休克病人的抢救流程,妇科：林小敏,休克的定义 休克的判断 休克的抢救 病因治疗 休克复苏的终点,休克的定义,休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。,休克的判断,患者表现为心动过速,呼吸急促,脉细弱,血压低,收缩压90mmHg,或脉压差30mmHg。皮肤湿冷,苍白或紫绀,头晕乏力,神志淡漠或者烦躁不安,严重者可出现意识障碍。出现以上情况，应立即抢救。,休克的抢救,一. 患者采用休克卧位。 二. 开放气道，大流量吸氧。 三. 立即建立双条静脉通道，扩容用药。 四. 做好患者的保暖措施。 五. 若患者心跳呼吸停止，应立即行CPR(心肺复苏术）。,CPR操作流程,病因治疗,一. 出血性休克出血时要立即进行止血。 二. 感染性休克必需积极处理感染病灶，选用针对性强的抗生素。 三. 心源性休克应用镇痛剂与镇静剂以降低患者紧张与心脏负担，保持冠状动脉血流量与氧的供应。 四. 过敏性休克应马上皮下注射0.1%肾上腺素0.3至0.5毫升，静脉注射地塞米松10至30毫克。,补充血容量,是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。 首先采用晶体液，可以选用平衡盐溶液，再依据丢失情况输注全血、血浆、浓缩红细胞、白蛋白或者血浆增量剂等胶体液。 补液顺序：先晶体，后胶体。晶体：胶体3：1,血管活性药物,1.血管收缩药可以迅速增加周围血管阻力与心肌收缩，借以提高血压. (1)间羟胺：为首选药物. (2)多巴胺。 (3)去甲肾上腺素。,血管活性药物,2.血管扩张剂在补充血容量后才使用。 (1)多巴胺。 (2)山莨菪碱。 注意:多巴胺不仅有血管收缩作用，同样有扩血管作用，主要和剂量有一定的关系。,纠正酸中毒,纠正酸碱 紊乱的根本措施 是恢复有效循环 血量。常用药物 有5%碳酸氢钠。,休克监测,1. 监测患者 T,P,R,BP,神 志，皮肤度， 色泽，尿量， CVP。 2. DIC的监 测，对诊断明 确的DIC，可用 肝素抗凝。,休克复苏的终点,患者血压、脉搏、呼吸，体温，尿量正常，神志恢复，有效循环容量恢复，所有体液腔室恢复，血管腔充盈，血流动力学参数正常，组织氧供最大，有氧代谢恢复，组织酸中毒消除，胃黏膜pH735。,