神经外科手术入路课件-

手术入路,一、脑出血,手术入路,本病人是左侧壳部出血，手术体位患者平卧头向右偏，使额骨颧突位于术野最高位置，采用翼点入路始于耳屏前方1cm，颧弓中点上方，避开颞浅动脉及面神经主干，向上到达颞嵴后急转向前终止于发迹内正中矢状线旁12cm,问题基层医院无自动拉钩，翼点入路要求分开外侧裂对侧裂血管丛会造成较大损伤，血肿腔流出淤血可能对大脑中动脉血管刺激，如果选择颞叶入路能不能清除大部分血肿？,左侧丘脑出血并破入脑室,手术入路选择颞叶入路前方起自颧弓中点，围绕耳廓上方后端止于横窦中外13交点处，自颞上回进入血肿腔,问题,病灶位于优势半球，颞上回后部损伤会不会影响听力，沿颞上回进入经过岛叶怎么避免对岛叶血管的损伤？如自侧裂后方进入怎么确定丘脑的位置？,脑外伤,硬膜下血肿,手术入路,右侧额颞部硬膜下血肿，中线结构明显左偏，采用扩大的翼点入路，起自耳前颧弓中后部，沿耳廓向上、向后到达顶结节后向前到达发迹内中线旁3cm,左枕叶占位,手术入路,患者右侧伏卧位，置枕外粗隆为最高点切口内侧到中线，下方到横窦外侧为横窦中外 13交界处上方至顶结节水平下,问题,打开硬脑膜后怎么辨别距状沟及视觉中枢中枢?,