婴儿常见问题和处理,讲师：马琳,婴儿喂养,母 乳,母乳是婴儿理想食物 一个健康乳母可提供足月儿 正常生长到4个月所需要的基本营养素、 能量、液体量,尽早开奶,生后2周是建立人乳喂养的关键时期，婴儿出生后第一次吸吮的时间是成功建立人乳喂养的关键，宜尽早（产后30分钟）开始第一次吸吮,促进乳汁分泌,0-2个月龄的小婴儿频繁吸吮乳头 按需哺乳 每次哺乳排空乳房 母亲情绪放松可促进母亲乳汁分泌 母亲丰富营养摄入,WHO认为在引入其它食物满足婴儿生长发育需要的同时，只要母亲及婴儿双方愿意，可继续人乳喂养至2岁,母亲感染HIV、患严重疾病如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等不宜哺乳 HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性（“大三阳”）母亲不宜哺乳 母亲为乙肝慢性携带者，婴儿生后12 h给高效免疫球蛋白(HIG)及HBV疫苗，可哺乳 母亲感染结核病，经治疗无临床症状时可继续哺乳,配方奶喂养,因各种原因不能进行人乳喂养时，完全采用配方奶喂哺婴儿，为配方奶喂养,喝牛奶吗？,你的乳汁不适合我,牛乳成分不适合2岁以内儿童,液体量,婴儿可从乳汁和其他食物中获取充足的水量。婴儿每日6-7次小便即提示水的摄入基本足够 饮水量有个体差异，不必强求 幼儿食物接近成人，可适当饮水或果汁，特别是在夏季 餐前1小时不宜饮水或果汁，以免影响儿童食欲,婴儿可从乳汁中获取充足水,4个月内无需再喂水,其它食物的引入,为什么 随着婴儿的消化系统发育逐渐成熟和生长发育的需要，纯乳类（人乳或配方乳）喂养已不能满足婴儿全部能量及营养素的需要 婴儿的食物需向成人固体食物转换 其它食物引入恰当，不仅可满足营养需要，还能培养婴幼儿对各类食物的喜爱和自我进食能力,引入时间 WHO 6个月 发展中国家1-18个月 发达国家4-5个月 我国4-6月 体重6kg以上、抬头稳、每天喂8-10次母乳后仍感觉饿或每日奶量达1000ml,引入食物顺序 首先强化铁的营养米粉 其次是蔬菜、水果 最后添加蛋、鱼及其他肉,常见问题和处理,佝偻病,佝偻病是由于维生素D缺乏，引起钙、磷代谢失常，钙盐不能正常沉着再骨骼，最终发生骨骼畸形 全世界约l亿人存在VitD缺乏，儿童是VitD缺乏高危人群 尽管每天喝1杯牛奶，或服用1片多种维生素，或者每周至少吃1次三文鱼，仍有2532存在VitD缺乏,佝偻病表现,夜惊 多汗 烦躁 方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟 严重者可能出现鸡胸、肋缘外翻、脊柱变形、下肢呈“O”或“X”型腿,维生素D来源,阳光暴露皮肤：90% 天然饮食及维生素D强化食物：10% 维生素D补充剂,预防-孕妇及乳母,12% 20-29岁妇女维生素D缺乏，特别在冬天及高纬度 孕妇维生素D缺乏易引起早产，宫内发育迟缓，低出生体重，及先天性佝偻病 孕期最后3个月至少补充维生素D 400-1000IU/d 乳母至少补充维生素D 400IU/d,预防-婴儿,户外活动：6个月以内的新生儿和婴儿应该避免直接晒太阳，户外活动最好多穿一些衣服或涂防晒霜保护皮肤，尽量减少直接暴露在太阳光下的时间 注意喂养，均衡饮食 补充维生素D 足月儿生后开始补充维生素D 400IU/d,婴儿湿疹,又称“奶癣” 是发生于婴儿头面部皮疹，多于生后2个月开始，也有1个月或半岁发病的 轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹 重者可发展为大片红斑、丘疱疹，渗出、抓破、糜烂、表面厚痂，可侵及整个面、颈部,消化道症状：腹泻 睡眠障碍，伴阵发性疾痒，常哭吵不宁。 反复发作，出牙、预防注射、呼吸道感染、气候突变时加重 多数18个月后皮疹逐渐减轻、部分婴儿逐渐发展至儿童期,预防、护理,低过敏奶粉深度水解蛋白氨基酸粉 避免各种外界刺激，如热水洗烫、过度搔抓等 发现及避免致敏食物：鱼、虾、肉、豆类等 黑豆油软膏 糖皮质类固醇霜剂,急性呼吸道感染,起病较急 鼻塞、流涕、咽痛 发烧和咳嗽 呼吸增快 食欲不振、恶心、呕吐、腹泻,如何认识宝宝发烧？,正常体温恒定（36.237.3 ）（腋温） 体温37.4 以上属于发热 超过39 高热,影响体温波动因素,傍晚比清晨高一些 小儿进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高 衣被过厚、室温过高会使体温升高一些 每日波动不超过1 小儿的手足心热并不一定就是体温高,家庭护理,室内空气要新鲜、流通，保持一定温度及湿度（1820，60%） 多抱起活动，及时清除鼻腔分泌物，痰多时勤翻身拍背，帮助排痰 大人也感冒，尽量少抱孩子或戴上口罩 物理降温为主，婴儿尽量避免服用退烧药 适当服用感冒药，减轻症状，止咳及退烧药 慎用抗生素，及输液,常用的物理降温方法,松开包裹解开衣物 头部冷敷：适合低热 （37.5-38） 温水擦浴：适合于中度发热（38-39） 酒精擦浴：适合于高热（39-40）,宝宝出现那些症状时应去看医生？,咳嗽加剧 体温持续不退 声音嘶哑，犬吠样咳嗽 呼吸明显增快，鼻翼扇动，呼吸困难 口周围青紫 精神较差,婴幼儿腹泻,大便次数增多及性状改变 伴有发热、呕吐、尿量减少及精神萎靡等 生理性腹泻：多见于6个月以内，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其它症状，食欲好，不影响生长发育。添加辅食后大便逐渐转为正常,额外补充液体：ORS补液盐 继续喂养：吃易消化、清淡食物 助消化药物 及时就医,腹泻家庭护理三原则,腹泻加重 呕吐频繁 大便出现脓血 出现脱水症状，如烦躁哭闹、尿量减少、两眼下陷、哭时无泪、口渴严重等,宝宝出现那些症状时应去看医生？,意外伤害防治,1、窒息： 喂奶时防止乳房压住口鼻 睡觉时防止睡眠中身体压住小儿引起窒息 睡眠时衣被不盖过头部，不使用松软的枕头 溢奶及吐奶时侧位,2、烫伤： 给小儿洗澡时，应先放凉水，再放热水，用手臂试温，以免将小儿烫伤 用热水袋给新生儿保温时，热水袋外要用毛巾或棉布包裹，并要经常查看、移动位置，避免烫伤小儿,3、跌落伤： 坠床：婴儿床四周护栏的高度应能阻止其从床上坠落，并且看护人应在小儿身边照顾，防止小儿在床上翻身、爬、站、走时从床上掉到地上 坠楼：家中的婴儿床应避免放在窗台边，窗台边的桌子应防止小儿爬上，以防小儿从床上爬到窗台上，出现坠楼,4、中毒：家长在给小儿喂食物、药物时，应看好标识，以防家长的疏忽造成误服，引起婴儿意外中毒 5、气管异物：家长应避免给小儿吃一些坚果类食物，以免引起气管异物,6、交通事故 不可让幼儿在車內嬉戏或坐在驾驶者的膝上 若车内有幼儿时，需按下車窗锁 不可独自留幼兒在車內，即便短暫的時間 留意车门是否會夾到嬰幼兒的頭、手、腳 依照婴幼儿的年齡、体重，选择最合适的婴儿安全座椅,不同年齡層的兒童椅使用方式,欢迎大家下周参与“胎教怎么做”,