子,木瓜,木香,厚朴,大腹皮,)与鼓胀鉴别:与鼓胀鉴别,两病均肢体水肿,腹部膨隆,鼓胀主症见单腹胀大,面色苍黄,腹壁青筋暴露,四肢多不肿,反见瘦削,后期或可见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿,继全身,面色白,腹壁无青筋暴露。鼓胀是肝脾肾,水肿是肺脾肾006:胃痛 胃阴亏耗,养阴益胃,和中止痛,一贯煎合芍药甘草汤,麦冬,生地,枸杞,当归,川楝子,芍药,甘草与真心痛鉴别,真心痛是心经病变引起的心痛证,多见于老年人,为当胸而痛,多刺痛,动则加重,痛引肩背,常伴心悸气短,汗出肢冷,病情危急,其病变部位,疼痛程度与特征,伴有症状及其预后等方面与胃痛有明显区别007:中风 中脏腑 痰火淤闭证 熄风清火,豁痰开窍,羚羊钩藤汤,可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍008:哮证,缓解期肺脾气虚,健脾益气,补土生金!六君子汤加减!患者幼年反复哮鸣喘息,易感冒,自汗。近一月现受凉喉中哮鸣又作,经治疗有好转。现气短声低,喉中有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。009:痢疾,湿热痢 清肠化湿,调气和血 芍药汤010:黄疸,阴黄,寒湿阻遏证,温中化湿 健脾和胃,茵陈术附汤 与萎黄鉴别011:咳嗽 痰湿蕴肺燥湿化痰,理气止咳。二陈平胃散合三子养亲汤012:中风 中经络,阴虚风动,滋阴潜阳,熄风通络,镇肝熄风汤013:腹痛 湿热壅滞 通腑泄热,行气导滞 大承气汤014:尿血,脾不统血,补中健脾,益气摄血,归脾汤 与血淋鉴别015:不寐 肝火扰心,疏肝泻火,镇心安神,龙胆泻肝汤016:感冒 气虚感冒 益气解表,参苏饮 与肺痨鉴别017:心悸 心阳不振 温补心阳 安神定志 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤(男,56岁,2013年1月5日就诊,患者平素心悸不安,形寒肢冷,时有胸闷气短多年,近2日症状加重,心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,形寒肢冷,面色苍白,舌淡白,脉沉细。与奔豚鉴别018:泄泻 肾阳虚衰 温肾健脾 固涩止泻,四神丸019:便血 脾胃虚寒,健脾温中 养血止血,黄土汤(气虚不摄证?)020:血淋,清热通淋 凉血止血 ,小蓟饮子021:痉证 阳明热盛,因为有腹满便结,汤用白虎汤合增液承气汤加减,方药:生石膏,知母,玄参,生地,麦冬,大黄,芒硝等。与间证相鉴别:间证是一种发作性的神志异常的疾病,其发作特点为突然扑到,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,其口中如作猪羊声,大多发作片刻即自行苏醒,醒后如常人,既往有类似发病史,痉证的抽搐痉挛发作多成持续性,不经治疗难以自行恢复,痉证多有发热头痛等伴发症状。不是肝经热盛022:消渴中消 气阴亏虚 益气健脾 生津止渴 七味白术散(消渴 上消?肺热经伤证,清热溶肺,生津止咳。消渴方加减。上消与口渴证鉴别,口渴指口渴饮水的临床症状,可出现在多种疾病,尤以外感发热常见,不伴多食、多饮、多尿症状。天花粉 葛根 麦冬 生地 黄连 黄芪 知母 )023:心悸,水饮凌心,振奋心阳 化气利水 宁心安神,苓桂术甘汤合参附汤 常用药:泽泻、猪苓、车前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人参、白术、黄芪、远志、茯神、酸枣仁。鉴别:真心痛,其以心痛为主症,多呈心前区或胸骨后刺痛,牵及肩胛两背,常因劳累,寒冷,饱餐或情绪波动而诱发,多短暂发作,但甚者心痛剧烈不止,唇甲发绀或手足青冷至节,呼吸急促,大汗淋漓至晕厥。024:癃闭,肾阳衰惫,温补肾阳,化气利水,济生肾气丸(排尿困难反复发作10)与淋证鉴别025:便秘,阳虚秘 温阳通便,济川煎(非气虚秘)与肠结鉴别026:黄疸,阳黄,胆腑郁热,疏肝泻热,利胆退黄,大柴胡汤,与萎黄鉴别,常用药:柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、郁金、佛手、茵陈、山栀、白芍、甘草。鉴别:萎黄,黄疸乃感受外邪,饮食所伤,脾胃虚寒以及积聚转化而病,病机为湿阻中焦或瘀血等至胆道不通,胆液溢于肌肤而黄。萎黄为虫积食滞滞致脾土虚弱,水谷不能化生精微而生气血或失血,病后血气虚,气血不足,肌肤显黄027:癌病,肺癌,阴虚毒热证,养阴清热解毒散结,沙参麦冬汤合五味消毒饮,与肺痈相鉴别028:胃痛,脾胃虚寒证,温中健脾 和胃止痛 黄芪建中汤。029:头痛 肝阳上亢 平肝潜阳熄风,天麻钩藤饮030:胸痹:痰浊闭阻 通阳泄浊,豁痰宣痹 栝楼薤白半夏汤合涤痰汤 与真心痛鉴别031:血证(吐血),胃热壅盛,清胃泻火,化瘀止血,泻心汤合十灰散加减 ,药物:黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀子、大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根、棕榈皮。鉴别诊断:咳血与吐血鉴别:二者血液均经口出来,但两者截然不同。咳血是血由肺来,经气道随咳嗽而出,血色多为鲜红,常混有痰液,咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状,大量咳血后,可见痰中带血数天,大便一般不呈黑色。吐血是血自胃而来,经呕吐而出,血色紫暗,常夹有食物残渣,吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症候,吐血之后无痰中带血,但大便多呈黑色。032:呕吐,肝气犯胃,疏肝理气和胃降逆,四七汤033:胸痹 寒凝血脉辛温散寒,宣通心阳,枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤034:水肿,阳水,风阳相搏,疏风清热,宣肺利水,越婢加术汤跟鼓胀鉴别035:胁痛,肝胆湿热,清热利湿,龙胆泻肝汤,与胃痛鉴别036:头痛内伤头痛瘀血头痛:活血化瘀,通窍止痛通窍活血汤037:痿症 湿热侵淫 清热利湿,通利经脉,加味二妙散,与痹症鉴别038:癌病(大肠癌), 肝肾阴虚,滋肾养肝,知柏地黄丸病机概要:肝肾阴伤,阴虚火旺。药物:熟地,山茱萸,山药,泽泻,丹皮,茯苓,知母,黄柏等。039:眩晕,痰湿中阻, 化痰祛湿 健脾和胃 半夏白术天麻汤与中风鉴别040:郁证,痰气郁结 行气开郁,化痰散结 半夏厚朴汤,与虚火喉痹鉴别,气郁痰凝,阻滞胸咽,方药:半,紫,厚,茯,姜。鉴别:梅核多见于青中年女性,情志郁而起,觉得咽中有异物感,但无咽痛及吞咽困难,咽部梗阻与情志有关。虚火候毕。以青中年男性多见,因长期感冒吸烟及嗜食辛辣引起,除咽部有异物感外,有咽干,灼热,且所有症状与情志无关过度劳累及感受外邪加重。041:痢疾 阴虚痢 养阴和营,清肠化湿,黄连阿胶汤合驻车丸与泄泻的鉴别042:腹痛,淤血内停,活血化瘀,和络止痛,少腹逐瘀汤,与胃痛鉴别043:痿证,肝肾亏损证鼻翼干甚,滋阴清热,虎潜丸044:痉证 心营热盛,清心透营,开窍止痉,清营汤045:咳嗽,肝火犯肺,清肺泻肝,顺气降火,加减泻白散合黛蛤散。与咳喘鉴别046:喘证,实喘,肺气郁闭,开郁降气平喘,五磨饮子047:哮病,肺肾两虚证补肺益肾生脉地黄汤和金水六君煎048:内伤发热,气郁发热,丹栀逍遥散 与外感发热鉴别,病机概要:气郁日久,化火生热;药物组成:丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草;鉴别:内伤发热与外感发热:外感发热因感受外邪而起,起病较急,病程较短,发热初期大多伴有恶寒,其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高,发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛,鼻塞,流涕,咳嗽,脉浮等表证,外感发热由感受外邪,正邪相争所致,属于实证者居多。内伤发热起病缓慢,病程较长,多为低热,或自觉发热,而体温并不升高,表现为高热者较少,不恶寒,或虽在怯冷,但得衣被则。常兼有头昏,神疲、自汗、盗汗、脉弱等证,一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿租的病史,或有反复发热史。无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。049:泄泻 脾胃虚弱,健脾益气,化湿止泻,参苓白术散 薏莲仁*山四君子栆豆梗050:头痛 痰浊头痛,健脾燥湿,化痰降逆,半夏白术天麻汤与眩晕鉴别051:淋证(热淋)清热利湿通淋,八正散 与癃闭鉴别052:眩晕 肾精不足,滋养肝肾 益精填髓 左归丸053:腰痛,寒湿腰痛,散寒行湿 温经通络 ,甘姜苓术汤,与肾痹鉴别054:泄泻 寒湿内盛 散寒化湿,藿香正气散055:紫斑 血热妄行证 清热解毒、凉血止血 十灰散加减 与丹毒鉴别056:消渴,肾阴亏虚,滋阴固肾,六味地黄丸。老年男性,8年前出现口干,多饮,多尿,尿频繁多,尿混浊,伴身体消瘦,口干舌燥,皮肤干燥,腰膝酸软,舌红,少苔,脉数。与瘿病鉴别057:蛇串疮,气滞血瘀,理气活血,通络止痛,柴胡疏肝散合桃红四物汤加减 柴胡陈皮川芎香附枳壳芍药炙甘草合桃红四物汤:当归川芎白芍熟地桃仁红花058:绝经前后诸证,肾阴虚,左归丸合二至丸059:痄腮,热毒壅盛证 普济消毒饮?(邪陷心肝 清瘟败毒散?)060:带下病, 带下过多 ,湿热下注 清利湿热,解毒杀虫止带方不知:咳嗽,痰湿蕴肺,燥湿化痰,理气止咳。二陈平胃散合三子养亲汤2014年中医执医实践技能考试第二站001:1、尺泽 地机 听宫 2、脉诊 3、鼻窦压痛检查 4、洗手003:攒竹,天宗,听宫,位置揉法,液波震颤检查004:列缺 商阳 后溪的位置。 指鼻试验。颈椎无损伤开放气道。006:水沟,迎香,次髎,位置觉和运动觉,腰部滚法,普通伤口换药008:1.秩边肩隅内关定位2.掌摩法 3.脊柱损伤搬 4.眼球运动检查017:太冲、下关、神庭的定位,拇指揉法,气管的位置,电除颤。018:中指揉法 伤口换药 攒竹 听宫 天宗定位 液波震颤020:太溪,定喘,太阳的定位。肝脏触诊。口对口人工呼吸。拿法动作要领023:通里,合谷肩井,屈曲加垫止血,脉诊025:太冲,中脘。浮滨试验。肱二头肌。电除颤032:提插补泻法操作和演示,踝反射,肝浊音界扣诊,普通伤口换药。034:行针辅助刮法,气海穴一指禅推法,肺部触觉语颤,无创性开放气道047:内关,大肠俞,血海 一指禅推法 心脏听诊区 带无菌手套048:针灸捻转泻法,膻中一指禅,反弹痛,脱隔离衣053:踝反射,脊柱骨折的搬运,瘢痕灸,中指揉法 。055:踝反射,脊柱骨折的搬运,瘢痕灸,中指揉法 。056:膻中,肾俞,犊鼻定位,一指禅推印堂。布鲁斯基证,电除颤057:中极 外观 地机 肩井拿法 创面换药 凯尔尼证检查058:1小儿指纹检测,2肺上界的扣诊,3液波震颤,4戴干手套委中,地机的主治060:1,演示雀啄灸,2.演示中指揉中脘,3.演示脊柱弯曲的检查,4,演示手术消毒的全过程听觉语音,止血带压迫止血,梁丘,外关,百会,墨菲征针灸手法震颤法,病人脉诊体位,肺部听诊,手术区消毒中医脉诊的方法和布指2.浅反射3.扁桃体检查4.同步电除颤涌泉,地机定位,墨菲征,普通伤口换药,项部滚法2014年中医执医实践技能考试第三站004:印堂,大椎主治,慢性肾小球肾炎和高血压继发肾损害鉴别008:1秩边内关肩骨禺的定位;2摩法演示;3眼球运动的检查;4脊椎损伤患者的搬运009:中风问病史,地仓和环跳的主治,双重诊断为胃痛寒邪客胃证及十二指肠球部溃疡,右心衰竭012:眩晕恶心呕吐痰涎3个月,加重2个月问诊,肺俞,天枢主治,上消化道大出血常见病因;皮肤肿,眼睑肿,尿检异常,抗O增加,中西医诊断。015:房颤的心电图表现 肺痨018:腰痛,下肢麻木。通里,水沟主治,
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