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肢体关节活动范围及测量方法肢体关节活动范围及测量方法一、肩关节1屈曲、伸展(附图11)体位:坐位、立位、侧卧位、仰卧位(屈曲)、俯卧位(伸展)。肘伸展,置于体侧,手掌向内。固定臂:通过肩峰的垂直轴线(坐位、立位)。移动臂:与肱骨纵轴一致。轴心:肩峰。运动:屈曲是在矢状面上向前上方运动,也称前屈。伸展是在矢状面上向后上方运动,也称后伸。正常值:屈曲0180,伸展050。2外展、内收(附图12)体位:坐位、立位、仰卧位。肘伸展,置于体侧,手掌向内。固定臂:通过肩峰的垂直轴线(坐位、立位)。移动臂:肱骨纵轴。轴心:肩峰。运动:外展是在冠状面上向外上方运动。内收是在冠状面上由外展位向内返回的运动。检查时注意身体不得向侧方倾斜;外展90以上时上臂出现旋外,前臂出现旋后,因此,移动臂要以内上髁为45。正常值:外展0180,内收1800。3.外旋、内旋(附图1-3)体位:坐位、立位或仰卧位。肩关节90外展,肘关节90屈曲,前臂中立位,掌心向内。固定臂:通过尺骨鹰嘴的垂直轴线。移动臂:与尺骨纵轴一致。轴心:肩峰鹰嘴。运动:外旋是前臂在矢状面向上方的运动。内旋是前臂在矢状面向下方的运动。正常值:外旋090,内旋090。4.水平屈曲、水平伸展(附图1-4)体位:坐们,肩关节90外展,肘伸展,掌心向下。固定臂:通过肩峰的冠状轴线。移动臂:通过肩峰的冠状轴线。轴心:肩峰。运动:水平屈曲是在水平面向前方运动。水平伸展是在水平面向后方运动。正常值:水平屈曲0135,水平伸展030二、肘关节屈曲、伸展(附图1-5)体位:坐位或立位,上肢置于体侧,掌心向前。固定臂:肱骨纵轴。移动臂:桡骨纵轴。轴心:肱骨外上髁。运动:屈曲是前臂在矢状面向上运动。伸展是从屈曲位返回的运动。正常值:屈曲0145,伸展0145。三、前臂旋前、旋后(附图1-6)体位:坐位或立位。上肢置于体侧,肘关节屈曲90,前臂中立位,掌心向内,手指伸展。固定臂:通过桡骨茎突的垂直轴线。移动臂:包括伸展的拇指在内,桡骨茎突与尺骨茎突的连线。轴心:第3手指末端。运动:旋前是拇指向内侧,手掌向下转动。旋后是拇指向外侧,手掌向上转动。防止肩关节的代偿运动,将上肢固定在体侧。防止腕关节的代偿运动,可以手握铅笔。正常值:旋前090,旋后090。四、腕关节1掌屈、背屈(附图1-7)体位:坐位或立位,肘关节90屈曲位,前臂中立位,腕关节伸直。固定臂:桡骨纵轴。移动臂:第2掌骨纵轴。轴心:腕关节。运动:掌屈是手掌向前臂屈侧的运动。背屈是手掌向前臂背侧的运动。检查时固定尺骨和桡骨,防止前臂的旋前,旋后。正常值:掌屈090,背屈070。2桡屈、尺屈(附图1-8)体位:坐位或立位,肘关节屈曲90,前臂旋前,腕关节伸直。固定臂:前臂轴线。移动臂:第3掌骨。轴心:腕关节。运动:桡屈,手向靠近桡骨方向运动。尺屈,手向靠近尺骨方向运动。正常值:桡屈025,尺屈055。五、手指关节1拇指的外展、内收(附图19)体位:腕关节呈中立位,手指伸展,并拢。固定臂:食指纵轴线(桡骨的延长线)。移动臂:拇指纵轴线。轴心:腕掌关节。运动:外展,在手掌面上,拇指向离开食指的方向运动。 内收,与外展方向相反,拇指向食指方向返回的运动。正常值:外展060,内收600。2拇指掌侧外展、掌侧内收(附图110)体位:腕关节呈中立位,手指伸展位。固定臂:食指纵轴线(桡骨的延长线)。移动臂:拇指纵轴线。轴心:第1掌骨的腕掌关节。运动:掌侧外展,拇指在与掌面成垂直面上做离开食指方向的运动。掌侧内收,与外展相反,拇指做返回食指方向的运动。正常值:掌侧外展090,掌侧内收900。3拇指的MP屈曲、伸展(附图111)体位:拇指伸展位(解剖位)。固定臂:第1掌骨纵轴线。移动臂:第1节指骨纵轴线。轴心:掌指关节。运动:屈曲,第1节指骨向靠近掌心方向运动。伸展,从基本指位向背侧方向运动。正常值:屈曲060,伸展010。4拇指的IP屈曲、伸展(附图1-12)体位:拇指的基本指位(指间关节中立位)。固定臂:第1节指骨纵轴线。移动臂:拇指末节纵轴线。轴心:指间关节(IP关节)。运动:屈曲,末节指骨向掌心方向运动。伸展,从基本指位向背侧运动。正常值:屈曲080,伸展010。5拇指的对掌(附图113)拇指的对掌运动是拇指从基本指位做外展、回旋、屈曲三种运动的复合运动,是拇指尖端靠近小指尖端的运动。由于没有一个轴心测量的办法,因而用拇指尖端距离小指MP关节的距离表示。6手指的屈曲、伸展(附图114)手指的屈曲、伸展可以用测距法测定。即测定手指的尖端和手掌之间的距离。7手指的外展、内收(附图115)体位:腕关节中立位,手指伸展位。固定臂:第3指骨纵轴。移动臂:第2、第4、第5指骨纵轴。轴心:两轴的交点。运动:外展,食指、环指、小指在掌面做向远离中指方向的运动。内收,以上各指从外展返回中指方向的运动。正常值:外展045,内收450。六、髋关节1屈曲、伸展(附图116)体位:仰卧位或侧卧位,骨盆固定,方法有膝关节屈曲和伸展两种,测定伸展时呈俯卧位。固定臂:通过大转子的垂直轴线。移动臂:股骨纵轴。轴心:大转子。运动:屈曲,下肢在矢状面做向前上方的运动。伸展,下肢在矢状面上做向后方的运动。正常值:屈曲(膝伸展位),090;(膝屈曲位),0125。伸展,015。2外展、内收(附图117)体位:仰卧位(解剖位),骨盆固定。固定臂:左右髂前上棘连线。移动臂:股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心连线)。轴心:髂前上棘。运动:外展,下肢在冠状面上做向外的运动。内收,下肢在冠状面上做向内的运动。正常值:外展045,内收020。3外旋、内旋(附图1-18)体位:仰卧位或俯卧位,膝关节呈90屈曲位。仰卧位时,被测定下肢在床边自然下垂,另 一侧下肢在床上呈膝立位。固定臂:通过髌骨中心的垂直轴线。移动臂:胫骨纵轴。轴心:髌骨中心。运动:外旋,小腿向另一侧下肢的方向运动。正常值:外旋045,内旋045。七、膝关节屈曲、伸展(附图1-19)体位:俯卧位,下肢伸展。固定臂:股骨纵轴。移动臂:腓骨小头与外踝连线。轴心:股骨外侧髁。运动:屈曲,小腿做向靠近臀部方向的运动。伸展,从屈曲位返回的运动。正常值:屈曲0130,伸展1300。八、踝关节背屈、跖屈(附图1-20)体位:坐位、俯卧位、仰卧位,使膝关节屈曲,踝关节中立位(防止踝关节的内、外旋)。固定臂:小腿纵轴(腓骨小头与外踝的连线)。移动臂:第5跖骨纵轴。轴心:第5跖骨与小腿纵轴延长线在足底的交点。运动:背屈,足从中立位向上方运动。跖屈,足向下方的运动。正常值:背屈020,跖屈045。九、足1外翻、内翻(附图1-21)体位:坐位,膝关节屈曲,踝关节中立位。固定臂:与小腿纵轴成垂直的足底纵轴线。移动臂:移动的足底面(足的横轴)。轴心:两轴(固定臂与移动臂)的交点。运动:外翻,足的外缘向上方的运动。内翻,足的外缘向下方的运动。正常值:外翻020,内翻030。2外展、内收(附图1-22)体位:仰卧位或立位,膝关节伸展,踝关节中立位,小腿固定。固定臂:第1和第2跖骨间的足长轴。移动臂:移动的足长轴。轴心:踝关节前侧,内、外踝连线中点。运动:外展,足的外缘向外方的运动。内收,足的内缘向内的运动。正常值:外展010,内收020。3.拇趾的MP屈曲、伸展(附图1-23)体位:踝关节中立位。固定臂:第1跖骨纵轴。移动臂:第1节趾骨纵轴。轴心:跖趾关节。运动:屈曲是足趾向下的运动。伸展是足趾向上的运动。正常值:屈曲035,伸展060。4拇趾的IP屈曲、伸展(附图1-24)体位:踝关节中立位。固定臂:第1节趾骨纵轴。移动臂:末节趾骨纵轴。轴心:趾间关节。运动:屈曲是远端足趾向下的运动。伸展是远端足趾向上的运动。正常值:屈曲060,伸展0。
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