深圳市南澳人民医院康复评定表 姓名 性别 年龄 床号 住院号 简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）.疼痛分级指数（PRI）疼痛性质 疼痛程度A 感觉项 无 轻 中 重1 跳痛 0 1 2 32 刺痛 0 1 2 33 刀刺痛 0 1 2 34 锐痛 0 1 2 35 痉挛牵扯痛 0 1 2 36 绞痛 0 1 2 37 热灼痛 0 1 2 38 持续固定痛 0 1 2 39 胀痛 0 1 2 310 触痛 0 1 2 311 撕裂痛 0 1 2 3感觉项总分： B 情感类 软弱无力 0 1 2 3 厌烦 0 1 2 3 害怕 0 1 2 3 罪、惩罚感 0 1 2 3情感项总分：.视觉模拟评分法（VAS）无痛（0）+ - - + - - + - - + - - + - - + - - + - - + - - + - - + - - +（100）剧痛VAS评分:.现实疼痛强度（PPI） 0 无痛 1 轻度不适 2 不适 3 难受 4 可怕的 5 极为痛苦PPI评分： 年 月 日 评估者：