冠心病的诊断和外科治疗,武汉市中心医院心脏外科,冠心病 冠状动脉硬化性心脏病,冠心病的诊断和外科治疗,冠状动脉,左冠状动脉 前降支 回旋支 右冠状动脉,冠状动脉图,遗传 高血脂 后天性 高血压 动脉硬化 管腔堵塞 糖尿病 吸烟* 冠心病,冠心病危险因素,冠心病症状,胸痛 胸闷 心律失常 心肌梗塞及并发症 晚期 心脏衰竭,冠心病诊断,心电图 超声心动图 冠状动脉造影术*,冠状动脉造影术*,冠心病治疗,内科保护治疗 - 药物 内科介入治疗- 球囊扩张 支架 外科治疗- 搭桥术,冠心病外科治疗,搭桥术 (CABG) 在堵塞的血管远端建立新的血液循环,冠心病的主要病理,冠状动脉堵塞 心肌血液减少 心肌缺血 胸痛 心肌梗塞 心功能降低,冠心病搭桥术,搭到哪里? 狭窄远端的冠状动脉 左前降支 通常 回旋支分支 (钝缘支) 右冠的主干或后降支及其他分支,冠心病搭桥术,用什么材料搭桥? 自体大隐静脉 自体动脉 内乳动脉 桡动脉 胃网膜右动脉 腹壁下动脉,冠心病搭桥术,怎样搭桥? 不停跳搭桥 停跳搭桥,冠心病搭桥术,停跳搭桥 优点: 40 年的成熟经验, 效果稳定, 长期通畅率高 搭桥部位及根数不受限制 手术配合容易 缺点: 需体外循环,心脏停跳图,心脏搭桥图,冠心病搭桥术,不停跳搭桥 优点: 1） 心脏不停跳, 通常不需体外循环 缺点: 1） 搭桥部位及根数受限 2） 远期效果不如停跳搭桥 3）手术配合较困难,停跳及不停跳？,根据每个病人具体情况灵活运用,介入治疗及外科手术？,根据每个病人具体情况灵活运用,冠心病并发症的治疗,室间隔穿孔的手术修补 心肌梗塞后室壁瘤的切除,冠心病搭桥术的效果,心绞痛: 通常立即解除 远期通畅率: 良好 提高生活质量 （恢复正常生活或工作） 延长寿命,Figure 1. Angiogram for a radial artery graft onto the first diagonal artery in a patient (Male, 71 year-old) 8 months after coronary artery bypass grafting.,Figure 2. Angiogram for a radial artery graft onto the internediate artery in a patient (Male, 40 year-old) 8 months after coronary artery bypass grafting.,Figure 3. Angiogram for a radial artery graft to the first obtuse marginal in a patient (Male, 68 year-old) 6 months after coronary artery bypass grafting.,冠心病的预防,控制高血脂 饮食 药物 控制高血压 饮食 药物 控制糖尿病 饮食 药物 戒烟*,欢迎大家与武汉中心医院心脏病中心联系 电话: 82811080-417,祝大家身体健康！,Thank You,