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心肌梗死病人的健康教育,1心肌梗死定义,心肌梗死是临床上常见病、发病其特点是发病急、恶化快、病情重、死亡率高,可发生休克、心律失常、急性左心衰、心脏破裂等严重并发症。为了提高对心肌梗死病人的治愈率,提高病人的生活质量,加强对心肌梗死病人的健康教育指导,就显得尤为重要。,2 健康教育目标,通过实施健康教育,使不同文化层次病人对自己的疾病有所认识,对疾病的相关知识有所了解,以积极健康平和的心态接受治疗,主动配合,不失时机地了解病人的身心痛苦,及时为患者排忧解难,提高病人的治愈率。,它的诱因有什么?,主要有肥胖、高血压、遗传史有关。冠心病家庭史者。另外情绪不稳定,过于兴奋、激动及紧张;生活没有规律,过量饱餐、剧烈运动、过度劳累、受寒冷、潮湿刺激等都可以引起本病。,3 健康教育的实施,3.1 疾病及相关知识宣教 向病人解释疼痛的原因是由于心肌急性缺血、缺氧所致,向病人解释给予止痛药后症状会减轻。,3.2 讲解吸氧的目的 为了增加心肌的供血,改善心肌缺氧状态,急性期给予4-6L/分,发生急性肺水肿给予6-8L/分酒精氧。,3.3心理护理,急性期,心电极不稳定,心肌酶学存在改变,易发生各种危险,心律失常及心功能障碍而危及生命,加上24h心电监护,血压、血氧监测,持续心前区疼痛等常使病人产生焦虑、恐惧心理,精神、情绪过度紧张可引起儿茶酚胺分泌增加,血压升高,心率加快,加重心脏负荷,诱发心率失常及心功能障碍。,采取开放式交谈,(1)您怎样发病的?(2)什么情况导致您住院或寻求帮助?(3)您有何特殊的感觉和症状?(4)这次经历对您来说是什么样的?(5)令人紧张的环境或忧虑哪个是您 的主要问题?(6)现处的环境与您的生活方式有何不同?(7)您经历过类似的问题吗?若有,如何处置的?成功与否?(8)发生心梗后,您对自己有什么期望?(9)您如何帮助自己渡过难关?怎样做得更好?(10)您希望护士、家属、亲人及他人为您做些什么?,以康复的病人为例,明确指出绝多数心梗病人可以成功抢救,在进行各项治疗、护理操作时详细介绍目的及注意事项,使之减轻心理负担,建立有利于治疗和康复的最佳心理状态。,3.4 1 遵医嘱科学用药,应用溶栓药时,向病人解释溶栓的目的和意义是使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,使濒死的心肌可能得以激活或使坏死范围缩小,以改善预后。溶栓前采取血标本的目的,以取得配合。,3.4 2 遵医嘱科学用药,溶栓后有寒战、发热、皮疹等过敏反应,观察是否有皮肤黏膜、牙龈及内脏出血等副反应,指导溶栓病人应避免做破坏皮肤及黏膜的动作,如剥鼻痂、挖耳、抓痒、剃牙等以防诱发出血。,3.5 1 饮食指导,急性心梗病人要选择低脂、低胆固醇、低钠、清淡富含维生素(新鲜蔬菜、水果)的粗纤维食物。前两天为流质,以后为半流质,进食时避免过饱、过快。少量多餐,以免增加心脏负担。戒烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物和饮料。,3.5 2饮食指导,应以富含维生素及蛋白质的食物为主,少吃动物性脂肪,如肥肉、猪油、黄油、动物内脏及蛋黄、墨鱼、鱿鱼等,以豆油、麻油、菜油或玉米油为食用油,尽量不吃椰子油。多吃蔬菜瓜果,如芹菜、韭菜、香蕉等,瘦肉、鱼类、豆制品等,少吃甜食,戒烟酒,切忌暴饮暴食。,3.6 休息指导,病人需绝对卧床休息37天,并说明其意义以取得病人配合。嘱病人在无人协助下不可自行翻身,一切生活护理均由护理人员协助完成,以免发生意外。对家属做好宣传教育,保持病室安静,让病人充分休息,以促进损伤心肌恢复和防止梗死范围扩大,3.71 排便指导,急性心梗病人由于卧床、消化功能减退及不习惯床上排便常造成排便困难、便秘。便秘时因排便用力有发生心衰、心律失常甚至猝死的危险,因此,应指导病人多食水果、蔬菜以增加纤维素,促进肠蠕动,每天沿肠蠕动方向进行腹部按摩23次,每次1015min,保证病人每12天有1次大便 。,3.7 2 排便指导,多数患者开始时不习惯卧床排便或有人在旁。护士应耐心向患者反复说明在床上排便的重要性,以取得患者配合,一旦有便意及时告知护士,以便护士及时给予帮助和护理。患者应取舒适的体位,如患者不能适应卧床排便,可将床头抬高20-30度,以增加舒适感。排便时嘱咐患者放松情绪,张口哈气,以减轻腹压。,3.73 排便指导,嘱病人排便时避免用力及屏气,以免刺激迷走神经引起心动过缓及诱发心律失常。若有便秘,可服用通便药物。对排尿困难者也不要用力,可行导尿术引出尿液并停留尿管接床边尿袋37天。,3.8 康复期活动指导,病人经37天治疗,心电监护如无危险性心律失常,无新的缺血改变,心肌酶下降,心率低于100次/min,应指导病人进行康复活动,先练习床上坐立,每次1520min,每日2次,逐渐增加时间和次数,并可床上独立进餐、洗漱,逐渐进行床边和室内活动,无胸痛等异常时可逐渐到走廊活动,每次1520min,每日2次,以后逐步增加,可到卫生间洗澡,到厕所大小便。向病人说明循序渐进的活动锻炼可增加心肌收缩力,提高冠状动脉血流量,改善心梗症状等。,休息活动指导,休息活动指导,第9天,主动坐起5-10分钟,每日三次,在床上完成全部自我护理。第10天,坐在床边,脚踏小椅子,每次5-10分钟,每日三次。第11天,坐在床边椅子上,脚踏小椅子,每次30分钟,每日3次,使用床边便盆。第12天,床边站立5分钟,每日3次床边完成自我护理。第13天,床边行走1-2圈,每日3次,行走前需要进行臂、腿、躯干等关节运动(热身运动)。第14天,床边行走2-3圈,每日三次。,第15天,室内走动,坐椅子时间延长。第16天,走出病房每次步行30米,每日三次。第17天,每次步行100米,每日三次。第18天,每次步行200米,每日三次,允许上厕所排便。第19天,每次步行300米,每日三次。第20天,步行速度可逐渐加快在病区内活动。第21天,下一层楼,回去乘电梯。第22天,上一层楼。第23天,走出病区进行各种检查,准备出院。,3.9 恢复期教育指导,急性心梗第4周以后,病人可出院回家休养。因此,要做好院外康复指导,让病人掌握自我保健知识,预防心梗后心绞痛和再发心梗。,4.1出院指导,日常生活中避免过度劳累 冬天避免寒冷的刺激,如不吃冷饮,不用冷水洗脸、洗手或洗衣服。洗澡时水温与体温相当,时间不宜过长。,4.1 2出院指导,肥胖者需要限制饮食热量及适当增加体力活动以减轻体重。,4.1 3出院指导,防止各种可加重病情的疾病,如高血压、糖尿病、甲亢等,特别要控制高血压,使血压维持在正常水平。,急性心肌梗死患者的家庭急救指导,家中发现心肌梗塞患者首先要冷静并保持室内安静,不要慌忙送往医院,要帮助患者就地平卧进行家庭急救。同时拨打电话等待医务人员到来。禁忌剧烈搬动患者,因为在这种情况下,各种轻微的活动都会增加心肌工作量,增加心肌耗氧量和加重缺血,继而可引起严重的心律失常,甚至猝死。,家庭急救用药,硝酸甘油6毫克舌下含服或速效救心丸10粒口服。这些药物虽然不能根治疾病,但可以防止梗死面积扩大,因两种药物都有扩张冠状动脉、改善心肌供血的作用。,吸氧,在有条件的家庭可以给予患者吸氧,因心梗患者都有不同程度的缺氧症状,吸氧可限制缺血性心肌的损伤。,通过健康教育,护士与患者增进了解,促进沟通,可以从根本上提高患者的满意度,这说明健康教育的实用价值护士的自身价值得以体现,提高了护理质量,适应了现代护理观,使防病知识得以普及,从而起到了推动医疗卫生服务从观念转变到工作模式转变的作用。因此,健康教育不仅是医院的重要职能,也是一种治疗手段。,Thank you,
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