关于质子泵抑制剂药物,张宝荣,质子泵抑制剂的发展 质子泵抑制剂的分子式及作用机制 质子泵抑制剂药动学比较 质子泵抑制剂的临床应用 主要不良反应,质子泵抑制剂的发展,质子泵抑制剂的分子式,奥美拉唑钠 兰索拉唑,质子泵抑制剂的分子式,泮托拉唑钠 雷贝拉唑钠,质子泵抑制剂的作用机制,在受体和第二信使的作用下，位于胃壁细胞分泌管上的H+/K+-ATP酶分解ATP获得能量，通过H+/K+转运机制，将胞浆内H+泵入胃腔，再与CI-形成胃酸。抑制H+/K+-ATP酶的活性即可阻断由任何刺激引起的胃酸分泌。,质子泵抑制剂药动学比较,质子泵抑制剂的临床应用 1、溃疡的治疗 2、反流性食管炎（Gerd）的治疗 3、幽门螺杆菌(Hp)的治疗,PPIs适应证与推荐剂量及疗程（口服）,PPIs适应证与推荐剂量及疗程（静脉注射）,消化性溃疡 胃泌素瘤 奥美拉唑 40mg q12h 连用3天 初始剂量60mg qd 可增加剂量 超过60mg时分次给,PPIs适应证与推荐剂量及疗程（静脉滴注）,消化性溃疡 反流性食管炎 胃泌素瘤 奥美拉唑 40mg qd 40mg qd 初始60mg qd 可加量 高于60mg 分次 （注：出血量大时首剂可给予80mg，之后每小时8mg维持剂量，至出血停止） 泮托拉唑 一次40-80mg 每日1-2次。溶解后加入0.9%氯化钠液100-250ml中稀释后滴注，要求15-60分钟内滴完。,PPI在特殊人群中的药动学特点及剂量调整,PPI在特殊人群中的药动学特点及剂量调整,PPI在特殊人群中的药动学特点及剂量调整,PPI在特殊人群中的药动学特点及剂量调整,PPI在特殊人群中的药动学特点及剂量调整,PPI在特殊人群中的药动学特点及剂量调整,PPIs常见不良反应发生率(%),PPI主要不良反应,消化系统不良反应 肝毒性 神经系统症状 皮肤及过敏反应 对内分泌系统的影响 泌尿系统损害 血液系统损害及电解质紊乱 循环系统损害 视觉障碍 口腔症状、脱发、自身免疫综合征、光毒性、亚急性肌炎,谢谢！,