胸部,肺与纵隔 心脏与大血管,自然对比良好,肺与纵隔 影像学检查方法 正常影像学表现 基本病变影像学 常见肺与纵隔疾病影像学表现与诊断,肺与纵隔的影像学检查方法 X检查方法 透视 X平片 CT & MRI,透 视 优点：转动体位，全面观察 使之呼吸运动，动态观察 缺点：分辨率低，细小病变易遗漏,普通摄影 正位像（后前位） 侧位像（左右位、右左位） 前弓位（有利观察肺尖病变）,胸部正位像 胸部侧位像,普通正位像,肺尖部肺结核病灶,前弓位摄影,增强前,增强后,肺的高分辨率CT,多层CT三维重建,正常X线表现 （一）胸廓 1、软组织 胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶 胸大肌、女性乳房及乳头 2、骨骼 肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎,胸部正位像 胸部侧位像,正常X线表现 （一）胸廓 3、胸膜 胸膜菲薄、分为脏层和壁层胸膜两层 两层之间为潜在的胸膜腔 脏层胸膜深入到肺叶之间称为叶间胸膜 （水平裂、斜裂）,（二）肺 肺野、肺门、肺纹理 肺叶、肺段 气管、支气管 肺实质和肺间质,正常X线表现 （二）肺 1、肺野 充满气体的两肺表现为均匀一致较为 透明的区域 人为将两肺野分别划分为九个区域 肺尖:第一肋骨外缘以内的部分,肺 野,正常X线表现 （二）肺 2、肺门 构成：肺动静脉、主支气管、淋巴管等 形状：右肺门呈竖起的“八”字形（肺门角）,肺 门 增大：血管扩张、淋巴结肿大、肿瘤 缩小：肺门血管变细 移位：肺不张、纤维化,正常X线表现 （二）肺 3、肺纹理 自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影 构成：肺动静脉及支气管的分支构成 主要是肺动脉分支。 分布：放射分布的树枝状，下肺野粗 增强：血管扩张、肺间质病变 减少：肺血管变细、肺血减少,肺门、肺纹理,正常X线表现 （二）肺 4、肺叶、肺段、肺小叶 肺叶：由叶间胸膜分隔而成 右肺3个肺叶、左肺2个肺叶 影像前后重叠,肺 叶,正常X线表现 （二）肺 5、气管、支气管 第5、6胸椎水平分为左右主支气管 气管分叉部下壁形成隆突 分叉角度6085O度 右主支气管与纵轴的夹角为2030O度 左主支气管与纵轴的夹角为3045O度,肺实质和肺间质,肺实质：肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构 肺间质：肺的支架结构，分布于支气管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下,（三）纵隔 包含：心脏、大血管、食管、气管、 主支气管、淋巴组织、胸腺、 神经及脂肪等 划分：九（六）区分法,纵 隔,膈 肌 左右两叶，圆顶状，右高于左,膈 肌 心膈角:膈内侧与心脏形成心膈角 肋膈角:膈外侧与胸壁形成心膈角 前、后肋膈角,