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抗微生物药大总结(一)第一重要部分抗生素阶段1.首选(29)2.典型不良反应(29)3.机制(41)4.时间/浓度依赖型5.阶段强化训练含全部题型(A/B/C/X)药学专业知识二抗生素部分总结1首选疾病或症状首选药(答案)1溶血性链球菌感染,如咽炎、扁桃体炎、猩红热等。青霉素2肺炎链球菌感染,如肺炎、中耳炎等。3不产青霉素酶的葡萄球菌感染。4与氨基糖苷类联合用于草绿色链球菌心内膜炎。5白喉;炭疽;破伤风、气性坏疽。口诀1青霉素首选废草溶了长葡萄,白炭破气也能好。勾搭梅毒回归热,青霉素都能治疗。疾病或症状首选药(答案)6梅毒;钩端螺旋体病;回归热。青霉素7与克拉霉素、质子泵抑制剂联合口服根除胃、十二指肠幽门螺杆菌。阿莫西林8儿童脑膜炎。头孢噻肟(选用)9淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宫颈阴道炎和直肠感染。大观霉素疾病或症状首选药(答案)10军团菌病、支原体、百日咳、空肠弯曲菌肠炎。大环内酯类口诀2 红霉素作用百支空军都选红,衣服淋湿也勇猛。疾病或症状首选药(答案)11金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染林可霉素类12厌氧菌感染首选奥硝唑13阿米巴病、阴道滴虫病奥硝唑14流行性脑脊髓膜炎的首选药之一磺胺嘧啶15各种结核病首选药异烟肼16皮肤癣菌病特比萘芬17曲霉菌病伏立康唑18组织胞浆菌病两性霉素B(静注)19侵袭性念珠菌病氟康唑20耐万古霉素的屎肠球菌感染利奈唑胺口诀3.抗真菌药名称和首选奶粉浅黄色,水井一定深。首选:念珠菌首选氟康唑:打坐念佛。曲霉菌首选伏立康唑:屈服。隐球菌病:隐藏两胞胎,然后氟康唑。组织胞浆菌病:组织两面性,伊曲防复发。疾病或症状首选药(答案)21用于控制疟疾症状氯喹、青蒿素22控制复发和阻止疟疾传播药伯氨喹23蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病甲苯咪唑24蛲虫病阿苯达唑25血吸虫、绦虫病吡喹酮口诀4.抗疟药乙胺预防伯氨传,氯喹青青发作管疾病或症状首选药(答案)26钩虫病三苯双脒27肠道阿米巴感染甲硝唑28肝脏阿米巴感染氯喹29儿童蛔虫病哌嗪药学专业知识二抗生素部分总结2典型不良反应典型的不良反应药物(答案)1过敏反应,在各种药物中居首位青霉素2吉海反应(赫氏反应)3脑病4耳毒性、肾毒性、肌毒性氨基糖苷类口诀5.氨基糖苷类不良反应耳毒肾毒肌肉毒,过敏仅次青霉素。典型的不良反应药物(答案)5双硫仑样反应A.头孢菌素类B.其他-内酰胺类(头孢美唑、头孢替坦、头孢米诺、拉氧头孢、氟氧头孢)C.氯霉素D.硝基咪唑类E.呋喃唑酮口诀硝基咪唑呋喃唑,双双把头都染绿。典型的不良反应药物(答案)6具有肝毒性、心脏毒性、耳毒性大环内酯类口诀6-.红霉素的不良反应红霉素类伤胃肠,心肝儿中毒耳受伤。典型的不良反应药物(答案)7引起四环素牙四环素8肠道菌群失调(二重感染)9红颈综合征或红人综合征万古霉素10肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂氟喹诺酮类口诀7-四环素类临床应用及不良反应四环素,治四体,衣支螺立最好记。普通细菌不能用,霍乱布鲁鼠和兔。胃肠反应肝受伤,二重感染牙齿黄。前庭反应光过敏,孕妇儿童徒悲伤。口诀8多肽类药名及不良反应万古去甲来替考,杆菌肽多黏菌素。多黏阴杆余阳性,脖子红了耳肾毒。典型的不良反应药物(答案)11血糖紊乱(双相性血糖紊乱)加替沙星12光敏反应(光毒性)A.氟喹诺酮类B.磺胺类C.灰黄霉素D.新四环素类(多西、米诺、美他、地美)E.林可/克林霉素(少见)13周围神经炎硝基呋喃类/异烟肼14骨髓造血功能抑制氯霉素15灰婴综合征口诀9-.氟喹诺酮类不良反应沙星会把跟腱伤,不满十八不要尝。血糖乱了心中毒,精神失常怕见光!口诀10-.氯霉素类不良反应绿骨灰,多恐怖!典型的不良反应药物(答案)16肾损伤(结晶尿、血尿和管型尿)磺胺类17过敏反应(各种皮肤过敏)口诀11磺胺类不良反应磺胺最爱跟甲氧,双剑合璧作用大。过敏反应最常见,伤肾喝水碱来帮。抑制骨髓肝中毒,光敏反应切莫忘。典型的不良反应药物(答案)18肝脏毒性、周围神经炎异烟肼19肝毒性、流感样症候群利福平20视神经受损(视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小视神经炎)乙胺丁醇21使血尿酸增高,引起急性痛风发作吡嗪酰胺22骨髓抑制再生障碍性贫血。氟胞嘧啶23肝毒性(肝脏转氨酶AST及ALT升高)三唑类、咪唑类24肾功能损害、高热多烯类【应试记忆】奶粉浅黄色,水井一定深。TANG多烯类两性毒素B、制霉菌素唑类咪唑类(酮康唑)、三唑类(伊曲康唑)丙烯胺类特比萘芳(浅为主)棘白菌素卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净(深)嘧啶类氟胞嘧啶(深)其他灰黄毒素(浅)典型的不良反应药物(答案)25泌尿系统损伤/骨髓抑制利巴韦林26肾功能受损抗疱疹病毒药27肝炎恶化、骨髓抑制拉米夫定28金鸡纳反应(感官毒性)奎宁或氯喹29葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者急性溶血性贫血伯氨喹、磺胺类药学专业知识二抗生素部分总结3机制(41)作用机制药物(答案)1干扰细菌细胞壁合成青霉素类头孢菌素类其他-内酰胺类2与细菌细胞壁前体形成复合物,抑制细胞壁合成万古霉素/杆菌肽3分子结构与磷酸烯醇丙酮酸相似,与细菌竞争同一转移酶,抑制细菌细胞壁合成磷霉素4抑制细菌蛋白质合成(三个过程)氨基糖苷类5与细菌核糖体30S亚基结合,抑制蛋白质合成四环素类6与细菌核糖体50S亚基结合,阻断肽基转移作用与移位,终止蛋白质合成。A.大环内酯类B.林可霉素类C.酰胺醇类D.利奈唑胺口诀12- 30而立四环素,红绿林里50载。作用机制药物(答案)7与细菌的DNA旋转酶结合影响DNA的合成氟喹诺酮类8抑制乙酰辅酶A等多种酶活性产物,干扰细菌代谢并损伤DNA硝基呋喃类9抗阿米巴原虫机制:抑制氧化还原反应,使原虫氮链发生断裂硝基咪唑类抗厌氧菌机制:硝基被厌氧菌还原成一种细胞毒,作用于细菌的DNA代谢过程10与PABA竞争二氢蝶酸合成酶,阻止二氢蝶酸的合成,使RNA和DNA合成受阻磺胺类、对氨基水杨酸钠11抑制细菌/疟原虫二氢叶酸还原酶,阻止核酸合成甲氧苄啶、乙胺嘧啶作用机制药物(答案)12干扰G因子参加蛋白质合成的移位作用而抑制蛋白质的合成。夫西地酸13抑制分枝菌酸的合成,从而使细菌细胞丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。异烟肼14特异性抑制敏感微生物的DNA依赖性RNA多聚酶,阻碍其mRNA的合成。利福平15渗入结核菌体,菌体内的酰胺酶使其脱去酰胺基,转化为吡嗪酸吡嗪酰胺16与二价离子Mg2+结合,干扰细菌RNA的合成乙胺丁醇17与真菌细胞膜上的麦角固醇结合,使细胞膜上形成微孔,从而改变细胞膜的通透性,引起细胞内重要物质外漏,无用物或对其有毒物质内渗两性霉素B制霉菌素18抑制真菌细胞膜重要成分麦角固醇的合成,使细胞膜屏障作用发生障碍。唑类(酮、氟、伊曲、伏立康唑) 作用机制药物(答案)19抑制真菌合成麦角固醇的关键酶角鲨烯环氧酶,导致真菌细胞膜的屏障功能受损丙烯胺类(特比萘芬、萘替芬、布替萘芬浅为主)20抑制鸟嘌呤代谢而干扰敏感菌的DNA合成和有丝分裂灰黄霉素(浅)21干扰真菌DNA和蛋白质合成氟胞嘧啶(深)22抑制真菌细胞壁葡聚糖的合成XX芬净(深,棘白菌素)23抑制一磷酸肌苷脱氢酶,进而干扰三磷酸鸟苷合成;抑制病毒RNA聚合酶,阻碍mRNA的转录利巴韦林24与特异性受体结合,导致抗病毒蛋白的合成。对病毒穿透细胞膜过程:脱壳、mRNA合成、蛋白翻译后修饰、病毒颗粒组装和释放均可产生抑制作用。干扰素作用机制药物(答案)25(1)作用于M2蛋白影响病毒脱壳和复制。(2)干扰病毒组装。金刚烷胺金刚乙胺26选择性抑制流感病毒神经酰胺酶。抑制病毒从感染细胞的释放,阻止病毒在呼吸道扩散。扎那米韦作用机制药物(答案)27抑制甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶奥司他韦28竞争病毒DNA多聚酶,抑制病毒DNA复制;掺入病毒DNA链中,生成无功能DNA阿昔洛韦29竞争性抑制三磷酸脱氧胞苷,并可作为病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成西多福韦30阻断病毒DNA多聚酶的焦磷酸结合点,抑制病毒的核酸合成膦甲酸钠31抑制病毒DNA多聚酶、干扰其DNA合成阿糖腺苷32抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)多聚酶,并引起DNA链延长反应终止。还抑制HIV逆转录酶拉米夫定作用机制药物(答案)33竞争性抑制病毒DNA多聚酶和逆转录酶阿德福韦34抑制DNA复制和转录,并使DNA断裂,抑制疟原虫繁殖;干扰虫体内环境,抑制疟原虫的生长繁殖氯喹35通过产生自由基,破坏疟原虫的生物膜、蛋白质等最终导致虫体死亡青蒿素36对红细胞外期及配子体均有较强的杀灭作用伯氨喹37对原发性红细胞外期疟原虫有抑制作用乙胺嘧啶作用机制药物(答案)38改变虫体肌细胞膜的离子通透性,使肌细胞超极化,减少自发电位发生,使蛔虫肌肉松弛,虫体不能在肠壁附着随粪便排出体外哌嗪 39使蠕虫的体被和脑细胞中的微管消失;直接抑制虫体对葡萄糖的摄取,减少ATP生成,使其无法生长、繁殖死亡。尚能抑制虫卵发育,因而能控制传播甲苯咪唑 40抑制虫体乙酰胆碱,造成神经肌肉接头处乙酰胆碱堆积,神经肌肉兴奋性增高,肌张力增强,使虫体肌肉麻痹排出体外噻嘧啶 41促使血吸虫肌细胞膜外的钙内流,引起虫体肌肉强直性挛缩与瘫痪。同时引起代谢障碍、免疫系统吞噬,最后消灭虫体吡喹酮 药学专业知识二抗生素部分总结4
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