膀胱癌的诊治 外一科 温建福,最新数据显示，全球膀胱癌年发病例数已达54万人 2015年，全球膀胱癌发病例数54.1万（第9位），死亡18.8万（第13位） 2005年2015年，由于老龄化和人口增长，发病例数增加31% 1/59男性在79岁之前被诊断为膀胱癌,SDI：社会人口学指数,羟喜树碱灌注化疗方法预防复发,至少保留2小时,复苏后最佳,病例分析,2017-05入院，男，75岁，血尿查因（无痛血尿）； 尿脱落细胞学：阳性 膀胱镜+活检（多发肿瘤小于3cm ） 个人史：吸烟10+年，每天20支 行TURK,随访情况 中危NMIBC， 术后2年未见复发 术后膀胱黏膜增生 耐受良好,总 结 策 略,1、实验室检查：首选超声检查 尿脱落细胞学+尿膀胱癌标志物、膀胱镜+活检（明确诊断） 胸片、静脉尿路造影、泌尿系CT、MRI（肺、上尿路、盆腔有无转移） 根治术患者行骨扫描排除骨转移。 2、诊断分级。 3、治疗：T1、Ta、Tis期适合行膀胱肿瘤电切术（需按时灌注、随访）非基层侵润尿路上皮癌 T2、T4、N、M期首选行膀胱全切术+尿流改造术（根据病检报告选择化/放疗或内分泌治疗 ）基层侵润尿路上皮癌 4、如复发或转移按“不可根治性切除”，行姑息性放疗或膀胱切除，化/放疗、对症。,谢谢聆听,