,慢性肾功能衰竭病人的护理,【概述】,慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF）,【病因】,【发病机制】,【临床表现】,【临床表现】,胃肠道表现,食欲不振最早、恶心、呕吐 腹胀、舌、口腔溃疡、口腔有尿味 消化性溃疡、上消化道出血,最早出现和最突出的症状,【临床表现】,心血管系统和呼吸系统表现,1.高血压和左心室肥大 2.心力衰竭:常见死亡原因之一 3.心包炎:多为血性 4.动脉粥样硬化 5.尿毒症支气管炎、肺炎、胸膜炎,【临床表现】,血液系统表现,贫血:正色素性贫血 出血倾向 3.白细胞异常,【临床表现】,神经、肌肉系统表现,尿毒症脑病:早期疲乏、失眠、注意力 不集中等;后期出现性格改 变、抑郁、谵妄、昏迷等 周围神经病变:肢体麻木、肢端袜套样分 布的感觉丧失、肌无力,【临床表现】,皮肤表现,顽固性皮肤瘙痒、面色深黄、轻度浮肿 呈“尿毒症”面容,简称肾性骨病，表现为纤维性骨炎、尿毒 症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症,【临床表现】,【辅助检查】,【诊断要点】,Ccr Scr BUN,双肾缩小,【分期】,【治疗要点】,【护理诊断】,【护理措施】,1.营养失调 低于机体需要量,肾衰病人蛋白质供给量 ,【护理措施】,3.有皮肤完整性受损的危险,【护理措施】,4.活动无耐力,【护理措施】,5.有感染的危险,【健康指导】,1.慢性肾衰病人饮食护理原则？ 2.慢性肾衰的临床分期及各期特点。,课后思考题,本科内科护理学第4版 尤黎明主编 人民卫生出版社 专科内科护理学第2版 李秋萍主编 人民卫生出版社 本科 内科学 第7版 陆再英主编 人民卫生出版社,参考文献,Thank You !,【治疗要点】,首选ACEI或ARB,2.延缓慢性肾衰竭的发展,【治疗要点】,3.并发症的治疗,【治疗要点】,3.并发症的治疗,【治疗要点】,3.并发症的治疗,【治疗要点】,3.并发症的治疗,4.替代治疗,【治疗要点】,