肠道病毒,脊髓灰质炎病毒,柯萨奇病毒,埃可病毒,轮状病毒,学习要求,脊髓灰质炎病毒 (polio virus),生物学特性,球形RNA病毒，无包膜 三个血清型，无交叉免疫反应 抵抗力较强，污水粪便中存活数月,食品中可保存数周,不易被胃酸或胆汁灭活。 对热、紫外线,氧化剂敏感敏感 56。C30min被灭活,致病性与免疫性,传染源：病人、带病毒者 传染途径：粪-口。病毒随粪便污染水、食物、玩具等 发病机理,病毒咽部、肠壁 淋巴组织增殖 多数：隐性/轻型感染(90%)。 少数：病毒增殖入血第一次病毒血症：发热等全身淋巴组织增殖第二次病毒血症顿挫感染，病程中止。 极少数：通过血脑屏障侵入 中枢神经系统 脊髓前角 延髓/脑干 大脑运动 运动神经细胞 皮质区 脊髓型 延髓型 脑炎型 (小儿麻痹),典型症状,典型临床经过六个阶段（潜伏期、前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和残留麻痹）。感染期间患者表现为低热及咽痛、咳嗽、腹泻、不安、嗜睡、多汗、脑膜刺激症、肌肉疼痛、皮肤感觉过敏，突发急性弛缓性麻痹等症状，最后多遗留下终生残疾。,免疫性,SIgA：清除肠道内病毒，阻止病毒入血 IgM,IgG:阻断血流中病毒向中枢神经系统扩散 感染后获得对同型病毒较牢固的免疫力,预防,人工自动免疫：口服脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸(三型) 人工被动免疫：流行期易感者紧急预防用丙种球蛋白。,Dr Alber Sabin,疫苗使用的效果,思考题,为什么脊髓灰质炎的预防选用口服制剂？,柯萨奇病毒 (coxsackie virus,CV),RNA病毒，球形20面体，无包膜。A，B两组 主要经消化道/呼吸道感染 多为隐性/轻型感染，少数显性感染。经血流侵犯多种组织器官，临床表现多样 主要疾病：急性心肌炎、脑膜脑炎、泡疹性咽炎等。,轮状病毒(rota virus),生物学性状 形态：双链RNA，分11个节段。双层衣壳，内层放射状，呈车轮状 分类：分7组(AG)。A组轮状病毒即小儿轮状病毒或人类轮状病毒(human rota virus,HRV)。B组又称成人腹泻轮状病毒(ADRV) 抵抗力较强 致病性 A组是婴幼儿秋冬季急性胃肠炎的主要病原体：粪-口途径，十二指肠粘膜细胞内增殖，影响盐，水吸收。腹泻呈绿色/白色，伴发热 B组引起成人腹泻。,形态,核心为dsRNA，外有双层衣壳，内外两层呈放射状排列,A组轮状病毒,所致疾病： 婴幼儿尤其秋冬季急性胃肠炎 传播途径：粪-口途径 机理：病毒在十二指肠粘膜细胞中增殖 影响肠道对水、盐的正常吸收 腹泻（粪便绿或白色），常伴发热，严重者可出现脱水或酸中毒,