胸腹部分介入治疗 潘德超,肺癌、肺转移癌、咯血、肺穿刺活检 良恶性气管或主支气管狭窄、支气管胸膜瘘 恶性胸腔积液、AVM、肺动脉造影及肺栓塞,支气管动脉栓塞治疗咯血,出血病灶,出血消失,支气管动脉栓塞,支气管动脉栓塞-肺静脉瘘,A图 左侧支气管动脉增粗迂曲，远端毛细血管增多呈网格样改变，造影剂外溢。B图 动脉瘘。C图 栓塞后。,A图,B图,C图,肺穿刺活检,良恶性气管或主支气管狭窄、支气管胸膜瘘,气管支架,A图 气管上段狭窄 B图 支架置入 C图 支架形态扩张程度,A图,B图,C图,B图,A图,B图,肺动静脉瘘、造影及肺栓塞,左侧颈外动脉造影,超选择颌内动脉造影,C图栓塞后,面 部 出 血,胫骨远端骨肉瘤,股骨头坏死,椎体成形术,消化系统疾病,食管癌、胃癌、肠癌及消化管腔各部位良恶性狭窄（吻合口）及食管瘘（贲门失弛缓症）,消化管支架,贲门失弛缓症,良恶性肿瘤,栓塞后,肝血管瘤,脾 栓 塞,上消化道出血,急性大出血，肝总动脉造影显示：十二指肠动脉出血造影剂外溢至十二指肠降部，行动脉栓塞术。,A图,B图,患者 男，不明原因消化道出血，急诊动脉造影可见空肠异常肿瘤染色,患者 男 47岁， 碎石后肾出血， 急诊肾动脉栓塞术,A图,B图,C图,D图,临床简介 由于肝段下腔静脉和或肝静脉阻塞，引起门、腔静脉高压，称之为布-加综合征。主要病因是原发性下腔静脉膜性或节段性狭窄、闭塞，也可由肿瘤压迫、静脉炎、血栓或瘤栓等引起。由于肝-下腔静脉回流受阻，临床上可出现门静脉高压、肝硬化以及躯干下肢静脉曲张等表现。,三、布加综合征,基本原理 采用特殊介入治疗器材，在电视透视导引下，经颈静脉进 行操作 ，在肝内建立一个肝静脉与门静脉之间的人工分流通道，使部分门静脉血流直接分流人下腔静脉 ，从而使门静脉压力降低，控制和预防食管胃底静脉曲张破裂出血，促进腹水吸收。,六、经颈静脉肝内门腔静脉分流术,穿刺门静脉。,TIPS往往同时栓塞胃冠状静脉 也可以单独栓塞掉胃冠状静脉,谢谢！,