冠状动脉内斑块球囊切割术 心内科,冠状动脉内斑块球囊切割术 是利用切割球囊切割冠脉内严重狭窄的斑块，造成血管中膜的纵形切口 ，使严重狭窄冠脉有序扩张，减少严重撕裂，并利于冠脉支架植入。,切割球囊,冠状动脉内斑块球囊切割术优点,能以较低的压力获得充分扩张 对血管内膜不规则撕裂小 对血管损伤小 能减少反应性平滑肌细胞增殖，降低再狭窄 发生率,检查前准备,术前准备（同普通球囊扩张） 方法：通过指引导管和指引导丝把切割球囊送至冠脉狭窄处，行6-8atm缓慢低压扩张和缓慢回抱，先远后近。 术中易出现球囊难推送、球囊嵌顿和冠脉穿孔，要求术者操作细心与熟练。,冠脉内斑块球囊切割术临床应用,支架内再狭窄病变 开口病变 分叉病变 小血管病变 钙化病变,严重冠脉病变能成功介入治疗具有重大意义：,冠状动脉严重狭窄时用普通球囊的钝性、无序扩张易导致斑块的压缩、破裂及血管弹性扩张，容易出现内膜撕裂甚至急性闭塞，即使行支架植入后亦易出现的弹性回缩和和血管内膜增生再狭窄。 切割球囊切割冠脉内严重狭窄的斑块，能以较低的压力获得充分扩张，对血管内膜不规则撕裂小，因而对血管损伤小，减少反应性平滑肌细胞增殖，降低再狭窄率。,实施条件,场地及设备：我院已有先进的综合导管室及先进的仪器设备，能满足开展冠状动脉内斑块球囊切割术的需要。 所需人员：项目负责人为卫生部冠心病介入培训基地导师，有丰富的介入治疗经验和熟练的操作技能，心内科有经过严格培训的介入技术团队。,可能出现的并发症及处理方案,严重冠脉穿孔 处理： 1、医师团队熟练掌握各种危急重症的抢救技能，严格掌握手术适应症，在手术中注意手术技巧及手术方案，细心操作，医护合作，密切观察患者的病情变化。 2、如出现冠脉穿孔，可使用球囊封堵、栓塞和心包穿刺引流。,