,关注健康 守护幸福,肿瘤科普宣传,活着才是王道,谁能想到看起来如此健康的人 早已被淋巴癌悄然侵蚀？,工作心得： 唯一一个不讲价的地方-医院， 疾病面前，人人平等，不分老少，不分贫穷和富贵,9月5日晚李开复的微博,主要内容,恶性肿瘤的概念 癌症的发病率 癌症的发病原因 癌症的“三早” 癌症引发的问题 癌症的预防,5,6,主要内容,恶性肿瘤的概念 癌症的发病率 癌症的发病原因 癌症的“三早” 癌症引发的问题 癌症的预防,Cancer!,恶性肿瘤是指以不可控制的恶性细胞生长和扩散，以及组织浸润、远处转移为特征，并经病理或细胞学检验属于恶性肿瘤之列的疾病。 常见如：肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、白血病、骨肉瘤、多发性骨髓瘤、软组织肉瘤、视网膜母细胞瘤等都属于恶性肿瘤。 癌：是指从上皮组织中发生的恶性肿瘤。,8,9,10,主要内容,恶性肿瘤的概念 癌症的发病率 癌症的发病原因 癌症的“三早” 癌症引发的问题 癌症的预防,11,流行病学特点,全球约40多亿人，癌症患者近3千万,每年约有600万人患癌症。 我国13亿多人口,每年新发癌症患者约170万人,每年130-140万人死于癌症。 癌症发病率最高的国家或地区有:香港、新加坡、奥地利、比利时、法国、意大利、荷兰、希腊等；日本、美国、中国等国的发病率增高明显。,12,癌症的特征,组织分化程度：分化不好，异型性大。 核分裂：多见，并可见病理核分裂像。 生长速度：较快。 生长方式：浸润性和外生长性，前者无包膜，分界不清，不前推动，后者伴有浸润。 继发改变：常发生出血、坏死、溃疡等。 转移：常有，且多复发。 对机体影响：较大，可造成恶病质。,13,16,中国肿瘤登记年报,每分钟6个人患恶性肿瘤，每分钟就有2.5个中国人死于癌症 每5个人中有1个人会患恶性肿瘤 40岁以后患恶性肿瘤几率明显增加 最常见的恶性肿瘤有：肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、食管癌,主要内容,恶性肿瘤的概念 癌症的发病率 癌症的发病原因 癌症的“三早” 癌症引发的问题 癌症的预防,17,18,发病的危险因素,环境因素（外部因素） 不良生活方式 化学致癌物 物理致癌物 生物因素致癌,内部因素 遗传 内分泌 免疫状态 社会心理,熬夜、肥胖、高脂饮食,食物（烧烤，发霉），烟酒,手机，环境（辐射）,感染（病毒）,19,物理性致癌,主要有离子辐射、异物及慢性炎症、创伤 氡气：引发肺癌；X射线、钴引发白血病、肺癌；同位素（32P等）诱发骨肉瘤。紫外线诱发恶性黑色素瘤（4-8年后为发病高峰） 石棉：引起胸膜间皮瘤（发生率2-3%，潜伏期20年）；血吸虫病引起结肠癌、膀胱癌。 创伤：骨肉瘤、脑瘤常有外伤史。,20,病毒致癌,RNA致瘤病毒：急性或慢性转化病毒（引起乳腺癌、白血病）、淋巴瘤病毒。 DNA致瘤病毒：人类乳头状瘤病毒（引起宫颈鳞状细胞癌和生殖器癌）。 Epstein-Barr病毒（引起鼻咽癌或伯基特淋巴瘤）、乙肝病毒（引起肝癌）。,21,化学性致癌,多环芳烃：间接致癌物（代谢活化），存在于煤焦油、烧烤食物中，可引起胃癌、纤维肉瘤等。 黄曲霉素：终末致癌物（环氧化物），致肝癌；白地霉素致食管癌。 烷化剂、酰化剂、金属元素：直接致癌物（不需要在体内进行代谢），如氮芥、亚硝基脲可诱发白血病。镉引起肾癌、铬引起肺癌等。,22,发病的危险因素,甲状腺癌 乳腺癌 食管癌、胃癌 肝癌 结肠癌 肺癌 宫颈癌,射线、饮食 内分泌，遗传 饮食习惯、幽门螺旋杆菌感染 肝炎、酒精、饮食 饮食习惯 吸烟 乳头状病毒,23,发病原因,吸烟的危害,一手烟 二手烟 三手烟 难恢复,发病的综合作用,诱发因素,保护因素,主要内容,恶性肿瘤的概念 癌症的发病率 癌症的发病原因 癌症的“三早” 癌症引发的问题 癌症的预防,26,预防和治疗癌症的关键三早,癌症的早期发现：临床表现,原因不明疼痛及体重减轻,消化不良、腹部疼痛或肿块,颈部无痛结节、进行性吞咽困难,持续性嘶哑、咳嗽、痰中带血,疣或黑痣发生变化,大便带血、腹泻便秘交替，,血尿,乳房肿块,耳鼻分泌物带血、视觉障碍,经期大量出血，经期外或绝经后出血,29,癌症的早期发现：自我检查,癌症的早期发现：医学检查,症状和自查的缺点 普查（体检） 美国 20岁以上，每年一次防癌体检 40岁以上，半年一次防癌体检 20岁以上的妇女 ，每年一次乳房和骨盆的专业性检测 中国 自觉进行防癌体检的人非常少，健康人群有目的检测癌症的意识相当淡薄，人们还未意识到体检查癌的重要性 筛查（高危患者） 家族史 遗传史 肿瘤史 肠癌 肺癌 胃癌 乳腺癌 肝癌 宫颈癌早期筛查,早发现，早诊断最有效的方法,31,普通人群 临床表现 定期自检 普查体检,高危人群 临床表现 定期自检 定期筛查,患者 诊断性检查 病理类型 分期 分子分型,32,早诊断,体检、筛查和诊断常用检查方法 血液检查： 肿瘤标志物（甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA、CA199、CA125） 影像学： X线摄片、B超、CT、MR、PET 内窥镜检查： 肠镜、胃镜、气管镜 病理组织学检查： 体外穿刺、经内窥镜穿刺、切除活检、术中冰冻、术后石蜡 细胞学检查（痰液、腹水、胸水） 分子生物学检查： 免疫组化（IHC）、原位杂交（FISH）、基因测序,33,早诊断,甲状腺癌 乳腺癌 食管癌、胃癌 肝癌 结直肠癌 肺癌 宫颈癌,B超、穿刺活检 钼靶摄片、B超、触诊 胃镜 甲胎蛋白AFP、影像学 肛门指检、肠镜、CEA 胸片、CT 宫颈刮片、活检,34,内窥镜检查,内窥镜检查,35,36,治疗的目标,治愈 杀灭所有肿瘤细胞 恢复健康 尽快并尽量减少损伤的情况下，达成功能治愈 缓解 减少肿瘤的增长 减轻疼痛及其他症状 延长生命 提高病人生活质量,早治疗,37,治疗原则,正规的治疗方案 I期：手术为主。 II期：局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并必须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗。 III期：手术前、后及术中放疗或化疗。 IV期：有全身治疗为主，辅以局部对症治疗。,38,目前治疗状况,1989年与1995年相比,6年中癌症的死亡率上升了20%. 早期子宫颈癌的治愈率现在是100% 通常,1/3的癌症可以利用现有的医疗技术早期发现,加以根治;1/3的癌症可以通过有效的综合治疗,带瘤生存,减轻痛苦,延长寿命.另外1/3的癌症,现在仍然无法治愈.,治疗费用知多少？,据统计，在城市因恶性肿瘤住院的平均天数为45.3天,费用为13077元;如肺癌、肝癌平均费用约9.5万元,胃癌的手术加化疗费用约8.5万元,而白血病的平均费用则大于10万元.,40,早治疗,甲状腺癌 乳腺癌 食管癌、胃癌 肝癌 结肠癌 肺癌 宫颈癌,手术、放疗 手术、放疗、化疗、靶向治疗 手术、放疗、化疗、靶向 手术、移植、介入、靶向 手术、放疗、化疗、靶向 手术、放疗、化疗、靶向 手术、放疗、化疗、靶向,主要内容,恶性肿瘤的概念 癌症的发病率 癌症的发病原因 癌症的“三早” 癌症引发的问题 癌症的预防,41,42,507,000元,46,000元,自付46.1万元,社会医保水平,高昂的诊疗费用,近20年时间里，我国的医疗费用增长了28倍，年增长率达143！ 个人医疗支出中 肿瘤占60！,中国恶性肿瘤的平均治疗费用大约在10万至30万元之间。而中国目前的人均年收入大约在8000元上下，换言之，平均来说，如果某个中国人得了癌症，他得为此耗费十二到三十七年的收入。,特罗凯：非小细胞肺癌 1.5万/月 赫赛汀：乳腺癌及胃癌 2.3万/月 美罗华：淋巴癌 2万/月 安维汀：结直肠癌 2万/月,主要内容,恶性肿瘤的概念 癌症的发病率 癌症的发病原因 癌症的“三早” 癌症引发的问题 癌症的预防,44,三分之一的癌症可以预防,三分之一的癌症通过早发现、早诊断、早治疗可以治愈,三分之一的癌症通过适当治疗可以减轻痛苦，延长生命,世界卫生组织(WHO) 著名的“三分之一”理论：,树立正确的观念,癌症的预防,三级预防（一级预防：消除或减少可能的致癌因素；二级预防：早发现、早治疗；三级预防：诊断与治疗后的康复，提高生活质量） 通过改变或避免以下主要危险因素，30%以上的癌症可以得到预防 烟草使用 体重超重或肥胖 水果和蔬菜摄入量低 缺乏身体活动 酒精使用 性传播人乳头瘤病毒感染 城市空气污染 家庭使用固体燃料产生的室内烟雾。,癌症的预防方法,避免不良生活习惯，不吸烟，限酒。 不食发霉的食物。 少吃烧烤、过烫的食品。 不要爆晒，尽量避开放射线。 避开不良的生活环境，不要居住在刚装修过的并有刺激性物质的房间里。 保持大、小便通畅。 保持心理平衡。,提高免疫力,及时打预防针（乙肝疫苗等）。 注重身体情况，定期体检。 对经久不愈的小伤口，小溃疡和外伤均要认重对待，及时治疗。 锻炼身体，提高机体免疫力。 注意减肥，防止糖尿病。 癌症疫苗：日本研制用WTI基因细胞表面的肽作为疫苗预防肾母细胞瘤、乳癌等。,饮食保健,绿茶：每天3-5杯，可预防癌症。 大蒜：对预防胃癌有效。 黑木耳、海鱼、蘑菇等。 杏仁、核桃、桃仁等。 富含维生素的食物，如西红柿、胡萝卜等等。,50,撒拉纳克湖畔的铭言,有时 ,能达到 常常,去努力 总是,不放弃,活着才是王道,谢谢 THANK YOU,