临床常见肾小球肾炎的病理学特点,山东大学 齐鲁医院 干部保健科 肾病专业 梁 向 明 副教授,肾穿刺的方法,B超引导下穿刺 B超定位，半盲穿,免疫荧光：,HE：细胞的种类和数量 PAS：肾小球和肾小管的基底膜以及增生的系膜基质等细胞外基质，根据基底膜的轮廓判断固有细胞的种类 PASM（银染色）：基底膜和系膜基质以及IV型胶原显黑色，较PAS显示更精细 Masson：基底膜和III型胶原显蓝色或绿色，免疫复合物或血浆、纤维蛋白显红色,C1q,常用染色方法,光镜：,IgG, IgA, IgM, C1q, C3, Fib,电镜：,IgA,免疫荧光：,IgG,HE：细胞的种类和数量 PAS：肾小球和肾小管的基底膜以及增生的系膜基质等细胞外基质，根据基底膜的轮廓判断固有细胞的种类 PASM（银染色）：基底膜和系膜基质以及IV型胶原显黑色，较PAS显示更精细 Masson：基底膜和III型胶原显蓝色或绿色，免疫复合物或血浆、纤维蛋白显红色,常用染色方法,光镜：,免疫荧光：,IgG, IgA, IgM, C1q, C3, Fib,电镜：,HE：细胞的种类和数量 PAS：肾小球和肾小管的基底膜以及增生的系膜基质等细胞外基质，根据基底膜的轮廓判断固有细胞的种类 PASM（银染色）：基底膜和系膜基质以及IV型胶原显黑色，较PAS显示更精细 Masson：基底膜和III型胶原显蓝色或绿色，免疫复合物或血浆、纤维蛋白显红色,常用染色方法,光镜：,免疫荧光：,IgG, IgA, IgM, C1q, C3, Fib,电镜：,Men: 373 42nm,Women: 326 45nm,TBM: 250nm,Thin Basement Membrane Lesion,急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 隐匿性肾小球肾炎 肾病综合征,1. 原发性肾小球肾炎,2. 继发性肾小球肾炎,肾小球肾炎的临床分型,肾穿刺活检术的意义,病理分型 疾病进程,临床常见的几个病理类型,微小病变（minimal change glomerulopathy） 局灶阶段性肾小球硬化症（focal segmental glomerulosclerosis, FSGS） 系膜增生性肾小球肾炎（mesangioproliferative glomerulonephritis） IgA肾病 IgM肾病、C1q肾病、C3沉积性系膜增生性肾小球肾炎 膜性肾病（membranous nephropathy） 膜增生性肾小球肾炎（membranoproliferative glomerulonephritis）,原发性肾小球肾炎,继发性肾小球肾炎,狼疮性肾炎（Lupus nephritis, LN） 过敏性紫癜性肾炎（nephritis of anaphylactoid purpura） 乙型肝炎病毒相关性肾炎（hepatitis Bvirus associated nephritis） 淀粉样变性（amyloidosis） 抗基底膜肾小球肾炎和Goodpasture综合症（anti-GBM glomerulonephritis & Goodpastures syndrome ） 毛细血管内增生性肾小球肾炎（endocapillary proliferative glomerulonephritis）,Normal Glomerular,PASM,Masson,Minimal Change Disease,Focal Segmental Glomerulosclerosis,Mesangial Proliferative Glomerulonephritis & IgA Nephropathy,IgA,Diffuse Membranous Glomerulonephritis,I期,II期,III期,IV期,Diffuse Mesangiocapillary Glomerulonephritis,Diffuse Endocapillary proliferative Glomerulonephritis,淀粉样变性（1）,淀粉样变性（2）,临床常见的几个病理类型,微小病变（minimal change glomerulopathy） 局灶阶段性肾小球硬化症（focal segmental glomerulosclerosis, FSGS） 系膜增生性肾小球肾炎（mesangioproliferative glomerulonephritis） IgA肾病 IgM肾病、C1q肾病、C3沉积性系膜增生性肾小球肾炎 膜性肾病（membranous nephropathy） 膜增生性肾小球肾炎（membranoproliferative glomerulonephritis）,原发性肾小球肾炎,继发性肾小球肾炎,狼疮性肾炎（Lupus nephritis, LN） 过敏性紫癜性肾炎（nephritis of anaphylactoid purpura） 乙型肝炎病毒相关性肾炎（hepatitis Bvirus associated nephritis） 抗基底膜肾小球肾炎和Goodpasture综合症（anti-GBM glomerulonephritis & Goodpastures syndrome ） 毛细血管内增生性肾小球肾炎（endocapillary proliferative glomerulonephritis）,