促进基本公共卫生逐步均等化,张攀 200940503032 李小康 200940503033 黄鹂 200940503035 温小军 200940503037 陈海军 200940503038 刘雅清 200940503039 李梦 200940503040 曾莉芝 200940503041 程飞 200940503042 陶庆 200940503043 康周 200940503044 薛晋远 200940503045 杨丽 200940503046 赵云 200940503047,组 员,背景,成果,问题,建议,内容与目标,（一）背景,政府对卫生服务资金提供不足,（一）背景,政府对卫生服务资金提供不足,基本公共卫生服务分配城乡差距大,2005年城市居民罹患常见慢性病住院一次需花费城市人均年收入的一半以上 - 农村居民罹患常见慢性病住院一次则至少要花 费农村人均年收入的1.5倍 - 慢性病给居民家庭和个人，尤其是给农村居民 带来了沉重的经济负担 全国每年大约有1000余万农村人口遭遇慢性病与贫困的恶性循环，陷入“因病致贫、因病返贫”的困境,2004年主要慢性病次均住院费用与居民家庭 （城镇、农村）人均年收入比较,资料来源：2006年中国慢性病报告,罹患常见慢性病住一次 院，一般要花费掉城镇居 民人均年收入的一半以上,罹患常见性病住一次 院，至少花费掉农村居 民人均年收入的1.5倍,主要是医疗卫生费用与资源城乡差别大,（一）背景,政府对卫生服务资金提供不足,基本公共卫生服务分配城乡差距大,公共卫生水平城乡差异明显,公共卫生水平城乡差异明显,2007年全国妇幼卫生监测结果显示：婴儿死亡率为15.3，其中城市为7.7，农村为18.6；5岁以下儿童死亡率为18.1，其中城市为9.0，农村为21.8；孕产妇死亡率为36.6/10万，其中城市为25.2/10万，农村为41.3/10万。,20002007年全国孕产妇死亡率（1/10万）,2007年全国各地区孕产妇死亡率（单位：1/10万）,数据来源：卫生部网站，2008中国卫生统计年鉴目录,20002007年婴儿死亡率（）,（一）背景,政府对卫生服务资金提供不足,基本公共卫生服务分配城乡差距大,流动人群得不到公平的公共卫生服务,公共卫生水平城乡差异明显,流动人群得不到公平的公共卫生服务,- 全国约有1.2亿流动人口。 - 农民工自我保健意识差、居住和工作环境恶劣， 是传染病的高发人群。 - 流动儿童健康状况较差、计划免疫接种率低。 - 流动孕产妇管理率相对较低、对生殖健康服务可 及性较低。,（二）基本公共卫生服务均等化概念,每个居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、执业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务。 我国现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要通过国家确定若干基本公共卫生服务项目，免费或低收费向城乡居民提供来实现。 均等化不等于平均化。,国家九大类基本公共卫生服务项目,建立居民健康档案 健康教育 预防接种 传染病防治 儿童保健 孕产妇保健 老年人保健 慢性病管理 重性精神疾病管理,六大公共卫生服务项目,15岁以下人群补种乙肝疫苗项目 农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目 增补叶酸预防神经管缺陷项目 百万贫困白内障患者复明工程 农村改水改厕项目,九大类基本公共卫生服务项目分类,健康档案、健康教育、传染病与应急、卫生监督 全人群 预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健 特殊人群 高血压病人、糖尿病病人、重性精神病病人 病人,九大类基本公共卫生服务项目分类,健康教育、传染病防治与应急、预防接种、儿童保健、孕产妇保健 传统项目 健康档案、老年人保健、高血压防治、糖尿病防治、重性精神病管理、卫生监督协管 新增项目,医改2011年目标,到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，切实缓解“看病难、看病贵”问题。,医改2020年目标,到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的依赖保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元化办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。,国家基本公共卫生服务项目取得了积极进展和成效。截至2010年底，城镇居民和农村居民健康档案累计建档率分别达到48.7%和38.1%，超额完成了2010年医改任务目标。2010年，全国孕产妇系统管理率达84.0%，3岁以下儿童系统管理率达81.5%。为5714.2万65岁及以上老年人进行了健康检查，管理高血压患者3553.8万人、糖尿病患者918.9万人、重性精神疾病患者170.6万人。 2011年，人年均基本公共卫生服务经费标准由15元提高至25元，各级财政投入资金总额将达到300多亿元。,获得成果,问题,1、政府财政对刚刚卫生投入不足,2、基本公共卫生服务分配城乡依旧差距大,3、公共卫生水平城乡差异依旧明显,4、许多省在实行基本药物制度过程规定基层医疗机构只准使用基本药。,卫生部统计信息中心主任饶克勤指出：“一般经济发达国家，卫生支出占GDP的8%-10%,美国占16%，我国仅仅达到5%。我国13亿人口每年的卫生支出大约占世界卫生支出总量的3%，但人口数是世界的1/5，这就可以看出我国居民医疗卫生服务消费很低，居民对医疗服务的需要不能有效的转化为需求。”,建议,（一）,（三）,（四）,（二）,加大财政对公共卫生服务的投入,完善加快基本公共卫生服务均等化绩效考核,城乡医疗保险的整合,加大对基层卫生服务的扶持,参考文献,和立道，医疗卫生基本公共服务的城乡差距及均等化路径，财经科学， 2011(12) 陈丽，舒展， 姚岚 ， 基本公共卫生服务均等化的难点与对策 ，中国卫生经济，2011,30(8) 刘宝睾，胡善联，徐海霞，高剑晖，基本公共卫生服务均等化指标体系研究中国卫生政策研究，2009,2(6) 冯显威，促进基本公共卫生服务逐步均等化政策分析 ， 医学与社会，2009,22(7) 余苏珍，王力， 王素珍， 王军永促进基本公共卫生服务均等化的现实困境及对策，中国卫生事业管理，2011,28(6) 尹栾玉， 田苗苗，城乡基本公共卫生服务非均等化成因分析一个公共支出的视角学术交流，2011(8) 闫凤茹， 卫瑜， 程景民， 郑建中，全面推进我国基本公共卫生服务均等化的对策研究实用，预防医学，2011,18(10) 曾华俊，四川省促进基本公共卫生服务均等化三级指导体系建设与发展初探，中国循证医学杂志，2011,11(11) 朱晓丽， 代涛， 王芳， 尤川梅，基本公共卫生服务均等化实施过程中的主要问题分析，中国社会医学杂志，2011,28(2) 中国2009卫生统计年鉴，卫生部，2010 中国2010卫生统计年鉴，卫生部，2011,谢 谢 ！,