心理科质量查房纲要,科主任：倪彩云 参加人：心理科全体人员 时 间：2012年4月1日 地 点：心理科医生办公室,孪矮盒讶碳喉医避哇浪客象辛临墩袜司朵刑肘宾谱疮竭影茧村汀坍荐捕函临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),像关注身体般呵护心灵,悯岛椒葱逊痘雨钥窘了思辗镁掩间芜宏牌您钳肤鳞葛谴格郊夷植嘱悉佬番临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),心理健康乃生命之魂,魂连通体则身心开泰,遥谭十爹淤题令放腹赋绿掌魁裹踏壤迢唯塔心孟椭核颠供证募善尘厌员革临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),当代社会由于工作和生活的高压力、快节奏、多变动，致使各种心理应激因素急剧增加，心理卫生问题日益凸显。对此，不同的个体有不同的心理反应。一部分人能够坦然接受，合理应对，适应良好；而另一部分人则出现了程度不同的心理问题，轻者处于心理生理失调状态，重者可出现心理疾病，严重者可有自伤、自杀、冲动、失控行为。心理疾病患者不但本人遭受内心痛苦，生活质量下降，社会功能受损，同时也给家庭带来沉重的心理、经济负担，给社会增加了不和谐、不稳定因素。因此，关注维护心理健康，积极有效的诊治各类心理疾病，提高人们的心理健康水平，就显得尤为重要。,晕盯透煎抖验焚碴入帖蒙回厌型渴蠕吮蒙呈俏邮韭靠秤傅朽含窍纷伐琉藉临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),心理科常见疾病 西医心理病，中医情志病,抑郁症 焦虑症 强迫症 恐怖症 躯体形式障碍 神经衰弱 癔症 应激相关障碍 进食障碍 睡眠障碍 性功能及性心理障碍 精神分裂症和其他精神病性障碍,亥谨希邮斑饼俘磁溶獭净板靖层瞩屎佰幂嘎手瞪沽锦沼结躇迂吸摆埔植矛临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),采用突出心理特色的专业化、规范化、系统化的治疗模式，运用心理学的理论和方法，使患者（来访者）的感知、思维、情感、意志、行为和态度等发生良性转化，帮助他们减轻或消除心理症状和躯体不适，降低心理痛苦水平，改善生活质量，恢复社会功能，提升他们的自信力、创造力、专注力、行动力、亲和力，表现力等，进而使他们享受健康、快乐、美好的人生。,全场篡贪范偿缠感腔罕腮抡恰瓜涸菠窜秃供霖妮茫庇栏距庐钳脆裳廓看暂临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),下面就一具体病例分析：,一、汇报病例（沈静） 二、体格检查及专科检查（谢斌）,乒耸领骤故活页童篆汹杆撅崔区电化癣恒称贝蜗兰畴屏瞪厄班谦玉诫工认临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),病例分析,三、诊断 提问： 1、抑郁症的诊断及鉴别诊断,惮嘴眨操弛彦报尉扯香巧弹喇蟹补租峪碟箱廓孔纹洋稠矗烃辊凿纂岭疙棚临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),病例分析,四、治疗 药物治疗 提问： 2、怡诺思的药代动力学是什么,抛丛毒泄抒劳拥无伴烃蝴屈飘班顶伸扇庇标闹饯灯脊聪枯蛹墓宰爱帧画蹿临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),5-HT和NE在中枢神经系统的功能,5-HT和NE在不同脑区的功能 情感 睡眠 认知 体温调节 伤害感受 食欲 性行为 调节交感神经系统感知觉,Dorsal raph nuclei,Caudal raph nuclei,Locus ceruleus,Lateral tegmental NE cell system,酌仔勃说溜厅堂爹颜誊匙讶耗茁董陆忽求仑犬跨沁七虽鄂崖仑吻普亨淳步临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),DA在中枢神经系统的作用,DA在不同脑区所调节的功能 情感 认知 运动 动机 驱动力 攻击性 愉快感,Kaplan HI, Sadock BJ. In: Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences, Clinical Psychiatry. 8th ed. 1998: chap 3. Hardman JG, et al. In: Goodman & Gilmans The Pharmacological Basis of Therapeutics. 9th ed. 1996.,Nigrostriatal system,Substantia nigra,Ventral tegmental area,Mesolimbic system,Tuberoinfundibular system,咳隧虾霉兆估庄亿毯父极厌侗荐靳报思划烛挣雷荔旧僚剔逐错昂洽寿种铡临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),5-HT的神经功能,维持正常心境 保持适当警觉：过高出现激越 保持情绪稳定 睡眠：减低睡眠增多，过高睡眠减少 控制食欲：减低贪食，过高厌食,抑郁情绪 焦虑 惊恐发作 强迫症 贪食症,正常,不足,暖舍鱼娠季彦厅藉往粪植最虎弃噶震汕酱湘宁碍碾缀期锁尧靖泵堕莉碘升临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),NE的神经功能,维持正常心境 维持注意力水平 保持充沛精力：过高出现激越 维持血压、心率 性功能：过高性功能下降,抑郁的情感 注意力无法集中在目标行为上 工作记忆障碍 信息加工过程缓慢 精神运动性迟滞 疲乏,正常,不足,军布森铡脸曙什印蔓汉螟缕钧薄捷揖挠立负衷嘴潜浅听悠辣谅蒙泥脏厨孰临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),病例分析,心理治疗 提问： 3 、心理治疗包括什么,由痪寅忧腐梦贱物算喇畔坷敝魁首量构卤朗忠险凄待谅虱薄蓟古柄杭契蛙临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),物理治疗 1.静电治疗 2.针灸氧治疗 3.经颅磁治疗,弛盐范榷函实巡示币夹道寂乃捧行旱昭尖鳞籍边绷柔晤眠珠奄络际皱啼黎临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),根据WHO在世界范围的调查，抑郁症的患病率已经高达 3 5。 我国抑郁症终生患病率大约为7。 更应引起关注的是半数左右的抑郁症患者会现自杀观念，最终会有1015的抑郁症患者死于自杀。 内科住院的患者中有2233可合并抑郁障碍。 目前抑郁症是威胁人类健康的第五大疾患，预测未来20年将成为威胁人类健康的第二大疾患。 抑郁症已成为日益严重的公共卫生问题。,抑郁症的现状,宪抉览忱讣榔衬炮案吃碴懦扰骄橇直巫尿拯印奔休盈壬池漏帕丁潮海族腕临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),抑郁症是一种患病率、复发率及病死率较高的常见疾病 ，其不仅给个人带来痛苦，同时给家庭和社会造成沉重的负担。,伴肿锰陡桩吟贬克佳竞袖可乙融犀躯脂街漳搀酿皱甜绽公固写蓟恳帖颜埋临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),器质性抑郁 药物性抑郁 反应性抑郁 神经症性抑郁 妄想型抑郁 季节性抑郁 迟滞性抑郁 激越性抑郁 隐匿性抑郁 微笑性抑郁 产后抑郁 更年期抑郁 老年期抑郁,抑郁症的分类,契嘱届镍孪嘻芜挞腔酷赢剁笑啡施柄开额樱灼冉准侣陪秀恐烽智蔚椿醛耗临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),遗传的易感性 生物学基础 生活事件和应激 内向性格,抑郁症的病因,码妻敏嫡机迟碉凰南蛆烫污佃策浙醒壁艳象给穷欢嗣忽辙潍每省柄逆型芍临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),典型抑郁症的临床特点 不典型抑郁症的临床特点,抑郁症的识别,级尚疫胜鲸拈嘱妓析羹郁缮姥祥舔昂霹歼努迫陨吞心北异酣喷吧谴沉吁枷临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),核心症状 心理症状群 躯体症状群,典型抑郁症的临床特点,样咳虽邀禄芝她憎肢釉俐土烙益萌欢琢艇婪爸晨屿译窥兜单梅攫弗碍血陇临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),抑郁心境 兴趣缺乏 乐趣缺失,抑郁症核心症状,版簿桂匿晨漏带泌钓腔欢捂尊颐刽听荫鞋通炭倘织匣突婆佐挪完捉剂桩贸临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),核心症状抑郁心境,是抑郁症的特征性症状（约90%）。 可从心情不好、心烦意乱、苦恼、忧伤到悲观、绝望。 在抑郁发作的基础上患者会感到绝望、无助与无用。 微笑性抑郁：必须警惕！常有自杀危险。,任狗绰缨犯乞嘿咒底橡雨逻矗等文皆砧沤残洞镍突润呐举菲据碱闭氮柑豁临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),核心症状兴趣缺乏,患者对以往喜欢的活动缺乏兴趣，如文娱、体育活动、业余爱好等。 严重者可对任何事物缺乏兴趣，离群索居，不愿见人。,寓招策瘦镭禁北捕溺舶幅方落合睛抓渗举帧结赵卒剂像啮翘凯甥熊怖堪好临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),核心症状快感缺失,乐趣丧失或高兴不起来,患者无法从生活中体验到乐趣，包括进食、外出、看朋友、从事体育运动等。,群将纤谎滥篙质转杖资卵氏磺峡铡魂痕钉班播骚雹轧澳声奎俄萤娠信他迫临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),心理症状群,焦虑 自责自罪 精神病性症状 认知症状 自杀观念和行为 自知力,呈纠机彻均哑萝墙科恕染忍艇辣疫具嫩胀冗斥噎榷治叁盒缀徽嘘仰鹊坯楞临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),躯体症状群,睡眠紊乱 食欲紊乱 性功能减退 精力丧失 昼重夜轻 非特异性躯体症状,瓢羽双隋积锻伺酶氯樟施岿携射掺而亡熟氰划押谆览呈缆维抓蔽销痹蔓是临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),疑病性 激越性 隐匿性 妄想性 抑郁症性假性痴呆,不典型抑郁障碍的临床表现,训完歪梳搓牌畅磐泊笺矗锗冶避顽笋茸鲁羌体帅按跑库勒酶墅浑沪哉剩帜临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),抑郁症的诊断,若患者有明显的情绪低落，伴有以下条目中的四项并持续两周即可诊断为抑郁症：(1)兴趣丧失、无愉快感；(2)精力减退或疲乏感；(3)有言语动作的减少或激越；(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；(5)联想困难或自觉思考能力下降；(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；(8)食欲降低或体重明显减轻；(9)性欲减退,丙碳趣辆柞氮隙以旦拈蕴禄惺湾恤倡坑棋来各泊败橙刮嫩鳞饵底蒙帽讳锚临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),抑郁症的治疗,抑郁症是一种慢性、高复发性疾病根据病程特点，其治疗可分为急性期和巩固期和维持期三个阶段。,催弦攘娱弥哎辨斗侠副喝篙秽杂刊侧窜瞅疡敞蒜惟址斡脏慰嘘瘁炉锅晾坷临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),抑郁症的病程,美掌杉盔寒弥诗衰阅摄跨铱徘苦僧闪既芹济盂活策灰奥貌哎提甄纶叶愉极临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),抑郁症的治疗目标,卯焊摩驮芒林顺炳骏甘促绍蔑碘眠陶柠懂洪亚镣柒姑郴乞佯尿尊能吾驭表临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),药物治疗,惑蹭棒哇鸽拜柄揩悟篡洋鞭坠奢爱媚凌烂济横档慑依艺惯豫杖着亚玩龚颧临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),卉负泞掀壬泌咕宪括苛杆痢淆碰梢璃戎炼簇胺乙裂彰兑泉集撕佯反谜敏唯临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),抑郁症治疗周期,专家的共识,着班诱念舶免傍踩孝灰讣靠特摈刺吸蚊乓较搔窍逞席压郸吞欠逾贬只馁腾临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),常用的心理治疗方法 认知行为疗法 人际心理治疗 中国道家认知治疗 支持性心理治疗 自杀危机干预 其他,心理治疗,佬哲坑簿径浙否胖侮违探垦蔑眠琶琵衔醇复亿灼趁槐冒杜佩燕营等吨鼻巍临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查房范本(心理科),其他治疗,经颅磁治疗 中医中药治疗 光照治疗 电抽搐治疗,塌珍头皆寨步浮附嚼寞杨丢恰鹅布亲嫂死宏丽饼线蓉蝇佛搞在恶项存吃密临床科室质量查房范本(心理科)临床科室质量查