血流动力学,血流动力学,是研究血液及其组成成分在机体内运动特点和规律性的科学 例如：乳酸、静脉血氧饱和度、氧气等都与细胞有关的,血流动力学治疗,以血流动力学理论为基础 根据机体的实时状态和反应 目标导向的 定量的 治疗过程,血流动力学指标,压力指标 流量指标 容积指标 氧输送相关指标 局部组织灌流指标,功能性血流动力学指标,参数间的相关性 自身影响因素个体化 实时影响因素,不准确的参数 比完全没有参数更糟糕！,血流动力学指标,每个指标 都反映客观存在 都有可应用的价值 不可相互替代 -只要测量准确,血流动力学指标,临床观察的组成部分 临床观察的延伸,血流动力学,技术发展 临床监测 临床治疗,血流动力学治疗,临床已出现的状态 监测：确定治疗方向 临床将要出现的状态 治疗：解决问题的作用点,血压、乳酸与预后,监测与治疗,任何参数本身不改善预后 准确性 病情相关性 反馈及可重复性 没有适合所有病人的最佳指标 适合的CO 适合的前负荷,血流动力学,为什么是治疗？,治疗,临床实际应用,男性，25岁，腹腔感染 ARDS, CRRT, 引流,目标性抗生素 BP70/50 HR160 SpO2 82% PS16 PEEP8 FiO2 100% PaO2 160 CVP20 IAP 16 LAC6.5 BE-10 Dopa 25ug/Kg.min NE3ug/Kg.min,血流动力学治疗,包括从病因到预后的全过程 不仅是监测及支持 一种治疗方法 -定量治疗 一种治疗策略 -临床行为改变 一种治疗理念 -个体化治疗,谢谢！,