先天性肠闭锁治疗及护理要点,教师简介,学习目标,了解先天性肠闭锁的原因、临床表现、诊断及治疗方法 掌握先天性肠闭锁的护理要点,内容提纲,发病原因 临床表现及诊断 治疗方法 护理要点,发病原因,胚胎早期，肠闭锁被认为是肠道再度空化过程发生障碍所致；而胚胎后期的肠闭锁则可能因宫内一段肠管血运障碍所致，常见于肠扭转、肠套叠、血管分支畸形和胚胎期炎症。,肠闭锁的病理变化,流行病学,先天性肠闭锁是新生儿期肠梗阻的常见病因，约占1/31/4，男婴多于女婴，发生率1/15001/2000，低出生体重儿占13。,临床表现,先天性肠闭锁是新生儿时期主要的急腹症之一。 肠闭锁可发生于肠道任何部位，多见于空肠、回肠。,临床表现,依据闭锁和肠狭窄的部位、类型不同，临床表现各异 ： 高位肠闭锁或狭窄(十二指肠及空肠上段) 。 低位肠闭锁或狭窄(空肠末段及回肠) 。,临床分型,闭锁型 闭锁型 闭锁型 闭锁型,诊断,宫内超声 X线腹部平片 钡剂灌肠 CT检查,B超图示,X线,钡剂灌肠图片,治疗方法,手术是唯一的治疗方法,手术方法,肠切除吻合术 肠造瘘肠吻合术 胃肠（或十二指肠空肠）吻合术,根据病理类型选择合理的手术方式和提高手术技术是提高治愈率的关键之一,端端吻合方式,端侧吻合方式,护理要点,术前护理 术后护理,术前护理,保暖 禁食水、胃肠持续减压 保持呼吸道通畅 补充营养及纠正水电解质平衡紊乱 患儿进入手术室后,病房护士准备好一切抢救用物品,术后护理,一般护理：保暖 呼吸护理：保持呼吸道通畅 肠道护理：维持有效胃肠减压,疼痛护理 切口护理：防止感染 支持治疗：营养支持、水电解质平衡 门诊随访,护理重点,保持胃肠道减压通畅 持续负压吸引与定时用注射器抽吸相结合,结合患儿腹胀程度、肠蠕动恢复等情况判断胃管是否通畅。 详细记录24 h胃管引流液的量、颜色以及性质,在提供补液时作为参考。,术后护理,小结,新生儿肠道闭锁为常见的消化道畸形，既往术后死亡率较高，其原因固然与手术本身有关，但与手术后护理不当亦有密切关系，因此,采取合理的护理措施,减少并发症的发生，提高患儿的生存质量起到至关重要的作用。,Thank you,考题,