临床路径在专科护理中 应用的探讨,武汉大学人民医院心内科 陈静茹,建院于1923年 开放床位3000余张,楚康楼,安康楼,民康楼,泰康楼,武汉大学人民医院东院效果图,一流的医疗技术,一流的服务水平,一流的养疗环境,武汉大学人民医院民康楼护士站,主要内容,定 义,临床路径 （Clinical Pathway ，CP）,临床路径定义,临床护理路径 （Clinical Nursing Pathway ，CNP）,临床护理路径定义,起源和发展,临床路径的起源,比较差异,现行诊治,临床路径,20世纪90年代以后, 美国大约有60%的医院应 用临床路径 近年来，临床路径在英国、澳大利亚、新加坡 等国家和地区得到迅速推广和广泛使用，已有 20余年的历史,临床路径的发展,我国临床路径现状,1999年黄惠英教授于发表医疗质量保证的国际 趋势，第一次提到临床路径 2001年以后,北京、天津、重庆、青岛、成都等国 内一些城市的大医院也开展了部分病种临床路径 研究 2001年四川大学华西医院骨科在关节镜手术病例中 应用临床路径,我国临床路径现状,美国的昨天 中国的今天,我国临床路径现状,2009年7月起，卫生部先后制定下发病种临床路径，至今共发表了278个病种临床路径，推荐病种名单108个 2010年1月8日，在卫生部召开的全国临床路径管理试点工作会上，马晓伟副部长指出 “医院管理第三次浪潮”,我国临床路径现状,势在必行！,在我国CP管理已不是医院自主行为 而已变成了政府的主导管理行为,我国临床路径现状,我科临床护理路径开展,临床路径病种的选择,病源充足 费用比较稳定 治疗护理模式规范多年形成的规律 变异少诊断方法和治疗方案相对明确 治疗效果和住院日较明确效果肯定 武汉市医保已经定额付费,临床路径病种的选择,率先试点,慢性稳定型心绞痛介入治疗,临床护理路径的具体开展,准备阶段,1.入选临床路径时机难以把握：部分患者入院后需经相关化验检查后才能初步确诊，而此时患者住院已有一段时间，何时实施临床路径时机把握困难,2.医护人员的习惯：医护人员习惯了以往的诊疗模式，按照临床路径既定诊疗规范进行，减少了随意性，感觉受到束缚，从而存在抵触情绪,3.认识问题：临床路径管理不仅仅是科室的工作，更需要全院各部门和相关临床科室、辅助科室通力配合，广开绿灯，集中力量，共同完成,4. 没有现成的模式可以借鉴,准备阶段,具体事务的准备,准备阶段,特殊而醒目的门牌,冠心病病房,制定各级人员职责,资深主管护师,人员培训,多媒体资料,设计临床路径表,设计临床路径变异记录表,实施阶段,实施阶段,全程有序护理,第一天护理,全程有序护理,第二天护理,全程有序护理,术前一天,全程有序护理,手术当天,全程有序护理,出院指导,家庭急救,我们还将高品质的护理服务延续到出院后，解决患者的后顾之忧,出院服务,爱心卡,宣 传 册,宣传册,回访登记本,定期回访,建立电子系统,短信平台,评价阶段,评价阶段,评价阶段,评价阶段,评价阶段,我们还会将这种服务 延伸到更多的患者！,推广阶段,谢 谢！,