第三章,精神科基础护理,制作者 倪世芬,学习目标,掌握精神科护理的基本内容 掌握接触精神患者的方法和技巧 熟悉精神患者的组织管理健康教育观察记录 熟悉精神科分级护理、护理观察与记录,第三章,第一节 精神科护理的基本技能,精神科护理观察与记录,培训与 健康教育,实施或 协助治疗,接触患者的 方法和技巧,精神科 护理的基 本技能,患者的组 织与管理,一、精神科护理观察与记录,（一）护理观察,观察 方法,直接观察 间接观察,观察 原则,目的性 计划性 客观性 整体性,观察 内容,精神症状 躯体情况 心理状况 治疗情况 等,观察 目的,（二）护理记录,二、接触患者的方法和技巧,接触患者的原则,1,接触患者的技巧,2,接触患者的方法,3,首先了解患者病情 尊重患者 尊重患者的隐私权 护士仪表端庄 注意语言艺术 注意自我保护,语言交流 正式交谈 非正式交谈 非语言交流,合作精神患者的接触方法 不合作精神患者的接触方法 特殊精神患者的接触方法,三、患者的组织与管理,封闭病房的 组织与管理,患者的 组织与管理,单击此处添加段落文字内容,开放病房的 组织与管理,实施或协 助治疗,监测 疗效,掌握患者 的相关资料,配合并保 证治疗方 案的执行,四、实施或协助治疗,五、培训与健康教育,健康教育,疾病知识,治疗知识,心理健康指导,培 训,第二节 精神科护理的基本内容,精神科 护理的 基本内容,药物依从性护理,安全护理,饮食护理,睡眠护理,探视护理,日常护理,一、安全护理,（一）概述 精神病患者由于受精神症状的影响易出现自杀自伤，冲动伤人、毁物等破坏性行为或外走等。因此，安全护理是精神障碍护理工作的重要组成部分。 （二）护理措施 掌握患者的病情 加强巡视 严格执行各项工作制度 加强安全管理,【案例】1,患者，男，83岁。1年前出现敏感多疑，看见自家房子有条小裂缝，称房子要跨，渐出现称有人害他，要去杀他、抓他，还称房子内到处都安有摄像头和窃听器，有人监视他，在家不敢说话，写字条与家人交流，害怕被人监视到。凭空听到有人喊他，叫他交代所做的事情。期间服用大量药物自杀，称“有人来杀我，我不如自杀算了”，在当地医院抢救治疗后曾予以奋乃静治疗，病情未见明显好转。一周前患者出现冲动攻击行为，用刀砍自己的头部，攻击家人，在当地医院给予氯丙嗪治疗，症状仍未得到明显改善。入院当天患者又用头撞墙，被家属强行送入我院治疗。患者本次发病以来，食欲正常，睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。,案例2:自伤（烫伤）,案例3：自伤（烧伤）,二、日常生活护理,4,4,4,三、饮食护理,拒 食 的 护 理,创造良好的就餐环境,厌 食 的 护 理,暴食 异食 护理,老年患者 饮食护理,护,理,措,施,四、睡眠护理,护 理 措 施,五、药物依从性护理,（一）概述 （二）护理措施 严格执行查对制度，做好“三查八对” 发药时看着患者服药并认真检查 熟悉病情，有针对性的防范,六、探视护理,探视要求,专人负责,安全检查,健康教育,探视时间,护理措施,第三节 精神科分级护理,精神科分级护理,一、特级护理,护理对象,护理要点,好基础护理 备好急救物品和药品 实行封闭式管理,二、一级护理,（一）护理对象 严重的自杀者 有可能发生意外事件者 重症患者生活不能自理者 特殊治疗 新入院不合作的患者,（二）护理要点,安置于重点病室 患者以重病室内活动为主 严格执行危险物品管理制度 必要时予以保护性约束 做好基础护理 针对性心理辅导,二、一级护理,三、二级护理,病情好转而且稳定,不危害自己和他人,能听劝说且无行为者,生活自理尚需协助,1,2,3,4,（二）护理要点,安置于一般病室 定时巡视 督促或协助患者进行生活料理 参加病房的集体活动和工娱治疗 加强心理护理 每周填写护理记录12次,三、二级护理,四、三级护理,小 结,1掌握接触精神患者的方法和技巧。 2熟悉精神患者的组织管理、健康教育及观察与记录。 3熟悉精神科分级护理。 4了解精神科护理的基本内容。,精神病患者由于严重精神障碍失去了正常判断、理解和控制能力，因此会出现异常行为、生活不能自理、甚至伤害自己或他人的行为等，所以，在精神科基础护理中，要注意密切观察患者整个精神活动和日常活动的特点、变化情况，特别要注意有无危险行为；重视患者的安全和日常生活照料。保障患者住院期间的安全，使患者获得满意照顾。,思 考 题,1如何保障精神病患者住院期间的安全？ 2简述接触特殊精神患者的方法。 3精神科护理的基本内容有哪些？ 4您将如何帮助拒食患者进餐？,Thank You !,