纤维素性支气管炎课件-

一例74岁老年男性咳管型痰之谜,安徽省立医院呼吸内科 2017.05.04,目录,1.病例资料 2.诊治过程及讨论 3.总结,一、病例资料稳定时,基本资料： 1.74岁男性，多次就诊当地医院。 2.症状： 10多岁时开始反复肺部感染及偶有咯血，伴呼吸衰竭、咳支气管管型痰。抗生素治疗后症状反复，慢性咳支气管管型痰。 3.既往史：无TB、哮喘及百日咳病史。,支气管管型痰,4.临床检查： 41岁时行支气管镜：右肺中叶支气管粘膜红斑。 BALF病理：阴性。通气/灌注扫描揭示此处通气减少。痰培养：阴性。右中间叶切除术后组织学检查：纤维蛋白和粘液伴大量淋巴细胞。免疫学及过敏原测试：阴性。,一、病例资料,5.治疗：糖皮质激素、N-乙酰半胱氨酸、高渗盐水、预防性阿奇霉素、系统性抗真菌和口服环磷酰胺均治疗无效。症状稳定到73岁，但咳痰和感染频繁。近期病情恶化，进行性呼吸衰竭。,一、病例资料,