乙肝患者的预防与防护制度,黄倩 一病区 2016.9.12,乙肝,乙型病毒性肝炎（简称乙肝）具有高度的传染性、家庭聚集性，而且感染乙肝（HBV）后可引起严重的慢性化状态，部分可发展为肝硬化、肝癌。目前治疗无特效药，并且治疗费用高昂，不仅影响整个民族 的健康体质，而且会给患者、家庭、社会造成严重的经济负担，给社会经济发展带来不容忽视的影响，因此，预防和控制乙肝流行已成为疾病防治工作的当务之急。,我国为乙肝大国，2011年卫生部统计数字显示，全球约4亿人感染乙肝，我国占1/3之多，全国乙肝患者1.2亿，慢性乙型肝炎患者达3000万以上，其中70%80%以上为家族聚集性感染。所谓家族聚集性乙型肝炎，是指乙肝患者的父亲或是母亲，以及同胞中有2个以上感染了乙肝病毒，并包括家庭内水平传播和垂直传播。,HBV垂直传播的预防,垂直传播包括母婴传播和父婴传播。研究显示，宫内感染的发生率可达到9.1%36.7%，是母婴传播的重要途径，HBV-DNA（乙肝病毒脱氧核糖核酸）含量水平高，发生宫内感染概率越大。父婴传播认为只要是通过生殖细胞传播，胎儿就已有HBV，故出生后联合免疫几乎无效。,垂直预防的具体方法,1、实施孕期、产期、产后乙型肝炎免疫球菌蛋白（HBIG）被动免疫与HBV疫苗主动免疫联合阻断措施，可明显减少携带HBV母婴所生婴儿HBV宫内感染，使母婴传播的阻断率达到95%以上，这是目前效果最好的保护措施。 2、通过婚前、孕前进行HBV标志物检测，女性孕前检查HBV-DNA，最好在DNA阴性时考虑怀孕。阳性母亲的孩子在出生就立即注册乙型肝炎免球蛋白，越早越好，病按照程序注册乙型肝炎疫苗，免疫成功率约为95%，营及时检查时候产生抗体。,乙肝的传播渠道,日常生活中乙型肝炎病毒(HBV)主要通过以下4种途径传播： 1、母婴传播：（1）分娩过程中传染给新生儿.（2）在子宫内传染给新生儿（宫内传播）。主要通过胎盘传染，若胎儿已感染乙肝病毒，新生儿出生后再预防就无效了。 （3）产后感染新生儿。 2、经皮传播（血液传播或医源性传播）：包括输血或血制品、血液透析、文身、扎耳眼儿、牙钻、被针头意外刺伤、共用刮脸刀及牙刷等。 3、性接触传播 4、其他传播途径：当口腔黏膜（包括牙龈）破损时，有可能经口传染。通过昆虫也可能传播。,乙肝患者的防护措施,1、注意个人卫生，加强饮食和饮水卫生消毒。 2、慢性活动期或恢复期的病人，或带毒这均要注意餐具消毒，采取分食制，不从事炊饮保育工作，不献血；急性期病人应自发病期日起隔离三周。 3、被肝病病人污染的用具应煮沸消毒。肝病病人的大小便及排泄物可用石灰消毒后加盖密封。,乙肝患者的防护措施,4、对于乙肝患者来说，要适当的提供饮食质量，尽可能的食用高蛋白、高维生素、低脂肪、适当的糖。 5、乙肝患者不论是大三阳还是小三阳，都有传染性，孕妇生产后，要立即给新生儿注射乙肝高效价免疫球蛋白和按计划注射乙肝疫苗，不要母乳喂养。 6、夫妻同床要使用避孕套，科防止传染给对方。,乙肝患者的十“不”,1、不食辛辣 2、不吸烟 3、不饮酒 4、不食加工食品 5、不乱用补品 6、不食高铜饮食 7、不要生活不规律 8、不情志不畅 9、不劳累 10、不滥用激素和抗生素,我国乙肝发病有明显的家庭聚集现象，因此，对于乙肝患者的三代家庭成员做好乙肝五项的检查，不但可以了解患者肝病感染的途径，并且可以筛查家庭中是否还有乙肝患者，以便于早发现、早治疗。,总结,1、乙肝患者的家庭成员是HBV感染的高危人群。 2、减少乙肝要从预防家庭内传播开始。 3、做好婚育管理。 4、加强乙肝预防知识的宣教。 这是传染性疾病，不是遗传病，早已经有了安全的乙型肝炎病毒疫苗，所以不要为这些数据而恐慌，请及时注射乙型肝炎病毒疫苗，这样就不会被感染。,医务人员与乙肝的职业暴露,HBV是由乙型病毒通过血液传播造成的一种传染性肝炎，其传染性很强，严重危害人民的身体健康，而护士是一门特殊的职业，其独特的工作环境及服务对象决定了护士经常暴露于注射穿刺，手术换药，输液输血，采集标本，汚物处理等各种危险的环境之中，稍有不慎，就会发生职业暴露，一次，应增强护理工作中乙型肝炎的防控意识，严格执行标准预防，有效的组织HBV职业感染的发生。,护理人员职业暴露,医务人员在从事乙型肝炎患者的诊疗、护理工作中意外被病原体感染的血液、体液、分泌物污染了皮肤或黏膜，或者被含有病原体的血液、体液、分泌物的枕头及其他锐物刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。 临床工作中，针刺伤是医务人员最常见的一种职业损伤，多种经血液传播的疾病都是经此途径传播的。,针刺伤的原因,1、丢弃用过的针头时，瑞琪和使用不当，过满或外漏。 2、给不配合的患者注射。 3、针头用完重新套回针帽。 4、更换未加帽的污染针头。 5、治疗结束后拔出污染针头时甩摆。 6、传递锐器时。 7、把使用过的污染针头随意摆放在桌面上。 8、管理培训不到位。,发生职业暴露后的处置,1、如果发生暴露的部位是黏膜，应反复用生理盐水冲洗；皮肤发生锐器伤后，应先从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤出的血液，再用造业和流动水冲洗，最后用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，伤口破损面积大或伤口较深时应进行伤口包扎。 2、血清学检测应立即检测乙肝表面抗原，并在三个月和六个月之后进行复查。 3、报告制度逐级上报，科室护士长及时跟踪记录检测结果。,认真落实标准预防,1、进行可能接触患者血液、体液、分泌物的护理诊疗操作时，必须戴手套，操作完毕后脱去手套必须洗手。 2、在进行可能发生血液、体液、分泌物飞溅的诊疗护理操作时，医务人员出去戴手套口罩之外，必须带防护眼镜，当大面积血液、体液飞溅时，海英穿戴隔离衣。 3、当医务人员在接触到患者血液、体液、分泌物时，若皮肤存在破损，必须带双层手套。 4、使用后的锐器应当直接放入利器盒内，禁止重复使用。,医务人员的标准预防是为了避免或减少医务人员乙型肝炎病毒职业暴露后被感染，建议每位员工在上岗前都应进行乙型肝炎疫苗的接种，接种乙肝疫苗，预防防有效率96%99%。总之，医疗行业是一个高风险的行业，必须重视护理人员对乙肝的职业暴露和预防，是医务人员具备良好的防范操作技术，这样才能防范于未然。,对一病区乙肝患者的管理,本病区乙肝患者共6人。对这些患者的生活管理主要从以下方面管理： 1、生活用品：（牙刷、毛巾、牙膏、盆、剃须刀、肥皂、餐具、口杯） 2、房间的消毒 3、床位的隔离 4、床单元的消毒 5、诊疗器械的使用后消毒管理 6、住院患者一览表的管理,乙肝患者餐具消毒,1、餐具在清洗的过程中必须做到“一洗、二清、三消毒、四冲洗”。 2、清洗时，在水池里放入洗涤剂以热水搅拌均匀，水温控制在40，将餐具放入水中浸泡5-10分钟后清洗。 3、洗净后，进行高温消毒，蒸汽温度保持在100，时间为30分钟，凡不能蒸煮的塑料餐具等，需药物浸泡消毒15-30分钟。,乙肝患者的餐具消毒,4对未使用的餐具，必须收回，依次清洗消毒，方可再用。 5、食堂的菜板、刀具必须放在适量的消毒剂中进行浸泡，时间为15-30分钟，不能进行浸泡的，必须用适量浓度的消毒液进行擦拭。 6、消毒后的餐具应放入指定的位置，并加盖密封，防止细菌进入。,乙肝患者的餐具消毒,7、食堂应设定专人对餐具、用具、器皿进行清洗、消毒和保管。 8、消毒车及消毒存放的餐具、用具、器皿等必须保持卫生清洁，不得任何与其无关的物品和有害物质。 9、洗碗间必须保持清洁、整洁、卫生、明亮、不得存放有毒物品、有害气体、汚物、及易燃易爆品。 10、下班时，专职管理人员应锁好餐具间及洗碗间的门窗。,谢谢！,