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2014年北京市医师定期考核业务水平测评(心血管内科专业试卷) 单位:_内科_ 姓名:_黄岩_ 性别:_男_ 工号:_19960028_身份证号:11010219730108111x 分数:_说明:本试题共100题,包括两个部分,即:1、单选题(30题),以临床基础为主要内容;2、单选题/多选题(70题),以临床疾病诊治为主要内容;本题库内容涉及心血管流行病学、心血管病发病原理及病理生理、临床疾病特点及诊治要点、辅助检查方法及其临床价值。内容由浅入深,适合于初、中、高级心血管内科专业人员考试之参考。一、 心血管疾病基础(单选题)1、心血管疾病患病率在性别方面是否有差异?( D )(A)无差异;(B)有差异,各年龄段男性均高于女性;(C)有差异,各年龄段女性均高于男性;(D)有差异,60岁以前男性患病率明显高于女性,而60岁以上人群男女患病率基本相同;(E)有差异,妇女绝经期后患病率明显高于男性,此后各年龄段一直如此。2、迷走神经纤维在心脏主要的分布?( B )(A)心脏无迷走神经纤维分布;(B)迷走神经主要分布在窦房结,其次为房室结,心室分布最少;(C)迷走神经主要分布在窦房结,其次为房室结,心室无分布;(D)迷走神经主要分布在窦房结,心脏其他部位均无迷走神经分布;(E)迷走神经在心脏的各个部位均有几乎等量的分布。3、何为心室肌的前负荷和后负荷?( E )(A)左心室射血时和右心室射血时各自所遇到的阻力;(B)右心室射血时和左心室射血时各自所遇到的阻力;(C)左心室射血时遇到的阻力和左心室舒张充盈末期的压力;(D)右心室射血时遇到的阻力和右心室舒张充盈末期的压力;(E)心室舒张充盈末期的压力和心室射血时所遇到的阻力。4、风湿病中最具诊断意义的病变?( D )(A)心肌局灶性变形、坏死;(B)心内膜纤维组织增生:(C)胶原纤维的纤维素样变形;(D)Aschoff小体形成;(E)心外膜纤维素渗出。5、粥样斑块内通常不具有的成份是什么? ( E )(A)苏丹III染色阳性物质;(B)中性粒细胞;(C)纤维组织增生伴透明变性;(D)泡沫细胞;(E)无变性坏死组织。6、左心室衰竭首先引起的病变是什么?( E )(A)槟榔肝;(B)腹壁静脉曲张;(C)脾淤血,肿大;(D)脑淤血,水肿;(E)肺淤血,水肿。7、具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是哪一种?( C )(A)甘油三脂;(B)胆固醇;(C)HDL-C;(D)LDL-C;(E)VLDL8、冠状动脉粥样硬化的好发部位?( A )(A)左前降支;(B)左旋支;(C)右冠状动脉;(D)左冠脉主干;(E)对角支。9、下列哪项引起右心室压力负荷过重?( D )(A)三尖瓣关闭不全;(B)肺动脉瓣关闭不全;(C)静脉回流量增加;(D)肺动脉高压;(E)严重贫血。10、贫血和甲亢对心脏产生的影响是什么?( E )(A)左心室压力负荷增加;(B)左心室容量负荷增加;(C)右心室压力负荷增加;(D)右心室容量负荷增加;(E)左、右心室容量负荷增加。11、下列关于正常窦性心律的描述,哪项是错误的?( E )(A)冲动起源于窦房结;(B)频率为60-100次/分钟;(C)心电图上P波在II、III、aVF导联直立,aVR导联倒置;(D)P-R间期0.12-0.20秒;(E)节律绝对不匀齐。12、心脏性猝死是什么?( E )(A)疾病晚期心脏停搏;(B)颅脑外伤后死亡;(C)一氧化碳中毒死亡;(D)异物堵塞气管窒息致死亡;(E)心脏疾病发病后1小时内突然死亡。13、决定心肌微循环灌注量的主要因素是什么?( B )(A)动脉收缩压;(B)动脉舒张压;(C)外周血管阻力;(D)心脏每搏量;(E)心肌收缩力。14、直立性晕厥发生的可能机制是什么?( A )(A)原发性或继发性自主神经功能衰竭(B)恐惧或焦虑(C)刺激颈动脉窦(D)脑内窃血,一过性椎基底动脉缺血发作(E)快速型心律失常15、心动周期中,室内压升高速率最快的时相是什么?( B )(A)心房收缩期;(B)等容收缩期;(C)快速射血相;(D)减慢射血相;(E)快速充盈期。16、体循环和肺循环出现栓塞频率较高的是什么?( D )(A)酒精性心肌病;(B)肥厚型心肌病;(C)扩张型心肌病;(D)围生期心肌病;(E)病毒性心肌炎。17、舒张压主要反映什么?( D )(A)心脏搏出量;(B)心脏做功量;(C)大动脉弹性;(D)外周血管阻力大小;(E)循环充盈量。18、成人失血100ml时,可能会出现什么情况?( E )(A)血压升高,心率加快;(B)血压降低,心率加快;(C)血压升高,心率减慢;(D)血压降低,心率减慢;(E)血压和心率均无明显变化。19、心指数如何计算?( A )(A)心率每搏输出量 / 体表面积;(B)每搏输出量体表面积;(C)每搏输出量 / 体表面积;(D)心输出量体表面积(E)体表面积 / 每搏输出量20、心肌不产生完全强直收缩是由于下列什么原因?( D )(A)心肌是功能合胞体;(B)心室传导有房室延搁;(C)窦房结对潜在起搏点有抑制作用;(D)有效不应期较长;(E)收缩期较短。21、评价心脏泵功能的指标?( D )(A)前负荷;(B)后负荷;(C)动脉血压的高低;(D)射血分数;(E)心率。22、关于心排出量的叙述,下列哪项是错误的?( B )(A)左心室大于右心室;(B)等于搏出量X心率;(C)动脉血压可影响心排出量;(D)随机体代谢需要而增加;(E)与静脉回心血量保持动态平衡。23、心动周期的等容收缩期时( E )(A)心房压心室压;(C)主动脉压动脉压;(E)主动脉压=心室压。24、通常收缩压的高低主要反映( A )(A)心脏每搏排出量;(B)外周血管阻力;(C)心率;(D)主动脉弹性;(E)循环血量。25、形成水冲脉的原因是( A )(A)脉压增大;(B)收缩压降低;(C)舒张压升高;(D)吸气时右心室充盈压增高;(E)心包内压增高。26、心肌细胞动作电位第4相主要离子流是( C )(A)Na+内流;(B)K+外流;(C)Ca2+内流;(D)Cl-内流;(E)Na+泵离子流。27、窦房结细胞动作电位的主要特点是( A )(A)动作电位去极相有超时现象;(B)复极时间长于去极时间;(C)有复极2期平台期;(D)有明显的4期自动去极化;(E)动作电位的总时间长于骨骼肌。28、心肌缺血心肌细胞頓抑的定义是( E )(A)心肌细胞线粒体肿胀,部分溶解;(B)心肌细胞肿胀,部分线粒体溶解;(C)缺血改善后心肌细胞功能立即恢复正常;(D)心肌细胞萎缩;(E)心肌细胞形态正常,能量代谢障碍,收缩功能暂时丧失。29、下列哪种说法最接近于心肌细胞凋亡的定义?( A )(A)细胞皱缩变小,细胞膜将胞浆和断裂染色质包裹成小体,最后被吞噬细胞吞噬。(B)首先表现为细胞肿大,然后细胞器溶解,细胞膜破裂,最后被吞噬细胞吞噬降解;(C)细胞形态正常,能量代谢障碍,收缩功能暂时丧失;(D)细胞皱缩,部分线粒体溶解,当细胞环境改善可恢复正常;(E)细胞器溶解,细胞膜破裂,细胞死亡。30、何为心肌梗死后左心室重构?( B )(A)梗死区域膨胀,而非梗死区域无变化;(B)梗死区域膨胀,心肌肥厚,左心室扩张;(C)梗死区域膨胀,心肌萎缩,整体左心室容积缩小;(D)梗死区域无变化,心肌萎缩,左室射血分数降低;(E)梗死区域无变化,非梗死区域心肌肥厚,整体左心室容积增大。二、心血管疾病临床综合题(单选/多选题)1、病例,女性,28岁,已婚。劳力性心悸气短5年,加重伴间断发热2个月。查体发现皮肤散在出血点,脾大,心尖区可闻及收缩期和舒张期杂音。该患者最大可能的疾病是:( E )( A )风湿病活动期;( B )风湿性心脏病; ( C )流行性出血热; ( D )肺部感染合并紫癜;(E)亚急性感染性心内膜炎。2、感染性心内膜炎最常见的致病菌是( B )( A )金黄色葡萄球菌;( B )草绿色链球菌;( C ) A组乙型溶血性链球菌;( D )大肠杆菌;(E)肺炎球菌3、感染性心内膜炎的治疗原则包括哪些?多选 ( ABCE )( A )连续血培养寻找致病菌,选择敏感抗生素;( B )未明确致病菌时,首选抗生素为青霉素类,对青霉素耐药者可选万古霉素;( C )抗生素治疗时间应达到4-6周;( D )为保证血药浓度平稳,抗生素给药应采取分次平均给药;(E)抗生素治疗一周如体温仍不能控制,应立即行外科手术。4、示例,中年男性,46岁。头痛、意识不清4小时。患者高血压多年,坚持服降压药,血压一直维持在正常范围,4小时前与夫人怄气吵架后突然觉得头疼,呕心欲吐,继之意识不清,遂送医院。患者最大可能的疾病是什么?( C )(A)心肌梗死;(B)高血压脑病;(C)脑出血;(D)脑梗死;(E)癫痫发作。5、JNC-7诊断高血压的标准,下列哪些说法是正确的?多选( ABCDE )(A)正常血压:收缩压120mmHg,舒张压210-220/130-140mmHg;(B)出现神经系统症状和体征,如头痛,呕吐;精神错乱甚至昏迷;(C)眼底出血,渗出,视盘水肿;(D)心脏增大,心力衰竭;(E)蛋白尿,氮质血症和少尿。7、高血压危象患者应如何降压?( B )(A)静脉应用降压药,应快速把血压降至正常范围;(B)静脉应用降压药,但为防止过快降压导致并发症,应在2小时后至24小时内使血压较治疗前下降20-25%,平均动脉压在110-115mmHg如患者能耐受,应在2-3天内再把血压降至正常。(C)静脉应用降压药,在最初的2小时内使平均动脉压较治疗前下降20-25%,平均动脉压在30-60分钟内下降到110-115mmHg,如患者能耐受,超过24小时再把血压降至正常。(D)静脉应用降压药,在最初的2小时内使平均动脉压较治疗前下降20-25%,平均动脉压在30-60分钟内下降到110-115mm
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