1应用中药浸浴辅助治疗新生儿硬肿症临床分析【摘要】 目的 应用红花、当归、川芎等中药煎剂浸浴、局部按摩，联合静脉应用多巴胺、酚妥拉明治疗新生儿硬肿症，观察其疗效。方法 对 2002 年 1月2006 年 1 月在我科住院的 106 例有硬肿症的新生儿，静脉应用多巴胺、酚妥拉明治疗的同时，应用红花、当归、川芎 3 种中药煎剂浸浴，并按摩硬肿部位，与同期住院的 104 例有硬肿症的新生儿，单纯静脉应用多巴胺、酚妥拉明治疗，对比两组疗效。结果 治疗组疗效优于对照组。结论 治疗新生儿硬肿症，在静脉用药的同时，应用中药浸浴、局部按摩，可明显缩短治疗时间，疗效显著。 【关键词】 新生儿硬肿症；中药；疗效新生儿硬肿症是由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬、水肿，寒冷、早产、感染及低体重，常伴有低体温及多器官损害，并易合并肺出血及 DIC 等，死亡率较高。现就我院新生儿科 2002 年 1 月2006 年 1 月收治的 106 例有硬肿症的新生儿静脉应用多巴胺、酚妥拉明治疗，同时应用红花、当归、川芎等中药煎剂浸浴，并按摩硬肿部位，对照组为同期住院的 104 例有硬肿症的新生儿，静脉应用多巴胺、酚妥拉明治疗，观察其疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2002 年 1 月2006 年 1 月在我科住院有硬肿症的新生儿，随机选取 106 例作为治疗组，男 68 例，女 38 例；胎龄32 周 6 例、3237 周86 例、37 周 14 例；轻度硬肿 86 例，中度硬肿 20 例。选取同期住院有硬肿症的新生儿 104 例，男 65 例，女 39 例；其中胎龄32 周 5 例、3237 周 83 例、37 周 16 例；轻度硬肿 82 例，中度硬肿 22 例。发病时间均为出生后 13 天，出生后第 3 天最常见，两组均符合 1990 年全国第二届新生儿学术会议制定的新生儿硬肿症诊断标准及分度1 ，两组在胎龄、体重方面差异无统计学意义。1.2 方法 所有住院患儿均为早产儿，体温不升，足月小样儿等。入院后即给予复温，入电脑温箱保温，预防感染，常规应用 Vit K1、能量支持及其他对症治疗，患儿出现硬肿症后，在上述治疗基础上，对照组给予静脉点滴多巴胺、酚妥拉明，用量均为 2 g/（kgmin） ，每天用 5 h，治疗组在静脉应用上药的同时，每天用红花、当归、川芎各 30 g 煎水适量，当水温凉至 38 40 时，浸浴，同时按摩硬肿部位，轻度硬肿患儿每日 1 次，中度硬肿则每日 2 次，浸浴及按摩时间为 10 min。1.3 统计学方法 两组比较用均数标准差（xs） ，t 值检验统计学方法处理。 2 结果治疗组：轻度硬肿消肿时间最短为 3 天，最长为 6 天，中度硬肿消肿时间最短为 3.5 天，最长为 6.5 天；对照组轻度硬肿消肿时间最短为 4 天，最长为 9天，中度硬肿消肿时间最短为 6 天，最长为 9 天，轻度硬肿 t=5.79，中度硬肿2t=4.31，两组比较，P0.01，差异有非常显著性。 经治疗，治疗组有 1 例因肺出血死亡，2 例自动出院；对照组 2 例死于肺出血，1 例自动出院外，余均治愈出院，出院后随访未见异常变化。3 讨论新生儿硬肿症的发病机制为棕色脂肪代偿性产热不足及微循环障碍，是新生儿死亡的重要疾病之一。早产儿、低体重儿、窒息、感染是新生儿硬肿发生的危险因素；特别是早产儿，由于棕色脂肪含量少，产热储备能力不足或者窒息及严重感染时，因缺氧、酸中毒、休克使棕色脂肪的放热过程受到抑制等因素，使患儿体温不升易凝固2 ；另外，新生儿硬肿症时，红细胞凝集性、变形性发生异常改变，使全血黏度异常增高，血流缓慢，这些血液流变学的改变导致微循环障碍3 ，从而引起其他并发症的发生。我院新生儿科自应用电脑温箱后，新生儿重度硬肿症未发生，少数早产儿、低体重儿出现中度硬肿，大部分为轻度硬肿，治疗除及时复温、保温、能量支持及其他对症治疗外，最根本的是改善微循环障碍，使血液流变的异常得以改善，酚妥拉明为 受体阻滞剂，可解除血管痉挛，改善微循环，它还可以使心输出量增加，以保证内脏血流灌注。小剂量多巴胺能兴奋多巴胺受体，扩张心、肾等血管，尤其是增加肾血流量，使肾小球滤过率增加，有排钠、利尿、减轻水肿，减轻心脏负荷作用，两者联合使用，能增加心率，改善微循环，使体温回升，尿量增加，从而减轻硬肿、水肿，对治疗硬肿症作用显著。本组资料显示：在应用多巴胺、酚妥拉明治疗硬肿时，同时应用红花、当归、川芎等中药煎剂浸浴，并局部按摩，能明显缩短硬肿时间，对治疗硬肿症有显著效果，无论轻度硬肿或中度硬肿，两组比较，差异均有非常显著性（P0.01） 。新生儿硬肿症属中医“五硬”范畴，是由胎禀不足，外感寒邪、阳气不足气滞血瘀所致，红花、当归、川芎 3 种中药均有活血化瘀、通经作用，特别是红花中含有一种红花黄素，有抑制血小板凝集和增加纤溶作用，并对心功能有改善作用，从而改善微循环，经中药浸浴，并局部按摩，其有效成分同样能作用于体内，从而起到改善微循环、消除硬肿作用。总之，治疗新生儿硬肿症过程中，除静脉用药外，外用活血化瘀、通经络作用的中药，并局部按摩，疗效显著，值得临床推广。【参考文献】1 魏克伦,籍孝诚.新生儿硬肿症治疗常规.中华儿科杂志,1991,29（3）:163-164.2 黄德珉,陈俭红.新生儿治疗学.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1993,304.33 周淑娟,李敬彬.新生儿硬肿症的血液流变学研究.中国儿童保健杂志,2005,13（1）:12.