肝脏应用解剖,成都市第二人民医院肝胆胰外科 孙 科,肝脏的位置及体表投影,膈面,脏面,横沟,左纵沟,静脉韧带裂,右纵沟,腔静脉窝,胆囊窝,第一肝门,沟裂,肝圆韧带裂,第一肝门,第二肝门,第三肝门,肝动脉的阻滞和结扎,器官外侧支循环：主要由胃大弯动脉弓、小弯动脉弓和胰十二指肠前后动脉弓组成。,器官内侧支循环：由左右肝动脉之间的吻合支组成。,腹腔动脉胃左动脉胃右动脉肝固有动脉肝动脉肝,脾动脉胃网膜左动脉胃网膜右动脉胃十二指肠动脉肝固有动脉肝动脉肝,肠系膜上动脉胰十二指肠下前、下后动脉胰十二指肠上前、上后动脉胃十二指肠动脉肝固有动脉肝动脉肝,结扎肝总动脉后,腹腔动脉胃左动脉胃右动脉肝固有动脉肝动脉肝,结扎肝固有动脉(胃右动脉 发出以前）,无侧枝途径,结扎肝固有动脉（胃右动脉 发出以后）,胆总管的动脉分布,门静脉系的组成： 共有7条属支：肠系膜上、下静脉、脾静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。 门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。,肝脏八段分法的影像学解剖示意图,整体观分段,肝脏断面分段,CT断面分段,正中裂,解剖标志,右叶间裂,左叶间裂,解剖标志,右段间裂,左段间裂,背裂,CT：首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左静脉，肝右静脉，找出门静脉及其分叉部位。门静脉分叉部位可以区分上段和下段，即肝S8/S5，S7/S6，门静脉分叉以上为S8、S7；肝右静脉和肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是右后叶,一般规律，从CT上看，最先看到的是S8然后是S2、3，肝左外叶以肝裂为界，左内叶为肝裂和肝中静脉之间的区域，胆囊往下的层次是S5，最后的层面一般是S6，下腔静脉和门静脉夹着的是尾状叶，即S1。,肝脏断面分段,左：在左门静脉以上水平 右：在左门静脉水平,左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平,肝脏断面分段,重要解剖标志：左中右肝静脉，左右门静脉 选择正确层面观察 选择正确的扫描时期（动脉期，门脉期，实质期） 动态连续观察层面,