腹 膜,系统解剖学 内脏学,一、腹膜的概念 腹膜为被覆于腹腔和盆腔内面及脏器表面的浆膜，由间 皮和结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。 被覆在腹、盆壁内面的腹膜，叫壁腹膜（腹膜壁层）。 被覆在腹、盆腔内脏表面的腹膜，叫脏腹膜(腹膜脏层）。 脏、壁腹膜相互移行所围成的间隙，则称腹膜腔。,男性腹膜腔为完全闭锁的盲囊；女性因输卵管腹腔口 开口于腹膜腔，故腹膜腔可间接地通于体外。 正常人腹膜腔内含少量浆液，可湿润脏器表面，从而减 少脏器间摩擦。腹膜具有分泌、吸收、支持、保护、修复及 防御等功能。腹膜的易粘连性，促进损伤修复和防止炎症扩 散；病理下可引起肠粘连，也可形成腹水。,二、腹膜与腹盆腔脏器的关系,1、腹膜内位器官 脏器表面几乎全被腹膜包裹，属于此类的有胃、十二指 肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、 脾、卵巢及输卵管等。,2、腹膜间位器官 脏器的三面或大部分被腹膜被覆，属于此类的有升结肠、 降结肠、直肠上部、肝、胆囊、膀胱及子官等。,3、腹膜外位器官 脏器仅有一面由腹膜被覆，属于此类的有十二指肠降部 和水平部、胰、肾、肾上腺、输尿管及直肠中下段等。因 此，肾和输尿管的手术，常在腰部腹膜外进行，可避免腹膜 腔的感染术后脏器的粘连。,腹膜,腹膜形成结构：网膜,三、腹膜形成结构,（一）、网膜： 大小网膜、网膜囊 （二）、系膜： 肠系膜、横结肠系膜、 阑尾系膜、乙状结肠系膜 （三）、陷凹： 直肠膀胱陷凹 膀胱子宫险凹、直肠子宫陷凹,1、小网膜 肝胃韧带 肝门至胃小弯之间的 双层腹膜构成。 肝十二指肠韧带 肝门至十二指肠上部 之间的双层腹膜构成。 在肝十二指肠韧带的 两层间含有门静脉、肝 固有动脉、和胆总管。 胆总管在右前，肝固 有动脉在左前，门静脉 则位于两者之间的后方。,2、大网膜 胃大弯至横结肠之间的 四层腹膜皱襞，悬垂于小 肠和结肠的前面。被覆胃 前、后壁的腹膜自胃大弯 和十二指肠上部下降，形 成大网膜的前两层。 约至骨盆缘再返折向 上，形成大网膜的后两 层，向上包绕横结肠， 并接续横结肠系膜和腹 后壁的腹膜。 大网膜的四层常合为一 层，其内含丰富的血管和 脂肪。,3、网膜囊（小腹膜腔） 位于小网膜和胃后壁、 腹后壁的腹膜之间的一个 扁窄间隙，是腹膜腔的一 部分。,4、网膜孔 肝十二指肠韧带的后方，容1-2指通过，为网膜囊和腹膜腔 的唯一通道。胃后壁溃疡穿孔网膜囊网膜孔腹膜腔,腹膜,腹膜形成结构：网膜,下腔静脉,网膜孔,上： 下： 前： 后：,肝尾叶,十二指肠上部,肝十二指肠韧带,胃后壁穿孔时，胃内容物的流向？,腹膜,腹膜形成结构：网膜,系膜是将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构。凡有肠系膜的肠管，均活动性大。在两层系膜间夹有血管、神经、淋巴管、淋巴结和脂肪等。系膜只有在腹膜内位器官（胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢及输卵管）可能形成： 1、肠（小肠如空、回肠）系膜 2、阑尾系膜 3、横结肠系膜 4、乙状结肠系膜,（二）系膜,肠系膜根 肠系膜附着于腹后壁的 部分。肠系膜根起L2左侧， 斜向右下，止于骶髂关节 前方，长约15cm。,阑尾系膜,腹膜,（三）、腹膜陷凹,男性腹膜在直肠与膀胱之间形成的深窝，称为直肠膀胱陷凹，距肛门约7cm。 女性腹膜在直肠与子宫之间形成的深窝，称为直肠子 宫陷凹，亦称道格拉斯（Douglas)腔，与阴道穹后部相邻， 距肛门约5.5cm；在膀胱与子宫之间形成浅窝，称为膀胱子 宫陷凹。,