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项目十细菌性痢疾患者的护理教案首页本次课标题:细菌性痢疾患者的护理学时2教学目的1、简述细菌性痢疾的流行病学特点2、掌握细菌性痢疾患者护理评估的主要内容3、说出细菌性立即患者的主要护理诊断4、能用所学护理措施对细菌性痢疾患者实施护理5、说出细菌性痢疾的预防和健康教育教学目标知识目标能力(技能)目标素质目标1、简述细菌性痢疾的流行病学特点2、掌握细菌性痢疾患者护理评估的主要内容3、说出细菌性立即患者的主要护理诊断1、能用所学护理措施对细菌性痢疾患者实施护理2、说出细菌性痢疾的预防和健康教育1.具有勤奋学习的态度,严谨求实、创新的工作作风。2.具有良好的心理素质和职业道德素质。3.具有博大爱心和高度责任心。4.具有一定的科学思维方式和判断分析问题的能力。能力训练任务与案例任务1:对典型菌痢病人进行护理评估任务2:该病人目前主要存在的护理问题?任务3:针对该病人目前情况制定护理计划 任务4:请予以出院健康教育重点难点教学方法重点: 1. 掌握细菌性痢疾患者护理评估的主要内容2、说出细菌性立即患者的主要护理诊断难点: 1. 细菌性痢疾的流行病学特点解决方案: 从临床案例入手,引出本次工作任务,以任务为驱动引导学生共同参与完成教学目标教学方法:讲授法、案例教学法、提问式、讨论法、情境教学法教学资源教材内科护理学、内科学课程网站教学资源:习题、作业、课件、课程录像等课后记 本课内容同学们学习积极性比较高,能对案例中菌痢患者采取合理有效地护理措施,并在护理中严格执行消毒隔离制度,注意自我防护。希望同学们能将这种积极性带入到以后的临床工作中,更好的为患者服务。细菌性痢疾患者的护理教学过程设本单元课程教学总计 (时间: 90分钟)【步骤一】内容引入,案例导入 (时间: 10分钟)从一个典型的菌痢案例,引出本单元的学习目标:1、能对菌痢患者进行正确的护理评估;2、能对菌痢患者采取合理有效地护理措施,并在护理中严格执行消毒隔离制度,注意自我防护。3、介绍本次课程学习的内容和意义。4、演示病例1:患儿,3岁,高热伴腹部不适2天语7月11日入院,2天前因进食冰西瓜后突然出现发热,寒战,自测体温39.5度,左下腹腹痛伴腹泻,大便每日十余次,初为稀水样或糊状,后转为粘液脓血便伴明显里急后重,体检:T:40.5度,p130次/分,R24次/分,左下腹轻压痛,肠鸣音亢进,大便常规:脓细胞,白细胞及红细胞,粘液脓血便 入院诊断:菌痢。1、 提出任务:运用整体化护理程序对该病人进行护理 项目任务分析: 典型病人护理评估护理问题护理计划; 菌痢病人的护理评估护理问题护理计划; 菌痢病人的健康教育。【步骤一】内容讲授 (时间:10 分钟)教师一、概念1、细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的急性肠道传染病。2、临床特征:突然发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。 3、主要病理改变:直肠、乙状结肠黏膜的炎症和溃疡。二、流行病学特征:1、传染源:急慢性菌痢病人和带菌者2、传播途径:粪-口途径3、人群易感性:普遍易感,病后可获得一定的免疫力,但短暂不稳定,易复发和重复感染。4、流行特征:病后可获得一定的免疫力,不同菌群、血清型间五交叉免疫,终年散发,但夏秋季多见,儿童发病率最高。学生:根据案例思考【步骤二】任务1:对典型菌痢病人进行护理评估 (时间: 30 分钟)教师:讲授二、护理评估1、流行病学资料:病人的饮食情况,个人卫生习惯,发病前有无饮食不洁,有无与菌痢病人接触史,个人居住地及旅居处的卫生状况。2、身体状况:临床表现(1)急性痢疾: 1)普通型:起病急,高热伴寒战,伴头痛、纳差、腹痛、腹泻、里急后重、粪便量上,稀便或水样便,黏液脓血便,左下腹压痛。 2)轻型: 较普通症状轻,病程短 3)中毒型:休克型(周围循环衰竭):以感染性休克为主要表现;脑型(呼吸衰竭型):以中枢神经症状为主要表现混合型:休克与脑型两种表现(2)慢性菌痢: 1)急性发作性:半年内有菌痢病史,由于某种诱因引起急性痢疾症状 2)慢性迁延性:急性菌痢发作后,迁延不愈,常伴腹痛、腹泻或与便秘交替出现 3)慢性隐匿性:1年内有急性菌痢病史,非编培养有痢疾杆菌(3)心里状况:患者担心疾病迁延不愈转为慢性,心情烦躁、焦虑等不良情绪,了解病人家庭和社会支持情况如何。3、辅助检查: 1、血常规:急性期血白细胞总数增高,在10209/L,中性粒细胞增高 2、粪便检查:为黏液脓血便,镜检可见满视野散在红细胞及大量成堆白细胞和少量巨噬细胞。 3、粪便培养:痢疾杆菌阳性有助于菌痢的确诊和抗菌药物的选用。学生:1、理解并熟练掌握患者临床表现。2、学生结合病例1讨论该病人护理评估要点【步骤三】任务2:该病人目前主要存在的护理问题? (时间: 10 分钟)教师:讲授三、护理诊断 1、体温过高:与菌痢杆菌感染有关 2、腹泻 与菌痢杆菌致肠道病变有关 3、有体液不足的危险 与菌痢杆菌内毒素导致微循环障碍有关 4、潜在并发症:休克、脑疝、中枢性呼吸衰竭学生: 实训护士分组对模拟菌痢病人进行护理诊断评估【步骤四】任务3:针对该病人目前情况制定护理措施 (时间: 20 分钟)教师:四、护理措施:1、休息与体位:急性期卧床休息,中毒性菌痢患者应绝对卧床休息,专人监护,安置病人平卧或中凹卧位,实施消化道隔离。2、饮食护理:严重腹泻伴呕吐者暂禁食,遵医嘱给予静脉补充营养,病情缓解能进食者,给予易消化、清淡流质或半流质饮食,少量多餐,忌生冷、多渣、油腻、刺激性食物。3、病情观察:排便次数、粪便量和性状;抽搐先兆、发作次数、间隔时间;随时观察生命体征、有无脱水、休克、脑水肿及脑疝等小仙,瞳孔大小变化,两侧是否对侧,对光反应是否存在。4、对症护理:剧烈腹痛者:用热水袋热敷,或使用阿托品或颠茄制剂。 里急后重者:嘱患者排便时不哟啊过度用力,以免脱肛 脱肛时: 戴橡胶手套按摩,助其回复。 发热时:常规降温,可用4%冷温盐水低压灌肠 休克时:补液,建立静脉通路、保暖,给予吸氧 惊厥者:防止跌伤或舌咬伤,避免神光刺激。5、药物护理:观察不良发应,有无头痛,腹泻、腹痛、皮疹、过敏等不良反应。 阿托品可引起口干、心动过速、尿潴留、视物模糊等。早起禁止用泻药。6、心理护理:对病人解释治疗措施及效果,消除焦虑心理。学生:学生分三组分别讨论:1) 该病人的病情观察重点2) 该病人的一般护理3) 该病人的药物护理 分组讨论后,每组代表讲述要点,其他组同学补充【步骤五】任务4:请予以出院健康教育 (时间: 5 分钟)教师:老师结合菌痢的流行病学特点,总结补充菌痢的预防宣教措施学生:1、让学生说出既往自己采取了那些卫生措施来预防菌痢? 2、角色扮演:学生对模拟的上例病人家属进行出院前健康教育向患者、家属极其社区广泛宣传菌痢病的有关知识,重点包括流行病学特征、临床表现、防治要点等内容,对患者及家属讲清休息与饮食的重要性、积极配合隔离消毒措施。在社区要加强“三管一灭”措施,大力开展爱国卫生运动,养成良好的个人习惯。【步骤六】总结归纳: (时间:5分钟)教师:菌痢的概念、传播途径、主要护理诊断、护理措施、健康教育学生:作业:学生分两组各出一类菌痢的预防宣教板报。
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