人体寄生虫学 Human Parasitology,郑 斌 人体寄生虫学教研室 0373-3029131 zhengbinxxmu.edu.cn,人体寄生虫学（human parasitology） 也称医学寄生虫学（medical parasitology）， 是研究与人体健康有关的寄生虫的形态 结构、生活活动、生存繁殖规律，阐明 寄生虫和外界环境因素相互关系的一门 科学。,寄生虫,学习必要性？,“阳光骨髓库” 中国大陆地区第一个民间骨髓库CEO,杨仿仿,2007年2月16日 鲁豫有约,食品卫生安全,6月23日 食凉拌螺肉,一星期后 剧烈的头痛,7月6日 剧痛 体温升高,7月7日 神经根炎 北京协和医院,7月11日 赴广州,8月18日 北京报道福寿螺事件,7月7日晚 剧痛 朝阳医院,7月15日 脱髓鞘性脊髓炎 广州三甲医院,8月29日 确诊 广州中山医一附院,-广州管圆线虫病,食源性寄生虫病,人是本虫的非正常宿主 幼虫在人体侵犯中枢神经系统，引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。病变波及大脑、脑膜、小脑、脑干和脊髓。 最明显的症状为急性剧烈头痛或脑膜脑炎表现，其次为颈项强直，可伴有颈部运动疼痛、恶心呕吐、低度或中度发热。,寄生虫的生物学,寄生虫与宿主的相互关系 及寄生虫感染的特点,寄生虫病的流行与防治,寄生虫的危害性,总 论,寄生虫对人类的危害 新现和再现寄生虫病,寄生虫的危害性,一、寄生虫对人类的危害,WHO要求重点防治的6类主要热带病中，除麻风病外，其余5类都是寄生虫病。它们是: 疟疾（malaria） 血吸虫病（schistosomiasis） 丝虫病（filariasis） 利什曼病（leishmaniasis） 锥虫病（trypanosomiasis）,五大寄生虫病,Malaria 90国 3亿 100万,Schistosomiasis 76国 2亿 1.5万,Filariasis 76国 9000万人感染,Leishmaniasis 多个洲 1300万 5.9万,Trypanosomiasis 非洲锥虫病 30万 5万 美洲锥虫病 南美洲 1800万 1.3万,疾病 国家 感染 死亡,疟疾,日本血吸虫病,淋巴丝虫病 (象皮肿),盘尾丝虫病 (河盲症),利什曼病,非洲锥虫病,我国寄生虫病的现状,Malaria 3000万 2.9万（1999）,Schistosomiasis 1000万 79万（2005）,Filariasis 3000万 1994/2000,Leishmaniasis 53万 1958年消灭,建国初期,基本消灭,阻断传播,新病例,中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2001年6月2004年底,流行态势分析,1. 钩虫、蛔虫、鞭虫等土源性线虫感染率 明显降低，感染人数显著减少。 2. 食源性寄生虫的感染率在部分省（区、 市）明显上升 3. 棘球蚴病在西部地区流行仍较严重,流行态势分析,问题与挑战,1.土源性线虫病防治工作与我国社会发展水平及 文明程度不相适应 2.食源性寄生虫病已成为影响我国食品安全和人 民健康的主要因素之一 3.寄生虫病对我国妇女和儿童危害严重 4.寄生虫病严重阻碍我国农村地区(尤其是西部 地区)的经济发展,问题与挑战,二、新现和再现寄生虫病,新现寄生虫病是指新识别的和未知的寄生虫病,再现寄生虫病指一些早已被人们认知, 发病率已降至很低, 不再被视为公共卫生问题, 但现在又重新流行的寄生虫病。,寄生关系 寄生虫生活史 寄生虫及其类型 宿主及其类型,寄生虫的生物学,一、寄生关系,共生：两种不同的生物共同生活的现象，称 为共生（symbiosis）。,共生生物之间的利害关系,共栖（commensalism）,互利共生（mutualism）,寄生（parasitism）,共生,两种生物共同生活，双方互相依靠，彼此受益。,1.互利共生（mutualism）,白蚁,鞭毛虫,指两种不同的生物共同生活，其中一方受益， 另一方既不受益，也不受害，这种现象称为共栖,2.共栖（commensalism）,鮣鱼,寄生蟹与海葵,两种生物共同生活，其中一方受益，一方受害，受害者提供营养物质和居住场所给受益者，这种关系称为寄生。 受益的一方称寄生物（parasite） 受害的被寄生一方称宿主（host）,3.寄生（parasitism）,寄生虫:过寄生生活的多细胞无脊椎动物和单细 胞原生生物称寄生虫,二、寄生虫生活史,生活史：寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的全部过程及所需的外界环境条件。,寄生虫生活史具有多样性，依据是否需要中间宿主，可大致分为两种类型： 直接型 间接型,直接型：不需要中间宿主 间接型：需要中间宿主 在流行病学上，又将具有直接型生活史的蠕虫称为土源性蠕虫；将间接型生活史的蠕虫称为生物源性蠕虫。,三、寄生虫及其类型,体外寄生虫（ectoparasite） 体内寄生虫（endoparasite）,1.依寄生部位：,生活于宿主体表的寄生虫,生活于宿主体内的寄生虫,2.依寄生性质：,专性寄生虫（obligatory parasite） 兼性寄生虫（facultative parasite）,偶然寄生虫（accidental parasite）,机会致病寄生虫（opportunistic parasite）,生活史中有一个阶段或整个生活史期过 寄生生活的称为专性寄生虫,2.依寄生性质：,专性寄生虫（obligatory parasite） 兼性寄生虫（facultative parasite）,偶然寄生虫（accidental parasite）,机会致病寄生虫（opportunistic parasite）,可以过自由生活，但如有机会侵入宿主 体内也可过寄生生活者称兼性寄生虫,因偶然机会侵入非正常宿主体内 寄生的寄生虫称偶然寄生虫,2.依寄生性质：,专性寄生虫（obligatory parasite） 兼性寄生虫（facultative parasite）,偶然寄生虫（accidental parasite）,机会致病寄生虫（opportunistic parasite）,在宿主免疫功能正常时在宿主体内处于 隐性感染状态，当宿主功能受累时，出现异 常繁殖，致病力增强的寄生虫称机会致病寄 生虫（opportunistic parasite )。,4.依生物分类系统： 动物界、门、纲、目、科、属、种 原虫 蠕虫 （吸虫、绦虫、线虫） 医学节肢动物,长期寄生虫（permanet parasite） 暂时性寄生虫（temporary parasite）,3.依寄生时间：,成虫必须过寄生生活者称长期寄生虫,只在取食时侵袭宿主，取食后即离去者称暂时性寄生虫,医学节肢动物,疥螨,蠕形螨,四、宿主及其类型,终宿主（definitive host） 寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 中间宿主（intermediate host） 寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。 储蓄宿主（reservoir host） 有些寄生虫既可寄生于人也可寄生于脊椎动 物，脊椎动物体内的寄生虫在一定条件下可 传给人，从流行病学角度来看，这些动物称 储蓄宿主（也称储存宿主、保虫宿主）。,转续宿主（paratenic host或transport host） 有些寄生虫幼虫侵入非适宜宿主，不能继续发育，但可长期处于幼虫状态，当有机会进入正常宿主体内，便可发育为成虫，这种非适宜宿主称为转续宿主。,寄生虫与宿主的相互关系 寄生虫感染的特点,寄生虫与宿主的相互关系 及寄生虫感染的特点,一）寄生虫对宿主的作用,1. 掠夺营养 寄生虫在宿主体内生长、发育及大量繁殖，所需营养物质绝大部分来自宿主,一、寄生虫与宿主的相互关系,钩虫引起的贫血,2.机械性损伤 寄生虫侵入、移行、定居、占位或不停运动使所累及组织损伤或破坏。,3.毒性与免疫损伤 寄生虫排泄物、分泌物、虫体、虫卵死亡崩解物对宿主是有害的，这些物质可能引起组织损害、组织改变或免疫病理反应。,二）宿主对寄生虫的影响,抗寄生虫免疫 先天性免疫（非特异性免疫） 获得性免疫（特异性免疫）,寄生虫攻击宿主就受到宿主的抵御性反应，除去天然屏障作用，主要是一系列免疫反应。,免疫保护作用/免疫损伤,体液免疫 细胞免疫 为主,先天不感性 屏障结构：皮肤、粘膜、胎盘等 免疫细胞：吞噬细胞、嗜酸粒细胞、自然杀伤 （NK）淋巴细胞等 体液因素：,特点： 1）寄生虫抗原复杂性，故大多无明显免疫力 2）消除性免疫 3）非消除性免疫 带虫免疫 伴随免疫,寄生虫与宿主相互作用，有三种不同结果：,宿主将寄生虫全部清除，并具有抵御再感染 能力。,宿主清除部分寄生虫，但宿主也具有部分抵 御再感染能力。,宿主不能有效控制寄生虫，寄生虫在宿主体 内发育甚至大量繁殖，引起寄生虫病，严重 者可以致死。,二、寄生虫感染的特点,寄生虫感染（parasitic infection） 寄生虫侵入人体并能生活或长或短一段时间， 若不引起明显的临床表现，这种现象称寄生虫 感染。 寄生虫病（parasitosis） 有明显临床表现的寄生虫感染称寄生虫病。,感染期（infective stage） 寄生虫能使人体感染的阶段称感染期或感染 阶段。,1、带虫者、慢性感染与隐性感染,1） 在相当多的情况下，人体感染寄生虫后并没 有明显的临床表现，但病原体还存在，这些 感染者能传播病原体，称带虫者（carrier）。,2）寄生虫感染人体的数量不多时，临床症状较 轻，若未经治疗则逐渐成为慢性感染 (chronic infection)。,3）隐性感染（suppressive infection）是指人体 感染寄生虫后，没有出现明显临床表现，也不能 用常规方法检测出病原体的寄生现象。,2、多寄生现象,多寄生现象（polyparasitism） 人体同时有2种以上虫种寄生,不同虫种生活在同一个微环境中，相互之间互相制约或促进,3、幼虫移行症和异位寄生,一些蠕虫幼虫，侵入非正常宿主后，不能发育为成虫，长期以幼虫状态存在，在皮下、组织、器官间窜扰，造成局部或全身的病变，形成幼虫移行症（larva migrans）。,内脏幼虫移行症 皮肤幼虫移行症,内脏幼虫移行症 幼虫侵入人体后在内脏窜扰，引起内脏器质性病 变与功能损害,皮肤幼虫移行症 幼虫侵入后主要在皮下移行，皮肤可出现线状红 疹或游走性包块,幼虫移行症的共同特征是在器官损害的同时伴有嗜酸性细胞增多症，血中丙球蛋白及IgE水平升高等变态反应征象。,异位寄生(ectopic parasitism) 指在常见寄生部位外的器官或组织内的寄生， 引起异位病变(ectopic lesion)。,流行的基本环节 影响因素 流行特点 防治原则,寄生虫病的流行与防治,一、寄生虫病流行的基本环节,寄生虫病在一个地区流行必须具备三个基本条件，即传染源、传播途径和易感人群。,传染源,传播途径,易感人群,是指感染了寄生虫的人和 动物，包括病人、带虫者和保 虫宿主。,指寄生虫从传染源排出，借助于 某些传播因素，侵入另一宿主的 全过程。,是指对某种寄生虫缺乏免疫力 或免疫力低下而处于易感状态 的人或动物。,人体寄生虫病常见的传播途径,1）经水传播,2）经食物传播,人体寄生虫病常见的传播途径,1）经水传播,2）经食物传播,3）经土壤传播,4）经空气（飞沫）传播,人体寄生虫病常见的传播途径,1）经水传播,2）经食物传播,3）经土壤传播,4）经空气（飞沫）传播,5）经节肢动物传播,6）经人体直接传播,7）经胎盘垂直传播,二、 影响寄生虫病流行的因素,1自然因素,包括地理环境和气候因素， 如温度、湿度、雨量、光照等,地理环境会影