,第三章 需要与文化 (Need and culture),教学目标,知识框架图,重点难点解析,内容小结,试题及答案,研究进展,阅读建议,案例分析,河北医科大学 陈海英,学生在学完本章后能够： 认识与记忆： 1.正确阐述需要及文化的概念。 2.简述马斯洛的人类基本需要层次论、卡什利的人类基本 需要层次论、韩德森的病人需要模式等需要的有关学说。 3.简述莱宁格跨文化护理理论、歌格及戴维赫兹的跨文化 护理评估模型、坎目平赫及博卡图健康服务的文化能力 等文化的有关学说。,教学目标,（Objectives）,学生在学完本章后能够： 理解及分析： 1. 分析马斯洛的人类基本需要层次论，说明护理在满 足病人基本需要的作用。 2. 分析莱宁格跨文化护理理论，说明护理在满足病人 文化需要的作用。,教学目标,（Objectives）,学生在学完本章后能够： 综合及运用: 以一病人实例，从护理程序角度，分析有关需要及 文化的护理诊断、护理措施及护理评价。,教学目标,（Objectives）,需要 (need) 文化（culture） 人类基本需要层次论（hierarchy of basic human needs theory） 文化休克（culture shock） 文化关怀（culture caring） 跨文化护理 (transcultural nursing) 日出模式（Sunrise Model）,专业术语,（Terminology）,知识点1 需要的概念,知识点2 需要的分类 需要的特征,第一节 人类基本需要的基本概念,知识点1 马斯洛人类基本 需要层次理论,知识点2 卡利什的人类基本 需要层次论,知识点3 韩德森的病人需要 模式,第二节 人类基本需要的有关学说,知识点1 需要理论对护 理实践的意义,知识点2 应用需要理论满足 不同服务对象的基 本需要,第三节 护士在满足 人类基本需 要中的作用,知识点1 文化的概念 文化模式 文化的特征 分类 功能,知识点2 文化休克的概念 原因 文化休克的过程 表现 影响文化休克的因素 文化休克的预防,第四节 文化的基本 概念,知识点1 莱宁格跨文化理论,知识点2 其他文化护理理论,第五节 跨文化护理 理论,知识点1 文化背景对健康的 影响,知识点2 满足病人文化需求 的护理策略,知识点3 帮助服务对象适应 医院文化环境的策略,第六节 护理在满足病人文化需要中的作用,重点： 1.叙述需要的概念、分类及特征； 2.阐释三个需要学说及模式的主要内容； 3.叙说成长与发展的基本概念、规律及原则； 4.应用成长与发展理论对服务对象评估。 难点： 1.阐释有关压力理论及模式的主要内容； 2.应用相关理论解释病人的压力及护理、护理人员的工作压力与应对。,第一节 人类基本需要的基本概念,一、需要的概念,需要是个体对事物的欲望或要求。（汉语词典） 需要是个体行为所必需的动力性源泉。(HAMurray) 需要是新鲜的空气、阳光、温暖、环境、个体的清洁、排泄 及各种防止疾病发生的需求。（南丁格尔 Nightingale）,一、需要的概念,需要是个体需求。一旦得到满足，可消除或减轻其不安与 痛苦，维持良好的自我感觉，获得舒适感。（奥兰多 Orlando） 需要是个体的一种内在要求，它可激励个体产生一系列的 行为反应，从而维持人的完整性。（罗伊 Roy）,（一）需要的分类,生理需要 社会需要 情绪需要 智能需要,需要,二、需要的分类及特征,精神需要,（二）需要的特征,特征,无限动力性,社会历史制约性,共性与个性,整体关联性,第二节 人类基本需要的有关学说,一、马斯洛的人类基本需要层次论,马斯洛认为人的基本需要有层次之分，按其重要性和发生的先后顺序，由低到高分为五个层次。,（一）人的基本需要层次,马斯洛的人类基本需要层次论示意图,（二）各层次需要之间的关系,二、卡利什的人类基本需要层次论,三、韩德森的病人需要模式,正常地呼吸。 适当地摄入食物、水。 通过各种途径排出代谢废物。 移动并维持所期望的姿势，如走路、坐、卧和改变姿势等。 充足的睡眠和休息。 选择恰当的穿着。 通过调整穿着或环境，使体温维持在正常范围。,保持身体清洁和良好修饰，保护皮肤的完整性。 避开环境中危险因素，并避免伤害他人。 通过表达自己的情绪、需要、观点，与他人进行沟通。 遵照自己的信仰从事相关活动。 从事可带来成就感的工作。 参与不同形式的娱乐活动。 学习、发现、满足各种促进正常发展的健康好奇心。,第三节 护士在满足人类基本需要中的作用 （The role of nurses in meeting the human basic needs）,一、需要理论对护理实践的意义,识别病人 未满足的需要,领悟和理解病 人的行为和情感,预测病人即将出 现或未表达出的需要,识别病人需要 的轻重缓急,二、应用理论满足不同对象的基本需要,（一） 住院病人,生理需要,刺激需要,安全需要,爱与归属感 需要,尊重需要,自我实现 需要,水,排泄,休息与睡眠,避免疼痛,住院病人 生理需要,（二）社区护理服务对象,社区护理 服务对象,生理 需要,刺激 需要,安全 需要,爱与 归属感 需要,尊重 需要,社区婴幼儿和儿童,社区青少年:,安全需要,生理需要,刺激需要,爱与归属感需要,自尊需要,自我实现需要,社区中、老年人:,爱与归属感需要,生理需要,安全需要,尊重需要,自我实现需要,孕前期妇女,孕产妇,围绝经期妇女,社区妇女,第四节 文化的基本概念 （Basic concept of culture）,（一）文化的概念,文化(culture)是在某一特定群体或社会的生活中形成的，并为其成员所共有的生存方式的总和，包括价值观、语言、知识、信仰、艺术、法律、风俗习惯、风尚、生活态度及行为准则，以及相应的物质表现形式。,一、文化概述,文化,物质文化,精神文化,方式文化,文化现象,（1）主流文化：统治阶层和主流社会所倡导的文化，代表 了社会的主要发展方向。 （2）亚文化：当一个社会的某一群体形成一种既包括主流 文化的某些特征又包括一些其他群体所不具备的文化要 素的生活方式时，这种群体文化被称为亚文化。,主文化与亚文化,（二） 文化模式,（三） 文化的特征,（四） 文化的分类,（五） 文化的功能,二、文化休克,（一） 文化休克的概念,文化休克(culture shock)：又称为文化震撼、文化 震惊。特指生活在某一种文化环境中的人初次进入另一种 不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的社会交流的符号与 手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。,（二） 文化休克的原因,（三） 文化休克的过程,情绪高涨,情绪变化,情绪低落,蜜月阶段,沮丧阶段,恢复调整阶段,适应阶段,（四） 文化休克的表现,焦虑,恐惧,沮丧,绝望,生理表现,情感表现,沮丧,（五）影响文化休克的因素,年龄,以往应对生活 改变的经历,应对类型,个人健康状况,针对新文化环境 进行模拟训练,寻找有力的 支持系统,主动接触新文化环境 中的文化模式,预先了解新环境 的基本情况,（六）文化休克的预防,文化休克 的预防,第五节 跨文化护理理论 （trans-culture nursing theory）,一、莱宁格跨文化护理理论概述,（一）理论家及其背景介绍,莱宁格是美国著名的跨文化护理理论学家。从20世纪50年代中期开始了跨文化护理研究。 1974年美国成立了国家跨文化护理协会。 莱宁格通过演讲、撰书、咨询、教学等方式，使全球护理界广泛认识并开始应用跨文化护理理论和人类护理关怀理论。,（二）理论的主要概念及内容,1跨文化护理理论的主要概念,文化、文化关怀,文化(culture),文化关怀的共性(university in cultural caring),文化技能 (cultural skills),文化关怀(cultural caring),（二）理论的主要概念及内容,2日出模式,“日出模式”包含以下4个层次： 世界观和文化、社会结构层 文化关怀与健康层 健康系统层 护理照顾决策和行为层,日出模式,莱宁格的“日出模式”，包含以下4级（即4个层次）： 级（最外一层）：世界观和文化社会结构层，描述了文 化关怀、世界观与文化社会结构及其组成因素。 级（第二层）：文化关怀与健康层。显示了不同文化背 景和环境下的文化关怀形态以及文化关怀表达方式，解释 个人、家庭、群体、社区或机构的健康、疾病及死亡的社 会文化结构。,级（第三层）：健康系统层。阐述了个体、家庭、群体、 社区或机构的不同的健康系统及其相互影响。 级（第四层）：护理关怀决策和行为层。揭示了护理关怀 的决策和行为。,（一）文化关怀理论（Culture caring theory）,二、其他文化护理理论,美国的简怀森（Jean Watson）博士提出了文化关怀理论： 在跨文化护理工作中，提出要以10个因素为基础,这10个因素为： 赋予和延伸个人的意义，形成利他为乐的人生价值体系。 在护理人员与病人之间灌输忠诚与希望的理念对促进健康 有积极意义。,加强通过接纳和认可他人达到自我实现。 在超越式人际关怀的积极与消极的护患关系中，帮助与信任 式关怀关系是基础。 促进和接受积极与消极的情感体验与表达，对护理人员与服 务对象双方都是一种挑战性的经历，双方都必须做好获得积 极和消极反馈的两手准备。,将决策理论中系统的和科学的解决问题方法应用于护理关 怀过程中。 将关怀与治疗区分开来。 护理人员必须识别和评价与病人的疾病和健康相关的环境 状况，从而保证为病人提供支持性和准确性的护理，建立 适合病人精神、心理和身体的社会文化环境。,科学地应用人类的需要理论，在满足较高层次需求前， 应先认识和满足病人的较低层的需求。 人类的思维和对现实的理解推动自我认识水平，从而有 助于理解现实生活中存在的与自我文化不同的令人困惑 的现象或状况。,（二）歌格及戴维赫兹的跨文化护理评估模型,（三）坎目平赫及博卡图的健康服务的文化能力,文化能力,文化认知 (cultural awareness),文化邂逅 (cutrual encounters),文化关怀的 多样性(diversity in cultural caring),文化知识 (cultural knowledge),第六节 护理在满足病人文化需要中的作用 （the impact of nursing on the meeting of patients culture needs）,一、文化背景对健康的影响,角色行为缺如,角色行为减退,死亡 现象,就医 方式,疾病发 生原因,临床 表现,服务对象 对疾病的 反应,护士在满足服务对象的文化需求中的作用,二、满足病人文化需求的护理策略,心理 疏导者,教育 咨询者,作用,健康促进者,综合管理者,整体协 调者,三、帮助服务对象适应医院文化环境的策略,提供适合服务对象文化环境的护理,三、帮助服务对象适应医院文化环境的策略,1.需要是“个体对事物的欲望或要求”。南丁格尔认为需要是“新鲜的空气、阳光、温暖、环境、个体的清洁、排泄以及各种防止疾病发生的需求”。奥兰多解释：“需要是个体需求。一旦得到满足，可消除或减轻其不安与痛苦，维持良好的自我感觉，获得舒适感”。罗伊认为“需要是个体的一种内在要求，它可激励个体产生一系列的行为反应，从而维持人的完整性”。 Need is a condition or situation in which something is required or wanted. Florence Na