PB 840 呼吸机,从成人、儿童、新生儿到早产儿,键 盘,屏幕锁定健 - 锁定/开启用户操作界面 (报警将取消),屏幕亮度 - 调节LCD的亮度(只适用于黑白屏),屏幕对比度 - 调节屏幕视角(只适用于黑白屏),报警声响 - 调节报警声音,报警静音 - 2分钟静音或有新的报警产生,报警恢复 - 现有的报警复位,帮助键 - 可提供一整套微型操作手册,键 盘,100% O2 /CAL - 100% 氧两分钟，用于吸痰前 后和氧传感器的校准,MANUAL INSP - 提供手动呼吸,EXP PAUSE - 延长呼气时间并且延迟下一次 吸气，用于测量内源性PEEP( Auto-PEEP),CLEAR - 清除改变 (only if pressed prior to Accept),ACCEPT - 接受呼吸机的设定,图形用户界面 (GUI),下屏幕: 呼吸机设定,上屏幕: 监测信息屏 (报警，病人 资料),提示区,初步的设置,快速设定，呼吸机设置 报警设定，呼吸时间光柱 各种其他设定,符号定义 显示于此,病人资料,报警和报警状况,各种病人资料， 包括波形和报警记录,呼吸状况 显示窗,屏幕外 按键,旋钮,VENT INOP,GUI 状况显示,SAFETY VALVE OPEN,报警 状况 显示,= Normal Operation when lit,BATTERY READY,BATTERY ON,COMPRESSOR READY,COMPRESSOR ON,(US version only),(International version only),VENT INOP,SAFETY VALVE OPEN,A non-lit indicator means NO VENT INOP or SAFETY VALVE OPEN condition is present:,BDU(呼吸释放装置)状况显示,VENT INOP 无呼吸机故障状态存在,SAFETY VALVE OPEN 无安全阀打开 状态存在,DISPLAY (GUI) INOP 无显示屏故障 状态存在,VENT INOP,DISPLAY (GUI) INOP,SAFETY VALVE OPEN,上 屏 幕,病人资料区,报警状况区,副屏区,屏幕 选择,病 人 资 料,监测到的病人资料包括: PI END = 吸气末压力 fTOT = 总呼吸频率 VTE = 呼出潮气量 PCIRC MAX = 呼吸回路峰值压力 PE END = 呼气末正压(PEEP) I:E = 监测的吸/呼比 VE TOT = 呼出总分钟通气量,呼吸波形显示的潮气量，表示作用于呼吸回路和病人的总容量,波 形,在上屏幕选择区，按波形键显示 可选择改变图形种类 可在一个屏幕上同时显示2个波形或1个环形图 横坐标和纵坐标可任意调节 可按冻结键固定波形或按解冻键恢复波形监测,波形图,所有呼吸波形都是彩色的 控制的吸气波形是绿色的 呼气是黄色 自主呼吸的吸气波形是橙色,PB840 波形图,环形图(副屏区),Pressure-Volume Loop,更多的病人资料,另一副屏可显示如下参数: 自主呼吸分钟通气量( SIMV 或 Spont模式) 平均气道压 实际氧浓度,报 警 记 录,带问号的三角形标志表示有些报警记录你还没有看过,时间 & 日期 显示,翻行光柱,呼吸机可储存多达50个最近的报警记录 可清晰地观察新病人的报警状况,报 警 记 录,更多报警键,报警状况区显示的是两个当前最重要的报警 更多报警副屏显示的是其他所有不能显示在报警状况区的报警,多屏幕键,按多屏幕键显示： DIAG LOG: 显示系统诊断代码，通信代码和EST/SST错误代码 OPERATION TIME: 显示呼吸机和空压泵工作时间 SST RESULT: 显示上次SST测试的结果,下 屏 幕,主设 定区,下副屏 区(多用途),提示区,信息区,(下屏选择区),呼吸机启动屏,PB840 呼吸机启动屏,理想公斤体重设定,位于下屏Sand Box的预设窗，帮助医生在给病人通气前，预览所有参数，以确保万无一失,预设窗,最简洁的操作,按,选择,接受,主 设 定 区,位于下屏底部的信息区可显示缩写符号的解释,呼吸时间光柱,提示区,(提示区),提示范例:,设置呼吸机,模式 呼吸类型 触发方式,报 警,! ! !,! !,!,高度报警指示,中度报警指示,低度报警指示,840呼吸机的报警系统 可分为 高, 中, 和 低度,2 of last 4 mand breaths set limit. (前4次强制呼吸中有2次小于所设报警限) Check for leaks, changes in patients R & C. (检查是否有漏气，病人阻力和顺应性有否改变),V,TE MAND,主要信息: 分 析: 处理方案:,Alarms,(呼出潮气量过低),100% O2 可在屏幕上取消,报 警 设 定,报警框可显示最近200个数据的 趋势,窒息通气,起始参数是由IBW决定 可通过窒息通气屏手动调节 按APNEA键 调节设定达到所需要值 按 PROCEED键 按 ACCEPT键,窒 息 通 气,呼吸机监测一次呼吸开始到另一次呼吸开始的时间 如果这个时间超过了操作者设定的窒息通气间隔时间，窒息通气开始按照预设值工作 当呼吸机监测到病人有二次连续的自主呼吸或有呼出潮气量的 50% 时，窒息通气停止,窒息通气,PB840 操作特性,逻辑化操作 (GUI) 理想体重设置(IBW) 呼吸模式(A/C，SIMV，Bi-Level,SPONT) 呼吸方式(VCV，PCV) 自主呼吸支持方式(PSV，TC) 工作参数，警报参数自动预设 窒息通气参数同时被预设 选择想观察的呼吸波形,最新通气策略,OK, OK, OK Everyone just calm down and well try this thing one more time,主动呼气阀,吸气时，根据设置压力呼气阀关闭 允许在压力持续阶段自主呼吸或咳嗽,40,PCIRC cmH2O,INSP,EXP,30,20,10,0,10,-20,80,60,40,20,0,20,-80,40,60,0,4,8,12s,2,6,10,Spontaneous Efforts,Spontaneous Efforts,PCV W/O Active Valve,PCV with Active Valve,PB840 操作特性,主动呼气阀临床特性,多设置键,脱管灵敏度 (DSENS),设定容量丢失的百分比值来表示呼吸机的脱管灵敏度 数值越大，允许容量丢失越多，越不灵敏；数值越小，允许容量丢失就越少，越灵敏 适用于无囊气插/气切的机械通气和面罩/鼻罩等无创通气，有最佳的漏气补偿,从成人、儿童、新生儿到早产儿,BiLevel 双水平气道正压,BiLevel 的通气及切换,高压期无PS时的呼吸情形是怎样的 BiLevel通气方式下的高低压之间转化,在 PEEPH相自主呼吸,所有 PEEPH期间的自主呼吸都将获得1.5cmH2O的压力支持。 (此时的PS设置值为0) 增强自主呼吸深度 有利于吻合 ESENS 值判断呼气情况 可以获得更精确的通气监测值，如自主呼吸潮气量 PEEPH期间总的通气量,PEEPL 向 PEEPH的转换,在 PEEPL 向 PEEPH的转换瞬间，此压力会自动被抬高高于设定的PEEPH 值1.5 cmH2O，以获得以下效果 ESENS 可以帮助区别低气流状态与呼气状态 允许病人即刻触发一次自主呼吸 当压力降低到 PEEPH 水平以下时，减少潜在的误触发及改善对自主呼吸气量的监测精确度,病人呼气参数,精确了解自主呼吸的转换有利于监测内容的理解 PEEPH 状态下自主呼吸的潮气量监测是与其它气量分开的 分别显示自主呼吸的分钟通气量与总的分钟通气量的数值 自主呼吸的监测有利于临床诊断,PEEPH, PEEPL 与PS的关系,PEEPH 及 PEEPL 是独立设置参数,PEEPH, PEEPL PS的关系,PEEPH 及 PEEPL 是独立设置参数 PEEPH 与 PEEPL 设置的不相互影响,P,T,PEEPL Increased,Upper Pressure Stays The Same,PEEPH 及 PS,PS 作为对 PEEP 的补偿 设定 PS值+ PEEP值 = 实际PS获得值 当实际 PS 获得值高于所设的 PEEPH值时，PS也将作用于 PEEPH时相内的自主呼吸,Pressure,Time,PEEPH 15 cm,PS Setting = 20 cm,Actual PS Pressure 25 cm,Pressure,PEEPH 15 cm,PEEPL,5 cm,Time,BiLevel 和 PS 的范例,例如 - PEEPL = 5 cmH2O & PEEPH = 15 cmH2O,Pressure,PEEPH 15 cm,PEEPL,5 cm,Time,PS Setting = 15 cm,BiLevel 和 PS的范例,例如 - PEEPL = 5 cmH2O & PEEPH = 15 cmH2O 设定 PS = 15 cmH2O,BiLevel 及 PS 的范例,例如 - PEEPL = 5 cmH2O ，PEEPH = 15 cmH2O 设定 PS = 15 cmH2O 所有的 PEEPH 时相内获得的自主呼吸将获得一个5cmH2O的PS,自主呼吸的同步性,BiLevel 功能会尽量使不同PEEP水平间的切换与病人自主呼吸同步 当病人有自主呼吸时，为了获得同步效果，各PEEP相的区间时间会或长或短,自主呼吸/可同步区间,每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作将获得自主呼吸,自主呼吸/可同步区间,每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作将获得自主呼吸 在 TL 时相内的同步区间内，适当的吸气动作将导致 PEEPL 向 PEEPH的切换,自主呼吸/可同步区间,每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作将获得自主呼吸 在 TL 时相内的同步区间内，适当的吸气动作将导致 PEEPL 向 PEEPH的切换 BiLevel 功能确保在病人有吸气动作时不会发生PEEPH 向PEEPL的切换,PB840 操作特性,请记住PB840呼吸机,