,第六章 婴幼儿营养与膳食卫生,第一节 婴幼儿需要的营养素,营养是指人体摄取、消化、吸收和利用食物中的营养素来维护生命活动，促进生长发育与良好健康状态的全过程。 营养素是指食物中所含的、能维持生命和健康并促进机体生长发育的化学物质。营养素分类 ：蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素、水。,一、蛋白质,（一）蛋白质的生理功能 （1）合成和修补机体组织 蛋白质是构成一切细胞和组织的基本物质。在身体的生长发育过程中，各组织器官的生长都需要蛋白质作为基础原料；旧的组织不断分解、修补或更新，也需要合成大量的蛋白质作为原料。 （2）调节生理功能 蛋白质参与激素、抗体、酶等具有重要生理功能物质的合成。此外，参与遗传信息的传递以及转运体内各类重要物质的作用。 （3）供给能量 蛋白质是三大产热营养素之一，人体需要的总热量中约14%来源于蛋白质。,（二）蛋白质的组成 氨基酸,人体中性质不同而又千差万别的各种蛋白质，都是由20多种氨基酸按不同的组合构成的。 一类是必需氨基酸，是人体内不能合成或合成速度不能满足机体的需要，必需由食物提供的氨基酸，现已确定的20种氨基酸中有九种是必需氨基酸。人体必须从食物中得到的必需氨基酸共有9种，即：异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸和缬氨酸。另外，现在又发现组氨酸也为小儿所必需。 另一类是非必需氨基酸，则是指人体可以合成或由其他氨基酸转变的氨基酸。,（三）蛋白质的营养价值,（1）食物中蛋白质含量 衡量蛋白质营养价值的高低是以所含必需氨基酸的种类是否齐全、比例是否恰当，以及消化率的高低来决定的。常用食物中，每500克食物所含的蛋白质量大致如下：粮谷类，40g；豆类，150g；肉类80g，蛋类，60g；鱼类，5060g；蔬菜，510g。,（2）蛋白质消化率,蛋白质消化率是指食物蛋白质在机体消化酶作用下分解的程度。蛋白质消化率愈高，则被机体吸收利用的蛋白质数量愈多，营养价值愈高。 蛋白质消化率受人体（消化功能、人的精神状态、饮食习惯等）和食物（食物纤维、烹调加工方式等）两方面因素的影响。例如：豆类。,（3）蛋白质利用率,蛋白质利用率是指食物蛋白质被消化吸收后，在体内被利用的程度。表示蛋白质利用率最常用的指标是蛋白质生物学价值，简称生物价。 几种富含不同种类蛋白质的食物混合食用，由于必需氨基酸的种类和数量互相补充，提高营养价值，使生物价得到相应的提高，这种现象称为“蛋白质的互补作用”。如“八宝粥”,（四）蛋白质的食物来源,畜禽肉类、鱼类、奶类、蛋类是动物性蛋白质的主要来源；豆类、硬果类和谷类是植物性蛋白质的主要来源。,二、脂类,（一）脂类的生理功能 （1）构成人体组织细胞 （2）保护机体 （3）贮存能量，供给热量 （4）促进脂溶性维生素的吸收 （5）提供必需脂肪酸,（二）脂类的食物来源,膳食脂类的来源主要是各种植物油和动物脂肪。植物油所含的必需脂肪酸量多，易被消化吸收，营养价值较高。动物脂肪中的奶油、鱼肝油含有各种脂肪酸和多种维生素，易消化。但是，猪油、牛油、羊油等动物脂肪，必需脂肪酸量少，不易消化，营养价值较低。,三、碳水化合物,碳水化合物是由碳、氢、氧三种元素组成的一大类化合物，根据分子结构，可以分为单糖类（葡萄糖、果糖）、双糖类（乳糖、蔗糖、麦芽糖）、多糖类（淀粉、纤维素和果胶）。,（一）碳水化合物的生理功能,（1）供给热能 碳水化合物是膳食中最经济、最主要的热能来源。神经系统只能靠碳水化合物葡萄糖来供给能量。 （2）碳水化合物是机体重要组成物质 （3）抗生酮和解毒作用 碳水化合物缺乏时，脂肪消耗会产生对人体有害的酮体。摄入充足的碳水化合物可增加肝糖原的贮存量，肝糖原能加强肝脏的解毒作用。 （4）促进消化和排泄 食物纤维（纤维素和果胶等）能促进肠道蠕动，防止便秘，排除有害物质。,（二）碳水化合物的食物来源,人类膳食中的碳水化合物主要由植物性食物提供。谷类、薯类、根茎类食物，富含淀粉，淀粉在人体内可分解成葡萄糖，葡萄糖氧化释放出能量。这一类食物也是碳水化合物的主要来源。 蔗糖（白糖、红糖、砂糖、冰糖等），都是纯碳水化合物。,蔬菜和水果是纤维素和果胶的主要来源。 婴儿碳水化合物的主要来源是乳类中的乳糖、葡萄糖等，随着喂养中辅食的添加，淀粉也成了重要来源。,四、无机盐,存在于人体的各种元素，除碳、氢、氧和氮主要以有机化合物的形式存在外，其余各种元素，统称为无机盐（又称矿物质）。 常量元素（钙、镁、钠、钾等） 微量元素（铁、碘、锌等）,（一）无机盐的生理功能,（1）无机盐是构成机体组织的重要原料。如钙、磷、镁是骨骼和牙齿的重要成分。 （2）某些无机盐，特别是钙、钾对心脏和神经中枢的兴奋性有调节作用。比如婴儿血钙过低，会产生手足搐搦症。 （3）构成机体某些具特殊生理功能的重要物质。如铁是构成血红蛋白的成分，碘是甲状腺素的构成成分。 （4）无机盐离子是很多酶的活化剂，如氯离子对唾液淀粉酶有激活作用，盐酸对胃蛋白酶有激活作用。,（二）婴幼儿容易缺乏的几种无机盐,1. 钙 钙是人体含量较多的元素之一，仅次于碳、氢、氧、氮而列于第五位。 （1）生理功能 人体中的钙99%存在于骨骼和牙齿。余下的1%维持细胞的正常生理状况。例如，维持神经、肌肉的兴奋性，促使血液凝固等。,（2）影响吸收因素,不利因素 ：钙离子与食物中的植酸、草酸形成了不溶性钙盐。此外，钙与酯酸形成钙皂而排出体外。因此，膳食中的植物纤维素与脂肪含量过高，会影响钙的吸收。 有利因素：维生素D促进机体对钙的吸收。蛋白质供应充足，有利于钙的吸收。,（3）钙的食物来源,以乳和乳制品为最佳，不仅含钙量高，而且易被人体吸收利用，是婴幼儿最理想的钙源。鱼、虾、蟹海带、紫菜， 芝麻酱、蛋类及骨粉等。绿叶蔬菜，豆类及豆制品，但有些植物中同时富含植酸和草酸，使钙不易被人体吸收。,2. 铁 （1）生理功能 铁是人体必需微量元素中含量最多的元素。铁是合成血红蛋白的重要原料，铁的主要生理功能是参与氧的运输和细胞呼吸。饮食中摄入的铁不足，可致缺铁性贫血。 （2）影响吸收因素 机体对植物性食物中的铁吸收率较低，如大米为1%，小麦为5%，菠菜和大豆为7%。对动物性食物中铁的吸收率较高。如鱼为11%，动物肉、肝脏为22% 不利因素 食物中的植酸盐和磷酸盐与铁形成不溶性铁盐而降低铁的吸收。 有利因素 维生素C促进三价铁还原成二价铁，以利于铁的吸收。肉类、鱼类和禽类等动物蛋白质可促进机体对铁的吸收。,（3）膳食中铁的食物来源 铁的良好来源为动物肝脏、动物血、瘦肉、鱼类。植物性食品中含铁量高的有黑木耳、海带、芝麻酱等。谷类由于植酸含量高，铁的吸收率很低。,3. 碘 （1）生理功能 碘是人体必需微量无素。碘是甲状腺素的主要组成成分，能促进机体的生长发育和新陈代谢。 碘缺乏可引起地方性甲状腺肿大和呆小症。 （2）碘的食物来源 含碘量较高的食物有海产品，如海带、紫菜、海鱼、海虾、海参等。另市场上食用盐均为碘化食盐。,4. 锌 （1）生理功能 锌是人体必需微量元素。锌在体内分布广泛，几乎所有器官都含锌，主要存在骨骼和皮肤（头发）。锌的主要生理功能参与体内多种酶的合成，许多酶参与脂肪、蛋白质和碳水化合物的代谢，维持机体正常代谢。还参与细胞内核酸及蛋白质的合成，与生长发育密切相关。此外，对维持头发、皮肤的健康有重要作用。,（2）影响吸收因素 婴幼儿发生缺锌的主要原因是膳食中锌的摄入不足。锌吸收受食物中草酸、植酸的影响，降低其吸收率。 婴幼儿缺锌主要表现为生长发育迟缓、伤口不易愈合、食欲不振，还会出现异嗜癖，性腺发育不良。 （3） 膳食中锌的良好来源 一般认为高蛋白食物含锌都较高，海产品是锌的良好来源，奶类及蛋类次之，蔬菜、水果含锌量不高。,五、维生素,存在于天然食物中，既不参与机体组成也不提供热量的有机物。虽然需要量甚微，但由于人体不能合成， 必须经常由食物供给。 （一）维生素的分类 根据维生素的溶解性，可将其分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。 脂溶性类：包括维生素A、D、E、K 水溶性类：包括维生素B族维生素、维生素C等。,（二）婴幼儿容易缺乏的维生素,1.维生素A 维生素A又名视黄醇。胡萝卜素在小肠和肝脏中经酶的作用可转变为维生素A。 （1）维生素A的生理功能 维生素A与正常视觉有密切关系。眼的光感受器是视网膜上的视锥细胞和视杆细胞，这两种细胞都存在着对光敏感的色素，而这些色素的形成和表现出生理功能都需要维生素A 。例如，视杆细胞对弱光敏感，使人具有暗适应能力，是因为其中的视杆细胞内含有感光物质称“视紫红质”，而维生素A是视紫红质的组成成分。维生素A缺乏，视觉的暗适应能力下降，严重时发生夜盲症。 维生素A能维持上皮健全，维生素A缺乏时，皮肤干燥粗糙。,（2）维生素A的食物来源,食物来源主要动物性食物中，如动物肝脏、鱼肝油、乳制品、禽蛋等；植物食物中含有较丰富的胡萝卜素，最丰富的来源为各种黄绿色蔬菜，如胡萝卜、菠菜、油菜等。,2. 维生素B族,维生素B1 （1）生理功能 维生素 B1是辅酶的组成成分，这种辅酶参与碳水化合物代谢。长期食用过分碾磨的米和面，又缺乏杂粮、副食品的补充，容易导致体内摄入维生素 B1不足而患脚气病，还可引起消化、神经和心血管系统的症状，如厌食、呕吐、疲劳、易急躁、忧郁消沉、健忘、注意力不集中等。 （2）食物来源 维生素 B1含量丰富的食物有：粮谷类、豆类、干果类、硬果类、动物肝脏、肉类、禽蛋类。,“脚气病”（又称维生素B1 缺乏症）， 非人们常说的“脚气”。患脚气病最初的症状是乏力，腿无力。病情进一步发展，可出现肢体麻木、水肿、感觉迟钝，严重时因心力衰竭而死亡。,维生素B2,（1）生理功能 维生素B2是机体中许多辅酶的组成成分，这些辅酶与特定的蛋白质结合，形成黄素蛋白，是组织呼吸不可缺少的物质。缺乏维生素B2可引起物质和能量代谢紊乱，出现口角炎，阴囊炎、脂溢性皮炎等症状。 （2）食物来源 维生素B2主要来源是各种动物性食物，特别是动物的脏器、乳类和禽蛋类，其次是豆类和新鲜蔬菜。,3. 维生素C,（1）生理功能 维生素 C能帮助铁的吸收与利用，促进生血机能，对缺铁性贫血有一定的治疗作用。还具有抗感染、改善钙的吸收、解毒等功能。维生素 C缺乏会影响胶原合成，导致创伤愈合延缓，微血管壁脆弱，出现出血症状，易得坏血病。 （2）食物来源 维生素C主要食物来源为新鲜蔬菜与水果，柿子椒、青菜、菠菜等绿色蔬菜和柑橘、柚子、鲜枣等水果中维生素C 含量丰富。,坏血病由维生素C缺乏引起。坏血病在过去几百年间曾在海员、探险家及军队中广为流行，特别是在远航海员中尤为严重，故有“水手的恐惧”之称。关于坏血病的防治，早在17-18世纪就已经发现可以利用新鲜蔬菜、柑桔及柠檬等防治。,4. 维生素D,（1）生理功能 维生素D不仅能促进钙和磷在肠道的吸收，还作用于骨骼组织，使钙和磷最终成为骨质的基本结构，从而使骨骼和牙齿得到正常发育。预防佝偻病，故又称为抗佝偻病维生素。,（2）食物来源 人的皮肤中的7-脱氢胆固醇通过紫外线照射后，可转变为维生素D。因此，经常晒太阳是维生素D的最好来源。 膳食中的动物肝脏、鱼肝油、禽蛋类富含维生素D。,汇总 维生素,六、水,1. 生理功能 （1）构成细胞和体液。 （2）调节体温。 （3）促进物质代谢。 （4）各种物质吸收、运输和排泄的载体。 （5）润滑作用。,婴幼儿新陈代谢旺盛，体表面积相对较大，水分蒸发较多，故每千克体重需水量相对成人高，而且年龄愈小，需水量愈大。一般情况下， 1岁以下的婴儿每日每千克体重需水量为110155ml，13岁幼儿为100150ml，46岁幼儿为90110ml。 幼儿常贪玩，渴极了才暴饮一顿，因此应提醒幼儿喝水，尤其是夏天，应有充足的饮水。,2. 来源 （1）饮料水，如饮水、汤及流质等。 （2）食物中含有的水分。 （3）代谢水。是指碳水化合物、脂肪，蛋白质在体内氧化所产生的水，可以供给机体需要。,第二节 婴幼儿的合理膳食,中国居民平衡膳食宝塔,在中国居民膳食指