低血糖的预防与处理,本次课程内容介绍,什么是低血糖？,糖友在治疗过程中可能发生血糖过低现象。低血糖可致不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应引起特别注意,低血糖的诊断标准：非糖友的血糖2.8mmol/L 接受药物治疗的糖友血糖3.9mmo/L,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498,低血糖不及时处理的危害,痴呆,甚至死亡,1.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),P178,180 2. Cryer PE et al. Diabetes Care.2003 June;26(6):1902-1912,低血糖的分类,无症状性低血糖 血糖3.9mmol/L， 但无低血糖症状,症状性低血糖 血糖3.9mmol/L， 且有低血糖症状,严重低血糖 需旁人帮助 常有意识障碍,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498,低血糖的表现,轻度症状：,严重时：,中国2型糖尿病防治指南科普版(2010版),P168,171,有哪些低血糖的表现容易被忽视？,舌根发麻，说话不清，答非所问 烦躁，不理人，意识模糊 平时举止端庄，忽然衣冠不整 无缘无故打架 行为与习惯发生改变 ,李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3.,互动问答,为什么有些糖友发生了低血糖却没有任何症状？,诱发低血糖的因素,1.中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498 2.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P169-170,如何预防低血糖？,制定个体化的血糖控制目标,非妊娠成年2型糖尿病患者 血糖控制目标: 空腹血糖：4.47.0 mmol/L 非空腹血糖：10.0 mmol/L HbA1C：7%,有严重低血糖史、预期寿命短、有严重并发症者 适当放宽血糖控制目标，如HbA1C8%,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498,掌握低血糖相关知识，定期看医生,接受正规的糖尿病教育， 掌握低血糖相关知识,定期看医生，根据病情变化及时调整治疗方案，避免因药物使用不当导致低血糖,常备快速血糖监测仪,2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),P172-174,保持均衡的饮食和运动，不宜波动太大,定时定量进餐,运动中注意心率 变化及身体感受,规律运动，量力而行,运动时间超过1小时要及时加餐,2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),P172-174,选择低血糖风险更低的第3代胰岛素制剂,郭晓蕙主编.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,天津科技出版社,2011年,P26-30,外出或运动时随身携带含糖食品和救助卡,外出或运动时随身携带糖果、饼干等食物，糖尿病救助卡要放在容易看到或找到的地方,开车的糖友把含糖食物放在伸手可及的地方,2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),P172-173,互动问答,胰岛素治疗的糖友，遇到不开心的事不想进餐或少吃点可以吗？,发生低血糖了怎么办？,正确处理低血糖,如果您比较规律/频繁地出现低血糖， 请及时与医生联系！,“吃15-20” 吃15-20克葡萄糖或 其他无脂碳水化合物,“等15” 等15分钟再次监测血糖,如血糖值还没达到正常： 再吃15-20克碳水化合物后 等15分钟监测血糖,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498 2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),P174,15克含糖(碳水化合物)食物示例,2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),P174-175 中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):460-461,低血糖纠正后还应注意什么？,低血糖反应消失后，如果在午夜或离下一餐至少1小时，加餐一次，但避免摄入过多热量，血糖升得过高,需在记录本上写明低血糖发生日期、时间、低血糖反应情况及血糖值,2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),P177,出现重度低血糖怎么办？,重度低血糖时大脑因得不到足够的葡萄糖，会感觉昏昏欲睡或意识混乱，即使有人给您果汁也无法喝下去；可以尝试将蜂蜜或葡糖糖凝胶涂于口腔粘膜使其吸收 需要有人拨打120给急救中心，同时注射高浓度葡萄糖（50%）或胰高血糖素；胰高血糖素会在210分钟起作用，但对肝脏内没有储存葡萄糖的患者(如酗酒者)无效；当您完全清醒后，可以先小口小口地喝一些果汁，如果有可能最好吃些东西 危机过后请及时告诉您的主治医生,中国2型糖尿病防治指南科普版(2010版),P177 潘长玉主译.Joslin糖尿病学(第14版),P703,互动问答,有时晚上做噩梦、半夜惊叫，早上起来后发现衣服湿透，感觉头痛、浑身没有力气，这是怎么回事*？ 出现了夜间低血糖该如何处理？,*引自:中国2型糖尿病防治指南科普版(2010版),P176,课程小结,应对低血糖记住三句话： 牢记3.9mmol/L低血糖临界值 养成规律生活习惯，使用低血糖风险更低的第3代胰岛素类似物 发生低血糖反应，吃15-20、等15,谢谢参与！,